紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察

朱 慧 敏

(漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 漯河 462000)

卵巢癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率高，并以上皮癌最為常見，之后是惡性生殖細(xì)胞腫瘤。卵巢癌以月經(jīng)不調(diào)、乏力、疼痛、倦怠等為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，當(dāng)病情進(jìn)入晚期時(shí)，將會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本次研究針對(duì)晚期卵巢癌用紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療效果進(jìn)行觀察，取66例患者開展研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年7月～2018年8月時(shí)段抽取66例收治的晚期卵巢癌患者作為研究對(duì)象，分析所有患者病例資料，通過不同的治療措施將66例患者分為對(duì)照組與觀察組各33例。對(duì)照組年齡40～68歲，平均年齡(54.30±10.32)歲；Ⅲ期7例、Ⅳ期16例、復(fù)發(fā)率10例。觀察組年齡41～70歲，平均年齡(55.20±10.44)歲；Ⅲ期8例、Ⅳ期16例、復(fù)發(fā)率9例。對(duì)觀察組、對(duì)照組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。我院院委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究，參與研究者均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

入院后，以其臨床體征為依據(jù)，行相關(guān)檢查，明確病情后，行針對(duì)性治療。對(duì)照組行紫杉醇(Hospira Australia Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090175)治療，第1～14d給予7.5mg/m2紫杉醇，靜脈注射給藥，每天3～4h,21d為一個(gè)療程；觀察組在治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合順鉑(貴州漢方制藥有限公司，藥準(zhǔn)字H20020272)腹腔和靜脈雙途徑治療，于20ml糖水中加入40mg/m2順鉑稀釋，于腹腔灌注給藥，2d后再次灌注藥物，治療21d，3周為1個(gè)周期。兩組患者均治療2個(gè)周期。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比CA125控制有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效。

CA125控制有效率：CA125于正常范圍內(nèi)或是與治療前相比下降程度超過1/2，持續(xù)時(shí)間超過30d為有效；CA125水平無明顯變化為無效。

臨床療效判定：腫瘤消失，近4周沒有出現(xiàn)新的腫瘤為完全緩解；腫瘤比例減少1/2，4周內(nèi)沒有出現(xiàn)新的病灶為部分緩解；腫瘤面積與治療前相比減少程度低于1/2為穩(wěn)定；病灶面積增加，4周內(nèi)出現(xiàn)新的病灶為無效[2]。完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定比例之和為臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 CA125控制有效率比較

觀察組CA125控制有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 CA125控制有效率比較[n(%)]

組別例數(shù)無效率有效率觀察組336(18.18)27(81.82)對(duì)照組3314(42.42)19(57.58)χ2--4.5913P--0.0321

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組：肝腎損害1例、血小板降低1例、胃腸反應(yīng)2例；對(duì)照組：肝腎損害5例、血小板降低3例、胃腸反應(yīng)6例，組間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，χ2=7.639，P=0.006。

2.3 臨床療效比較

觀察組臨床療效高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表2 臨床療效比較[n(%)]

組別例數(shù)完全緩解部分緩解穩(wěn)定進(jìn)展臨床療效觀察組3315(45.45)10(30.30)7(21.21)1(3.03)32(96.97)對(duì)照組338(24.24)8(24.24)10(30.30)7(21.21)26(78.79)χ2-----5.1207P-----0.0236

3 討論

卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)病情時(shí)，多數(shù)均處于中晚期階段，此時(shí)已錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，多采用藥物化療為主，即經(jīng)鉑類藥物為主，療效明確，但化療具有較高的復(fù)發(fā)率。目前，臨床常用的紫杉醇是一種抗瘤廣譜藥物，治療效果較理想，可抑制腫瘤細(xì)胞惡性發(fā)展[3]。在晚期卵巢癌臨床治療中，多采用紫杉醇、順鉑治療，但由于病情本身的影響，多數(shù)患者自身免疫功能下降，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，不利于病情的控制。目前，臨床實(shí)施紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療，不僅提高了治療效果，還減少了不良反應(yīng)，安全性較高[4]。隨著臨床對(duì)晚期卵巢癌治療措施的深入研究，發(fā)現(xiàn)紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療臨床療效顯著。

在用藥過程中，因盆腔、腹腔給藥劑量有一定的局限性，如給藥方式不佳，會(huì)增加復(fù)發(fā)率，而腹腔給藥效果較高，藥物會(huì)在腹腔內(nèi)保持較高的濃度，可有效抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，提高藥效，從而提高CA125控制水平，進(jìn)一步提高臨床療效[5]。此外，此方案治療，可以減輕對(duì)患者的影響，從而減少副作用，提高用藥安全性。

綜上所述，晚期卵巢癌用紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療，臨床療效顯著，且用藥安全性較高，值得推廣。