基于案例式教學(xué)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)實踐教學(xué)創(chuàng)新探討

員偉康 呂曉玉 金磊

摘 要：當(dāng)前我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于上升轉(zhuǎn)型的重要時期，隨著經(jīng)濟迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平和需求在急劇變化，這就對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有重大的影響，并對人才提出了更高、更新、更嚴的要求。時代在進步、科技在發(fā)展，醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新也是日新月異，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)理念已經(jīng)難以適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)技術(shù)的長久健康發(fā)展，因而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)方式也應(yīng)該依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展速度逐漸做出相應(yīng)的調(diào)整，以求符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點模式。本文就基于案例式教學(xué)分析，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)存在的弊端入手，分析醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的重要性，深入探討醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在教學(xué)實踐上應(yīng)如何創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：影像設(shè)備學(xué)；醫(yī)學(xué)技術(shù)；創(chuàng)新發(fā)展；實踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，具有極強的實踐性且涉及專業(yè)內(nèi)容廣泛，與臨床學(xué)科、模擬電子技術(shù)等基礎(chǔ)學(xué)科有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)成像技術(shù)可以為醫(yī)生診斷疾病提供最直觀、最科學(xué)的依據(jù)，幫助醫(yī)生全方位了解疾病，實現(xiàn)對患者病情的確認診斷，為后續(xù)科學(xué)的治療提供相應(yīng)的技術(shù)支持。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)主要以病理學(xué)和解剖學(xué)為基礎(chǔ)，是相關(guān)的專業(yè)人員根據(jù)視覺影像對患者進行疾病的診斷，其中醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)包括X線放射掃描、發(fā)射型計算機斷層掃描 （ECT）、電子計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（PET-CT）等多種技術(shù)[1]。

1.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的重要性

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是指采用高通量和自動化計算方法將醫(yī)學(xué)圖像中病灶感興趣區(qū)域的影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為具有特征空間的定量化數(shù)據(jù)，并進行精準定位化分析，對疾病療效進行精確評價和對疾病預(yù)后進行預(yù)測。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的重要性體現(xiàn)在以下兩個方面：

1.1推動常規(guī)解剖、代謝影像分子分型的發(fā)展

CT、MRI和超聲無法在常規(guī)的解剖和代謝圖像中提供特異的生物標志信息，這就需要影像設(shè)備人員從醫(yī)學(xué)影像中提取和組織相關(guān)的特征信息，并提供其影像特征和生物標志間的獨特關(guān)系，這可以為臨床提供更有價值的信息，從而推動影像技術(shù)從診斷到指導(dǎo)個體化治療方向的發(fā)展，推動精準醫(yī)學(xué)向普及化方向發(fā)展。

1.2加速影像學(xué)到影像基因的發(fā)展

加速影像設(shè)備學(xué)到影像基因的發(fā)展，是為了更好適應(yīng)精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展?；颊呒膊〉某霈F(xiàn)和其體內(nèi)致病的基因有著必然的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)影像在研究的階段采用免疫組化作為對照研究的樣板來研究組織影像的特征和表型基因之間的關(guān)聯(lián)，因而影像基因?qū)W的研究室影像學(xué)研究的目標和方向，從而加速精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)上存在的不足

作為向各級醫(yī)院輸送專業(yè)人才的培養(yǎng)基地，提高實踐的教學(xué)質(zhì)量成為了醫(yī)學(xué)院立校辦校的永恒使命，提高教學(xué)實踐質(zhì)量是基于規(guī)范化、科學(xué)化的教學(xué)管理，是醫(yī)學(xué)院保證辦學(xué)質(zhì)量的前提保障。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)專業(yè)型的高素質(zhì)人才，應(yīng)立足于當(dāng)下醫(yī)學(xué)的發(fā)展進程，將新興的科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)實生活中實際的案例融入教學(xué)實踐活動中，讓醫(yī)學(xué)影像教育教學(xué)跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識更新發(fā)展的腳步，從而培養(yǎng)出一批集豐富理論知識、較強的實踐能力和較高的創(chuàng)新能力為一體的高質(zhì)量的影像人才。實踐和理論相結(jié)合是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)進行逐步改革的必由之路，醫(yī)學(xué)院要依據(jù)學(xué)校現(xiàn)有的基礎(chǔ)條件和實際的教學(xué)情況，針對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)進行改革，相關(guān)的專業(yè)教師也應(yīng)在長期的實踐教學(xué)中對改革創(chuàng)新進行研究，從根本上促進醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的培育。

2.1醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)模式單一且內(nèi)容陳舊

我國的傳統(tǒng)教育教學(xué)模式長期以來都是以實踐輔助理論教學(xué)，實踐僅作為理論的補充拓展，是服務(wù)理論的一種教學(xué)方式，但純理論式的教學(xué)模式單一且枯燥陳舊，專業(yè)教師一昧地將理論知識灌輸給學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容缺乏設(shè)計性和創(chuàng)意創(chuàng)新性，學(xué)生只能機械性地進行記憶、重復(fù)性背誦基礎(chǔ)理論知識，這就很容易出現(xiàn)理論和實踐的斷層。固有教學(xué)模式會抑制學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力的發(fā)展。固有教學(xué)模式是專業(yè)教師對實驗的內(nèi)容向?qū)W生進行講解并操作示范，然后將學(xué)生分組按照實驗步驟進行操作，這樣的實驗大多是驗證已知的數(shù)據(jù)或是記錄波形等，且實驗都是在已安裝完善的實驗電路上進行的，這樣一來學(xué)生不用思考就能完成實驗。學(xué)生是在被動學(xué)習(xí)，教師在教學(xué)模式上刻板沒有創(chuàng)新，實驗也以基礎(chǔ)的驗證為主，實驗內(nèi)容簡單，缺乏具有綜合性的實驗內(nèi)容，因而不能在實驗中證實新技術(shù)、領(lǐng)悟新知識，造成學(xué)生缺乏探索和創(chuàng)新，造成理論強實踐弱的現(xiàn)象。

2.2醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程安排不合理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)涉及的專業(yè)面廣泛、知識內(nèi)容信息量大，但是在醫(yī)學(xué)院中針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)課時卻在逐步減少，課程長度在拉大，從而實踐教學(xué)只能見縫插針，時間短任務(wù)重，學(xué)生難以抓到掌握重點。傳統(tǒng)的普放設(shè)備、CT、MRI等教學(xué)模式跟不上現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)，使得教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)很大偏差，無法達成一致，教學(xué)和實際出現(xiàn)沖突。在教學(xué)中突出的弊端是，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生接觸影像設(shè)備技能的實踐較晚，通常是學(xué)完基本理論后才開始接觸相關(guān)的影像設(shè)備，所以學(xué)生們的僅有理論基礎(chǔ)知識，少有專業(yè)技能的概念存在。在醫(yī)學(xué)院校中專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程排課多但缺乏一定的關(guān)聯(lián)性，基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)課的教學(xué)還有重疊的部分，因而就造成了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程設(shè)置以工科知識為主、以部分醫(yī)學(xué)知識為輔，工、醫(yī)知識有效交融的點不突出[2]。

2.3醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)體系、考核標準不完善

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)具有獨特性，但就現(xiàn)階段的教輔資料、教學(xué)體系而言，并未體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的獨特性。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)使用的教輔材料多以患者疾病為主要線索來匯編，教材內(nèi)會詳細介紹人體器官的影響特征、疾病的演化過程等，讓學(xué)生通過視覺影像去全面了解各種疾病，但是這就忽視了對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)要求，一視同仁的教學(xué)方法在很大程度上是摒棄了學(xué)生的個體差異性，這就體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)體系不完善。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的考核標準并不完善，變動性、隨意性很大。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在實踐教學(xué)內(nèi)容上有著明確的要求，但考核量化的指標、培養(yǎng)具體的目標不明確，這樣易出現(xiàn)在實踐教學(xué)中，無論是教師還是學(xué)生都不容易掌握實踐技能的培訓(xùn)任務(wù)和標準，造成“老師教不明白，學(xué)生學(xué)不清楚”的尷尬局面。例如某種疾病的MRI報告描述和診斷，應(yīng)該達到什么樣的標準和要求，針對每一項的描述診斷缺少一個量化的參考標準，因而評價學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)時，多數(shù)情況下是專業(yè)教師的主觀評價，不客觀，使得醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)缺乏嚴謹性、科學(xué)性。

3.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的實踐教學(xué)創(chuàng)新方法

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是應(yīng)用性、實踐性很強的專業(yè)學(xué)科，是以基礎(chǔ)理論為基準的聯(lián)系病理學(xué)、臨床學(xué)等專業(yè)學(xué)科的重要紐帶。盡管醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在技術(shù)和實際的應(yīng)用中存在著許多急需解決的問題，但是作為一種能夠自動、高效提取人們視覺不能直接獲取的影像特征的技術(shù)，在研究以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)上的圖像價值具有重要的意義[3]。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的學(xué)生要逐步根據(jù)患者的病情建立起一套適合自身且靈活的影像檢查方式，建立健全知識體系的同時熟練實踐操作技能，讓今后在工作崗位上能達到醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的高要求

3.1改革教學(xué)模式，加入案例式教學(xué)手段

傳統(tǒng)的教師單向灌輸模式和學(xué)生被動接受學(xué)習(xí)模式已經(jīng)不符合時代的發(fā)展，改革是必然的，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)需要在理論的基礎(chǔ)上掌握各種影像的原理和實踐操作，因此教師應(yīng)該注重學(xué)生創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)模式，不能僅限于傳統(tǒng)走馬觀花式的PPT演示，應(yīng)加強和學(xué)生的交流，積極引導(dǎo)學(xué)生大膽闡述個人觀點，采用“提出問題、將臨床經(jīng)驗結(jié)合到問題中解決問題”這一方法進行合理教學(xué)，對學(xué)生提出的疑問做出充分解答，加入合適的案例，或是安排學(xué)生們尋找醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的案例并提出問題、看法，讓學(xué)生參與到課堂當(dāng)中，更加直觀的理解掌握，再將理論知識轉(zhuǎn)化至實踐經(jīng)驗，深入思考領(lǐng)悟，提升自身的實踐能力和臨床能力。

3.2借助信息化平臺學(xué)習(xí)提高診斷能力

學(xué)校應(yīng)重視對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能實踐培訓(xùn)，借助信息化的平臺提升在校學(xué)生的診斷能力，提高學(xué)生的科研能力和水平，縮短學(xué)校影像專業(yè)和醫(yī)院影像崗位之間的差距。例如借助信息化平臺采集各級醫(yī)療單位的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)不同架構(gòu)間的醫(yī)學(xué)信息共享，在學(xué)校學(xué)生也能參與到現(xiàn)實生活中的醫(yī)療案例當(dāng)中，讓案例不再是書本上冰冷的字語，而是信息對等的共享案例，讓學(xué)生參與到醫(yī)院常規(guī)會診、專業(yè)醫(yī)生同步教學(xué)、遠程病例同步討論等信息對等的教學(xué)模式中。以學(xué)校為中心，發(fā)散至各大醫(yī)療機構(gòu)，建立起網(wǎng)狀的信息化平臺，打破時間、空間壁壘，培養(yǎng)出專業(yè)能力更強的臨床影像醫(yī)師。

3.3教材編撰更新+影像實驗室的高效應(yīng)用

教材的編撰更新和影像實驗室的高效應(yīng)用是理論和實踐相結(jié)合的具體過程。教輔資料是教學(xué)的核心內(nèi)容，學(xué)生的理解首先來自課本其次才是教師的講解，因而教材的編撰在很大程度上影響醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的發(fā)展。專業(yè)教師要努力實現(xiàn)“課本+實踐”，在增強理論知識的基礎(chǔ)上促進學(xué)生的實踐能力，幫助學(xué)生加深對知識的理解記憶使之靈活應(yīng)用到臨床。專業(yè)教師自身掌握醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新知識，再對教材進行適宜的調(diào)整修改、補充說明，利用醫(yī)學(xué)影像科室開放實踐教學(xué)，提高整體教學(xué)的層次水平，讓醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)跟上醫(yī)學(xué)改革的進步，更拉近學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和醫(yī)院實踐崗位的距離[4]。

3.4臨床醫(yī)師兼任教師

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以實踐為重點，而臨床醫(yī)師具有豐富的臨床影像經(jīng)驗，兼任教師利于對學(xué)生們進行早期的實踐能力培養(yǎng)，強化學(xué)生們的專業(yè)實踐意識，還可以為影像專業(yè)的學(xué)生提供便利，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生們的學(xué)習(xí)打下堅實的理論和實踐基礎(chǔ)，其次臨床醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)歷，理論結(jié)合實際能夠有效指導(dǎo)學(xué)生們進行高效學(xué)習(xí)，在實際的案例中對學(xué)生們進行科學(xué)指導(dǎo)，從而不斷提升個人的能力。

4.小結(jié)

隨著國家醫(yī)改的不斷深入落實，帶動了我國的醫(yī)療事業(yè)進一步發(fā)展，各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備也日新月異，醫(yī)療影像設(shè)備在數(shù)量和質(zhì)量上有了質(zhì)的飛躍，這就要求在醫(yī)學(xué)院就讀的學(xué)生們及時了解新型的影像設(shè)備工作原理和工作性能，并能熟練操作先進設(shè)備，發(fā)揮出專業(yè)的技能。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)實踐改革是一個漫長的探索過程，需要在一線的教師、學(xué)生、醫(yī)生乃至整個社會的配合，相信今后的教學(xué)改革能為國家提供大量的優(yōu)質(zhì)人才。

參考文獻：

[1]王鴻娟，王朝霞. 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實驗教學(xué)新模式研究[J].科技展望， 2016 （5）：326.

[2]崔艷斌.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)臨床實驗教學(xué)模式的改革研究與實踐[J].醫(yī)療裝備，2015，28（2）：79-80.

[3]劉璐.新形勢下醫(yī)學(xué)影像學(xué)多元化教學(xué)改革初探[J].中國校外教育，2017 （33）：72，76.

[4]劉淑峰.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實踐教學(xué)管理的改革與研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（2）：229-230.

*基金項目：新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革項目（編號：YG2015070）

作者簡介：

員偉康，工程師。

通訊作者：金磊，高級工程師，講師。