醫(yī)院審計(jì)工作執(zhí)行中的難題及對(duì)策

趙麗芳

摘要：在日常醫(yī)院管理工作中，審計(jì)部門發(fā)揮的作用，決定著醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)的有效開展以及政策法規(guī)的有效落實(shí)。在審計(jì)工作進(jìn)行的過(guò)程中，一方面醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)要能夠看到審計(jì)部門的價(jià)值，加強(qiáng)對(duì)于審計(jì)工作的重視，另一方面當(dāng)審計(jì)人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)更要加強(qiáng)對(duì)于問(wèn)題本身的重視，在確保問(wèn)題真實(shí)性的基礎(chǔ)上探索問(wèn)題發(fā)生的根源，徹底解決問(wèn)題，促進(jìn)審計(jì)工作的有效實(shí)施，也促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的正常進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;審計(jì)工作;執(zhí)行

中圖分類號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）016-0297-01

依靠經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，管理工作由剛開始的大收大支向精細(xì)化逐漸轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的管理工作也是一樣的。審計(jì)工作作為醫(yī)院管理的核心，在維護(hù)醫(yī)院管理工作進(jìn)程進(jìn)展中占據(jù)著非常重要的作用。但是在目前的審計(jì)工作過(guò)程中，總會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題使的審計(jì)工作難以順利執(zhí)行，降低了審計(jì)的權(quán)威性，對(duì)于醫(yī)院的管理產(chǎn)生了負(fù)面影響，本文就醫(yī)院現(xiàn)在經(jīng)常出現(xiàn)的審計(jì)難以執(zhí)行的問(wèn)題做出分析，并在分析問(wèn)題的基礎(chǔ)上做出策略的探索。

一、醫(yī)院審計(jì)工作的執(zhí)行難題

1.內(nèi)審機(jī)構(gòu)的不健全造成審計(jì)難以執(zhí)行

根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，凡是醫(yī)院擁有300張床位以上或者是業(yè)務(wù)收入在兩千萬(wàn)元以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是就目前醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，很多只是為了符合醫(yī)院評(píng)審的要求，內(nèi)審機(jī)構(gòu)比較形式化，在建立內(nèi)審機(jī)構(gòu)之后，內(nèi)在的制度設(shè)置并不健全，一是沒(méi)有醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，二是院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有足夠多的重視。

2.控制體系的不完整造成審計(jì)工作難以進(jìn)行

對(duì)于內(nèi)部審計(jì)體系，醫(yī)院尚未建立起規(guī)范完善的控制系統(tǒng)，在進(jìn)行審計(jì)工作的時(shí)候，審計(jì)人員并沒(méi)有把審計(jì)工作與醫(yī)院的診療行為和規(guī)章制度進(jìn)行有效的結(jié)合，造成了審計(jì)工作缺乏可操作性，沒(méi)有辦法維持審計(jì)工作的正常進(jìn)行。

3.審計(jì)人員不專業(yè)

醫(yī)院是有著特殊性質(zhì)的經(jīng)營(yíng)團(tuán)體，審計(jì)涉及的范圍比較廣，內(nèi)容比較多。不僅是日常的經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)經(jīng)法規(guī)還有衛(wèi)生政策等等，而且包含的科室也比較多，后勤、設(shè)備、臨床、醫(yī)技等，因此對(duì)于審計(jì)人員的專業(yè)水平要求比較高，但是就目前的醫(yī)院條件來(lái)看，一般醫(yī)院沒(méi)有配備專業(yè)獨(dú)立的審計(jì)人員，或者是兼職審計(jì)的比較多，大部分的審計(jì)人員在工作的過(guò)程中一方面是專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)受限，另一方面醫(yī)院對(duì)于在職人員的培訓(xùn)力度跟不上，造成了內(nèi)審人員的專業(yè)素質(zhì)不高，受知識(shí)水平的限制，滿足不了醫(yī)院對(duì)于審計(jì)人員的要求。

4.審計(jì)問(wèn)題的拖延

在日常醫(yī)院管理中，由于對(duì)于審計(jì)工作以及審計(jì)作用的模糊，造成了在審計(jì)人員提出問(wèn)題的時(shí)候，醫(yī)院并沒(méi)有及時(shí)的去整改，或者是沒(méi)有引起醫(yī)院的重視，流于表面的敷衍，造成了審計(jì)問(wèn)題每年都會(huì)重復(fù)的發(fā)生，但是往往得不到重視和解決，一方面是打擊了審計(jì)人員的積極性，另一方面使得審計(jì)機(jī)構(gòu)成為了一個(gè)擺設(shè)，體現(xiàn)不出它應(yīng)有的價(jià)值。

二、審計(jì)工作執(zhí)行的改善策略

1.醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作的重視

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否正常進(jìn)行的關(guān)鍵性因素，因此要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院審計(jì)工作的重視，要改變以往對(duì)于審計(jì)工作的處理方式，不再流于形式上的強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)事后的查處，加強(qiáng)執(zhí)行的力度。在審計(jì)工作過(guò)程中，醫(yī)院要調(diào)動(dòng)各部門各科室加強(qiáng)對(duì)于審計(jì)部門的配合，提高對(duì)于審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，并且對(duì)于審計(jì)工作不僅要配合還要做好監(jiān)督，對(duì)于審計(jì)工作的進(jìn)行提出創(chuàng)新的工作方式，讓審計(jì)工作更加的方便有效。要發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，不僅是在日常的管理工作中，更要在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方向上做文章，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院管理工作的正常優(yōu)質(zhì)進(jìn)行。

2.提高審計(jì)工作的規(guī)范化管理

醫(yī)療事業(yè)的內(nèi)部審計(jì)不是一個(gè)控制體系，而是一個(gè)檢查體系，因此完善審計(jì)工作的規(guī)范化管理非常重要，當(dāng)職的審計(jì)人員要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程對(duì)于審計(jì)工作的工作規(guī)范結(jié)合實(shí)際進(jìn)行建立，摒棄傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)方式，向信息化審計(jì)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，不僅促使內(nèi)部審計(jì)的工作效率得到提高，而且使醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作本身也更加的標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。

3.提升審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)

對(duì)于審計(jì)人員來(lái)說(shuō)，要不斷的提高自身的審計(jì)能力，加強(qiáng)審計(jì)技巧和方法，不能依靠自己以往的經(jīng)驗(yàn)開展日常的審計(jì)工作，更要在之前的基礎(chǔ)上進(jìn)行知識(shí)的更新和學(xué)習(xí)。對(duì)待審計(jì)工作本身也要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，遵守審計(jì)工作的工作規(guī)范和紀(jì)律，樹立審計(jì)人員的職業(yè)道德，在進(jìn)行審計(jì)工作的時(shí)候要客觀公正，更要實(shí)事求是。在進(jìn)行審計(jì)工作的過(guò)程中，不能按照自己主觀的判斷簡(jiǎn)單從事，對(duì)于審計(jì)工作內(nèi)容要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致不斷修定，審計(jì)部門是一個(gè)整體，審計(jì)人員內(nèi)部的關(guān)系要維持和諧，在進(jìn)行審計(jì)工作的過(guò)程中，要互相幫助，通過(guò)彼此的交流促進(jìn)審計(jì)工作能力的提高，以及促進(jìn)審計(jì)工作質(zhì)量和工作效率的提升。

4.將設(shè)計(jì)問(wèn)題落實(shí)到實(shí)處

審計(jì)的目的就是為了醫(yī)院管理工作的正常進(jìn)行，將醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)降到最小，提高醫(yī)院的管理績(jī)效，因此在開展審計(jì)工作的過(guò)程中，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)審計(jì)工作充分的認(rèn)識(shí)和重視，在發(fā)生審計(jì)問(wèn)題的時(shí)候，要將問(wèn)題進(jìn)行整改，并將責(zé)任和處理方法落實(shí)到實(shí)處，確保審計(jì)工作的落地，在執(zhí)行的過(guò)程中采取跟蹤制和責(zé)任制，一旦問(wèn)題發(fā)生就要召開專門會(huì)議進(jìn)行討論，確認(rèn)問(wèn)題的真實(shí)性，對(duì)于需要整改的內(nèi)容采取專人跟蹤，確保整改措施的落實(shí);實(shí)施責(zé)任制，確保審計(jì)工作執(zhí)行的合理化。在日常的醫(yī)院管理過(guò)程中，審計(jì)部門一定要實(shí)現(xiàn)它應(yīng)有的價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院管理工作的正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。