耳穴貼壓療法對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞大學(xué)生血糖及血清睪酮的影響

胡露楠， 鄭芳萍， 沈重慶， 王榮宗， 童伯瑛， 游世晶

（福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建福州 350122）

耳穴貼壓法是耳穴表面貼敷壓丸以防病治病的一種簡(jiǎn)易療法。此法可彌補(bǔ)體針之不足，既能持續(xù)刺激穴位，又安全無創(chuàng)傷，副作用少，其對(duì)改善運(yùn)動(dòng)性疲勞的癥狀作用越來越受到關(guān)注[1-5]。適度的運(yùn)動(dòng)使機(jī)體處于生理性疲勞狀態(tài)，在合理的恢復(fù)手段下能及時(shí)消除疲勞，并且提高身體素質(zhì)；而超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的病理性疲勞會(huì)給機(jī)體帶來消極影響，引起各種機(jī)能障礙，甚至損害身體健康。陳靜雅[6]運(yùn)用耳穴壓豆法使訓(xùn)練后疲勞運(yùn)動(dòng)員血清肌酸激酶、血尿素氮水平顯著下降，體能明顯恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)性疲勞得到有效緩解。本研究從能量與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方面探討耳穴貼壓療法對(duì)運(yùn)動(dòng)后疲勞大學(xué)生血糖（GLU）、血清睪酮（T）的影響，以更好地防治運(yùn)動(dòng)性疲勞，提高大學(xué)生的競(jìng)技水平?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

本研究選取2017年5月至2018年5月期間在福建中醫(yī)藥大學(xué)就讀的大學(xué)生，共60例（男∶女=1∶1）。采用分層隨機(jī)法按男∶女=1∶1的比例將60例大學(xué)生隨機(jī)分為3組，即正常組、觀察組和對(duì)照組，每組各20例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～25歲；②身體健康，既往無心血管、腫瘤、肝炎等重大疾病，經(jīng)常規(guī)體檢未發(fā)現(xiàn)異常；③同意參加本研究并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②入選的受試者依從性差，未能堅(jiān)持完成試驗(yàn)者；③運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事專業(yè)系統(tǒng)體育鍛煉者；④外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等耳穴貼壓法禁忌癥者。

1.4 訓(xùn)練方法

體能訓(xùn)練方案根據(jù)參考文獻(xiàn)[7]稍加修改制定。每日訓(xùn)練在下午3～5時(shí)內(nèi)完成，先進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，休息20 min后，再進(jìn)行耐力性運(yùn)動(dòng)，每周訓(xùn)練6 d，休息1 d，持續(xù)4周。劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：1 000 m全力跑1次，400 m跑3次；耐力訓(xùn)練項(xiàng)目包括：5 000 m徒手跑1次，限定在25 min內(nèi)完成。

1.5 干預(yù)方法

正常組正常訓(xùn)練，不進(jìn)行任何干預(yù)；對(duì)照組每天正常訓(xùn)練，跑完休息10 min后于雙側(cè)足三里、環(huán)跳、三陰交穴進(jìn)行針刺，留針20 min，以針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹感為度，隔天1次，每周3次；觀察組每天正常訓(xùn)練，跑完休息10 min后分別于耳穴心、肝、脾、肺、交感、內(nèi)分泌用王不留行耳貼進(jìn)行貼壓，囑受試者晨起按壓1次，運(yùn)動(dòng)前30 min按壓1次，運(yùn)動(dòng)后30 min按壓1次，非運(yùn)動(dòng)日每天自行按壓3次，每次按壓1 min，以耳朵發(fā)紅、發(fā)熱、明顯脹痛為度。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 主觀體力感覺評(píng)分

運(yùn)用瑞典學(xué)者Borg設(shè)計(jì)的“自認(rèn)的勞累分級(jí)表”主觀體力感覺評(píng)分（RPE）對(duì)受試者的疲勞狀況進(jìn)行感覺評(píng)分[8]，分別于體能訓(xùn)練前24 h和4周體能訓(xùn)練后24 h進(jìn)行評(píng)定。

1.6.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

各組大學(xué)生分別于訓(xùn)練前24 h和4周體能訓(xùn)練后24 h進(jìn)行空腹靜脈取血，檢測(cè)血糖（GLU）和血清睪酮（T）的含量變化，全部檢測(cè)由福建省第三人民醫(yī)院體檢中心檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)各觀察指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布者，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布者，進(jìn)行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組大學(xué)生基線資料比較

正常組20例大學(xué)生中，男女各10例；平均年齡（20.32±1.42）歲；平均身高（165.58±8.02）cm，平均體質(zhì)量（57.84±7.70）kg。對(duì)照組20例大學(xué)生中，男女各10例；平均年齡（20.56±1.20）歲；平均身高（165.53±6.76）cm，平均體質(zhì)量（57.69±7.00）kg。觀察組20例大學(xué)生中，男女各10例；平均年齡（20.53±1.70）歲；平均身高（165.05±7.51）cm，平均體質(zhì)量（57.67±11.89）kg。3組大學(xué)生的性別、年齡、身高、體質(zhì)量等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明3組大學(xué)生的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 3組大學(xué)生主觀體力感覺評(píng)分比較

表1結(jié)果顯示：訓(xùn)練前，3組大學(xué)生RPE評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。體能訓(xùn)練后，各組大學(xué)生疲勞感覺都明顯增加，與訓(xùn)練前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），其中以正常組訓(xùn)練前后差異最為顯著（P＜0.01）；觀察組與對(duì)照組訓(xùn)練前后RPE差值更小，與正常組訓(xùn)練前后RPE差值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組訓(xùn)練前后RPE差值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 3組大學(xué)生治療前后主觀體力感覺評(píng)分比較Table 1 Comparison of RPE scores in the 3 groups before and after training （±s，s/分）

表1 3組大學(xué)生治療前后主觀體力感覺評(píng)分比較Table 1 Comparison of RPE scores in the 3 groups before and after training （±s，s/分）

①P＜0.01，②P＜0.05，與訓(xùn)練前比較；③P＜0.05，與正常組比較

訓(xùn)練前后差值12.04±0.56 3.99±0.41③4.38±0.54③組別正常組對(duì)照組觀察組N 20 20 20訓(xùn)練前6.63±0.52 6.57±0.48 6.65±0.54訓(xùn)練后18.67±0.78①10.56±0.86②11.03±0.98②

2.3 3組大學(xué)生訓(xùn)練前后GLU含量比較

表2結(jié)果顯示：訓(xùn)練前各組間GLU含量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；正常組體能訓(xùn)練后GLU含量下降，與訓(xùn)練前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組體能訓(xùn)練前后GLU含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組與對(duì)照組體能訓(xùn)練前后GLU含量差值更小，與正常組差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組訓(xùn)練前后GLU差值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 3組大學(xué)生訓(xùn)練前后GLU含量比較Table 2 Comparison of the level of blood glucose in the3 groups before and after training[±s，c/（mol·L-1）]

表2 3組大學(xué)生訓(xùn)練前后GLU含量比較Table 2 Comparison of the level of blood glucose in the3 groups before and after training[±s，c/（mol·L-1）]

①P＜0.05，與訓(xùn)練前比較；②P＜0.05，與正常組比較

訓(xùn)練前后差值0.63±0.69 0.03±0.60②0.05±0.53②組別正常組對(duì)照組觀察組N 20 20 20訓(xùn)練前4.66±0.65 4.71±0.54 4.74±0.76訓(xùn)練后4.03±0.74①4.68±0.68 4.69±0.61

2.4 3組大學(xué)生體能訓(xùn)練前后血清T含量比較

表3結(jié)果顯示：訓(xùn)練前，3組大學(xué)生血清T含量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。訓(xùn)練后，正常組男女血清T含量均較訓(xùn)練前明顯下降，與訓(xùn)練前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對(duì)照組與觀察組中血清T含量均較訓(xùn)練前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），其中女性血清T值下降更明顯（P＜0.01）；男性訓(xùn)練前后血清T含量差值與正常組差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 3組大學(xué)生體能訓(xùn)練前后血清T值比較Table 3Comparison of the level of serum testosterone in the 3 groups before and after training[±s，c/（mol·L-1）]

表3 3組大學(xué)生體能訓(xùn)練前后血清T值比較Table 3Comparison of the level of serum testosterone in the 3 groups before and after training[±s，c/（mol·L-1）]

①P＜0.01，②P＜0.05，與訓(xùn)練前比較；③P＜0.05，與正常組比較

組別正常組對(duì)照組觀察組N女女女0.73±0.12 0.74±0.21 0.66±0.16 20 20 20訓(xùn)練前男19.78±3.02 20.34±2.95 21.12±2.98 1.35±0.36 1.44±0.28 1.41±0.40訓(xùn)練后男12.31±3.13①15.14±2.41②15.32±2.53②0.62±0.23①0.70±0.34①0.75±0.21①訓(xùn)練前后差值男7.47±0.65 5.20±0.75③5.80±0.45③

3 討論

第五屆國際運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)會(huì)議提出，運(yùn)動(dòng)性疲勞即機(jī)體生理過程不能維持其機(jī)能在一定水平上和（或）不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[9]。運(yùn)動(dòng)性疲勞的主要臨床表現(xiàn)是主觀虛弱感，活動(dòng)能力下降，肌肉酸疼等，這是一種生理現(xiàn)象，是人體達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)量而出現(xiàn)的保護(hù)性反應(yīng)，屬中醫(yī)“勞倦”的范疇[10]，中醫(yī)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞與機(jī)體的五臟功能失調(diào)、氣血津液生化輸布異常有關(guān)。近年來大量研究表明，針刺具有一定的防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的效果。許金葉等[11]研究表明，針刺治療可以有效改善下丘腦—垂體—性腺軸功能，調(diào)節(jié)性激素水平，緩解疲勞癥狀。朱政等[12]研究表明，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員賽后通過針刺治療有助于血尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、血清T的恢復(fù)，改善運(yùn)動(dòng)性疲勞。然而，關(guān)于耳穴防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究報(bào)道相對(duì)較少。中醫(yī)認(rèn)為耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆通于耳，人體的病變可以反映在耳廓上，耳穴治病主要是通過經(jīng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)。通過刺激有關(guān)的穴位能夠使機(jī)體五臟六腑協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，氣血津液生化布散順暢，達(dá)到內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。心為君主之官，心氣推動(dòng)血液使其灌注全身，是運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；肺主呼吸之氣，肺氣的不斷輸布使體內(nèi)之氣周流不息；脾主運(yùn)化，是運(yùn)動(dòng)所需的能量來源；肝主疏泄，在體合筋，其華在爪，為罷極之本，與運(yùn)動(dòng)疲勞的產(chǎn)生和消除密切相關(guān)；交感可調(diào)節(jié)血管的收縮舒張，緩解運(yùn)動(dòng)后心動(dòng)過速；內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)體內(nèi)激素代謝水平，不斷促進(jìn)機(jī)體吸收、分泌、代謝和排泄，調(diào)和機(jī)體氣血陰陽平衡。故本研究選用耳穴刺激點(diǎn)為心、肝、脾、肺、交感、內(nèi)分泌。

能量物質(zhì)的耗竭是產(chǎn)生疲勞的重要原因之一。當(dāng)人體進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)的GLU被骨骼肌吸收利用，濃度下降，由于GLU的相對(duì)恒定是維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的主要條件，GLU的下降直接影響腦細(xì)胞的能量供應(yīng)，造成大腦工作能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)機(jī)體疲勞，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血糖甚至休克[13]。邴興紅等[14]研究表明，穴位敷貼法能改善訓(xùn)練后因運(yùn)動(dòng)性疲勞導(dǎo)致的GLU下降。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，4周體能訓(xùn)練后正常組GLU較訓(xùn)練前顯著下降（P＜0.05），說明GLU作為能源物質(zhì)在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)下大量消耗，導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力下降，產(chǎn)生疲勞的感覺。對(duì)照組和觀察組的GLU在訓(xùn)練前后均無顯著性差異（P＞0.05），說明進(jìn)行耳穴貼壓或針刺治療能使GLU保持或促使其維持在原來水平，促使疲勞的感覺消除，機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力提高。

血清T是人體主要的雄性激素，可增加氨基酸在骨骼肌細(xì)胞膜的穿透性，加快蛋白質(zhì)的合成并抑制蛋白質(zhì)的分解，還可以促進(jìn)肌糖原的合成，提高糖原的儲(chǔ)備，刺激造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多[15-17]。運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)血清T的多少對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力的高低以及運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生與消除起到重要的作用。游世晶等[18]研究表明，大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間體能訓(xùn)練后血清T含量明顯下降。王彬等[19]報(bào)道定向越野運(yùn)動(dòng)員賽前強(qiáng)化訓(xùn)練后經(jīng)穴位艾灸治療，男性艾灸后血清T較對(duì)照組顯著升高，而女性艾灸組血清T較對(duì)照組升高，雖不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但產(chǎn)生了良性效果。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后正常組血清T明顯下降（P＜0.01），說明長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可導(dǎo)致人體血清T下降，引起機(jī)體疲勞，運(yùn)動(dòng)能力下降。訓(xùn)練后觀察組與對(duì)照組中男性的血清T均較訓(xùn)練前下降（P＜0.05），與正常組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明運(yùn)用耳穴貼壓法與針刺療法均能改善男性因?yàn)橛?xùn)練過度而引起的血清T下降，緩解機(jī)體的運(yùn)動(dòng)性疲勞。訓(xùn)練后觀察組與對(duì)照組中女性血清T均較訓(xùn)練前下降（P＜0.01），訓(xùn)練前后差值與正常組相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？赡苁怯捎谂泽w內(nèi)雄激素含量少，大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練可造成下丘腦—垂體—腎上腺軸功能異常，使反向調(diào)節(jié)功能障礙，而雄激素對(duì)女性下丘腦—垂體—腎上腺反饋?zhàn)饔貌幻黠@，雌激素才是反饋的主要調(diào)節(jié)者，女性雄激素的測(cè)定會(huì)受到月經(jīng)周期的影響。耳穴貼壓法能否緩解女性運(yùn)動(dòng)性疲勞所致的血清T的下降，還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，4周的體能訓(xùn)練，可引起大學(xué)生GLU、血清T下降，使機(jī)體處于疲勞狀態(tài)，通過耳穴貼壓法可調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌與能量水平，減少血清T和GLU的下降，具有增強(qiáng)機(jī)體功能，防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用。其療效與針刺療法相當(dāng)，且不良反應(yīng)少，具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，值得臨床推廣與運(yùn)用。