肇慶市4 610例女性HPV感染狀況及亞型分布特征*

譚穎， 黃德秋， 陸洪光

(1.肇慶市中醫(yī)院， 廣東 肇慶 526020； 2.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 皮膚科， 貴州 貴陽 550004)

人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)是一組屬于乳頭瘤病毒科的無包膜雙鏈閉環(huán)的小DNA病毒，能感染皮膚及黏膜組織，引起多種疾病，如尋常疣、尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等[1]。HPV的不同基因亞型對(duì)宮頸上皮的致病力或致癌性有所不同，因此可將HPV分為高危型和低危型，前者包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亞型，主要導(dǎo)致惡性病變，如宮頸上皮的各種內(nèi)瘤樣變和宮頸癌等；后者包括HPV6、11、42、43、44等亞型，其感染則與尖銳濕疣等良性病變有關(guān)[2-3]。已有研究表明，HPV的感染率和亞型分布在不同的地區(qū)和人群具有不同的流行狀況[4]，因此了解本地區(qū)HPV感染以及亞型分布的情況，對(duì)于防治相關(guān)的性病或腫瘤，指導(dǎo)本地區(qū)HPV疫苗的使用有著重要意義。鑒于此，本研究對(duì)肇慶市4 610例受檢女性的HPV檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年12月自愿進(jìn)行HPV感染檢測(cè)的女性，要求采樣前8周內(nèi)無懷孕或分娩，采樣時(shí)避開月經(jīng)期，采樣前72 h內(nèi)無性生活，無陰道內(nèi)上藥或沖洗等情況，無系統(tǒng)性疾病、傳染病，1年內(nèi)未接受過對(duì)本次檢測(cè)結(jié)果可能造成影響的檢查或治療。共納入樣本人群4 610名，16～88歲、平均(37.28 ± 9.65)歲。

1.2 儀器和試劑

DA-7600型核酸擴(kuò)增檢測(cè)儀，HybriMax MHH2型核酸分子快速雜交儀，BHC-1100 II A2型超凈工作臺(tái)(阿爾泰)，XB-DB-2806干熱器(杭州奧盛)，LPA005F離心機(jī)(珠海黑馬)，KJ-201BS漩渦振蕩器(江蘇康維)，21種HPV分型檢測(cè)試劑盒(廣東凱普生物化學(xué)有限公司)，可檢測(cè)15種高危型為HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68和6種低危型為HPV6、11、42、43、44、81。

1.3 方法

采用擴(kuò)陰器暴露宮頸口，用棉拭子將陰道和宮頸口的分泌物擦去，用凱普公司配套的一次性專用宮頸刷伸入宮頸口處，輕輕搓動(dòng)宮頸刷，使其沿順時(shí)針轉(zhuǎn)3～5圈，慢慢抽出宮頸刷，放入裝有細(xì)胞保存液的樣本管中，在樣本管口處將多余的刷柄折斷，將刷頭留在樣本管中，立即送檢或置4 ℃冰箱中暫存，在2周內(nèi)完成檢測(cè)。參考檢測(cè)試劑盒配套說明書按常規(guī)方法提取DNA、PCR擴(kuò)增后進(jìn)行雜交，加酶標(biāo)顯色后、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果對(duì)樣本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判讀，陽性結(jié)果表現(xiàn)為基因芯片上對(duì)應(yīng)的清晰可見的藍(lán)紫色圓點(diǎn)，陰性則不顯色，確定HPV病毒感染類型。此外，1種HPV病人感染為單一感染，2種及以上HPV病毒感染即為多重感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻率、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，各組間數(shù)據(jù)的差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染情況及年齡分布

4 610例受檢女性檢出HPV感染陽性者937例，檢出率20.33%，以單一感染為主(76.52%)；各年齡段中，≤20歲女性的HPV感染陽性檢出率最高(41.94%)，≥61歲女性(32.84%)次之；除≤20歲女性以多重感染占多數(shù)外，其他年齡段女性均以單一感染為主；除51～60歲年齡段外，其他各年齡段女性與41～50歲女性比較HPV感染陽性檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 不同年齡段受檢女性HPV感染的檢出情況Tab.1 Detection result of positive HPV infection among different age groups

與41～50歲組比較，(1)P<0.05，(2)P<0.01

2.2 HPV各基因亞型檢出情況

受檢婦女中21種HPV基因亞型均有驗(yàn)出，共檢出病毒1 231株，檢出率最高的前5位HPV亞型是HPV52、16、58、81、53。見表2。

表2 4 610例受檢婦女HPV各基因亞型 感染的檢出情況Tab.2 Distribution of HPV genotypes infection in 4 610 Women

2.3 2014-2018年HPV感染

不同年度間受檢婦女的HPV陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.874，P=0.423)。見表3。

表3 2014-2018年受檢女性HPV感染情況Tab.3 The infection rates of HPV patients from 2014 to 2018

3 討論

目前已發(fā)現(xiàn)了200多種HPV亞型，其中約40種與生殖道疾病有關(guān)[5]；不同基因亞型對(duì)宮頸上皮或粘膜的致病力、致癌性有所差異，其中持續(xù)的高危型HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌高度相關(guān)[3]。因此了解女性HPV感染情況及HPV亞型分布情況，有針對(duì)性進(jìn)行疫苗接種，對(duì)防治女性宮頸HPV相關(guān)腫瘤或疾病具有現(xiàn)實(shí)意義[6]。近年來國內(nèi)很多地區(qū)已有相關(guān)研究顯示HPV感染及基因亞型的分布存在著地域、職業(yè)等差異性[4]，但目前尚未見肇慶市婦女HPV感染及亞型結(jié)果報(bào)告。本次肇慶市4 610名受檢女性的檢測(cè)結(jié)果顯示，HPV感染陽性檢出率為20.33%，以單一感染為主，檢出率低于本省的廣州(24.74%)、湛江(27.8%)、珠海(21.37%)、東莞(28.04%)，但高于清遠(yuǎn)(17.7%)[7-11]；低于內(nèi)蒙古通遼(28.25%)，高于云南昆明(20%)和重慶渝北(18.20%)[12-14]。與此同時(shí)，本研究中受檢女性HPV感染陽性檢出率位居前2位的年齡段是≤20歲和≥61歲，其后依次是21～30歲、51～60歲(21.4%)、31～40歲，最低的是41～50歲，這一特點(diǎn)與澳門、十堰等地報(bào)告類似[15-16]。此外，本研究結(jié)果顯示HPV感染陽性檢出率居前5位的基因亞型是HPV52、16、58、81和53，與省外的通遼、延安地區(qū)報(bào)告的亞型構(gòu)成有明顯差異[12，17]，與本省的廣州、湛江、珠海、東莞和清遠(yuǎn)的報(bào)道差異不大[7-11]。不同年度間受檢婦女的HPV陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則提示本地2014-2018年度HPV陽性檢出情況變化不大。因此，以上結(jié)果顯示肇慶市受檢婦女HPV感染及亞型分布與其他地區(qū)存在一定的差異，但與本省其它地區(qū)基本相同，且年度間變化不大，推測(cè)可能與地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群體受教育程度、生活習(xí)慣等因素有關(guān)，然而由于本研究僅是某院受檢女性的取樣檢查，樣本有一定的局限性；同時(shí)是否與受檢女性的教育背景、生活習(xí)慣、婚姻狀況、衛(wèi)生情況、是否有HPV疫苗接種等因素相關(guān)還有待進(jìn)一步的研究進(jìn)行探討。