揭開(kāi)腸息肉的神秘面紗

文·夏利

指導(dǎo)專家·黃美近（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長(zhǎng)、外三科主任、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師）

腸息肉是最為常見(jiàn)的息肉之一，其發(fā)病原因有很多。腸息肉雖不是大病，卻也不能被輕易忽略，因?yàn)?0%以上的結(jié)腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來(lái)的。所以，患者通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)及時(shí)診治。

息肉就是指人體黏膜表面上長(zhǎng)出的多余贅生物，多由局部黏膜組織增生而成。息肉的發(fā)生率一般會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增加，大部分息肉的形成是慢性炎癥的結(jié)果。而腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，通俗地說(shuō)，就是腸道上長(zhǎng)了一些肉疙瘩。腸息肉分腫瘤性（多指息肉惡變）和非腫瘤性。它們一端游離或兩端附著在腸壁上而中間懸空，呈橋樣，在未確定其病理性質(zhì)之前統(tǒng)稱為腸息肉。

腸息肉有五類

臨床上，腸息肉一旦明確病理性質(zhì)后則按部位直接冠以病理診斷學(xué)名稱：如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸原位癌、結(jié)腸炎性息肉等。因此，以病理學(xué)為依據(jù)，腸息肉可以分為5種。

腺瘤性息肉以管狀腺瘤最為多見(jiàn)，且是公認(rèn)的癌前病變，癌變率達(dá)40%以上，一般隨年齡的增大患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越大。而且腺瘤性息肉直徑越大，其癌變的概率越高。

炎性息肉是繼發(fā)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等疾病之后形成的肉芽腫，也叫假性息肉。

錯(cuò)構(gòu)瘤息肉包括幼年性息肉及色素沉著息肉綜合征。

增生性息肉這類息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，常見(jiàn)于直腸或乙狀結(jié)腸的成群微小息肉。不過(guò)，中山大學(xué)附屬六院最近的一項(xiàng)研究指出，由以往常被歸入到此類型的鋸齒狀息肉發(fā)展而來(lái)的結(jié)直腸癌，占所有結(jié)直腸癌的20%～30%，結(jié)直腸癌高危因素中吸煙、飲酒和體重指數(shù)與鋸齒狀息肉明確相關(guān)。

40歲以上的人群40歲以上的人群，應(yīng)該每年做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查有息肉的，3至6個(gè)月要復(fù)查或切除；并在切除后每1至3年復(fù)查一次有腸道癥狀的人群指常有黑便，排便習(xí)慣改變、異常的人，如慢性腹瀉或長(zhǎng)期便秘的人親屬有相關(guān)疾病的人群具有一個(gè)一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）患有結(jié)直腸癌或者高危險(xiǎn)腺瘤（腺瘤直徑≥1厘米,有高級(jí)別異型增生或者具有絨毛成分），并且診斷時(shí)不小于60歲其他人群 有盆腔放射性治療和膽囊切除史者

家族性息肉多與遺傳因素有關(guān)，常開(kāi)始于青年期，其癌變傾向性幾乎可達(dá)100%。

腸息肉有癥狀嗎

通常患者早期癥狀不明顯，因此腸息肉很難在早期被發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為腹瀉、稀便、大便帶血、腸套疊，甚至腸梗阻和黏液便，等等。腸息肉的具體表現(xiàn)有哪些呢？

便血及大便異常腸息肉患者常容易出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘等癥狀，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致貧血。

腸套疊有時(shí)較大息肉還能夠?qū)е履c套疊，以致演變?yōu)槟c阻塞而發(fā)生腹痛。

脫垂息肉較大或數(shù)目較多時(shí)，由于重力的聯(lián)系牽拉腸黏膜，使其逐漸與肌層分離而向下脫垂?；颊吲疟銊?dòng)作牽拉及腸蠕動(dòng)刺激，可使蒂基四面的黏膜層松弛，可并發(fā)直腸脫垂。

易惡化很多單發(fā)性息肉患者，初期不重視，很有可能向多發(fā)性息肉轉(zhuǎn)變，而多發(fā)性息肉惡化的概率極高。

早發(fā)現(xiàn) 早治療

腸息肉的關(guān)鍵是早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。黃美近表示，定期腸內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸息肉的較好方法。

如果發(fā)現(xiàn)腸息肉，內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除效果最好。另外，研究還發(fā)現(xiàn)常規(guī)服用阿司匹林者（每周兩次，每次劑量325毫克）可以預(yù)防近端結(jié)腸、≥10毫米的鋸齒狀息肉和具有侵襲性的腺瘤的發(fā)生。但需要注意的是，長(zhǎng)期大劑量使用阿司匹林者有發(fā)生消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，用藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。