丹參片、復(fù)方丹參片、丹參滴丸 如何選

石浩強(qiáng)

丹參片是臨床常用的一種中成藥，它是由單味丹參浸膏提取而成的，功效為活血化瘀，臨床可用于治療胸痹。而復(fù)方丹參片的主要成分是丹參、三七和冰片，為復(fù)方制劑。丹參活血化瘀，清心安神，通脈止痛，為君藥;三七活血化瘀，通經(jīng)止痛，為臣藥;冰片辛香走竄，通竅止痛，醒神化濁，引藥入心經(jīng)，為佐藥。三者共奏活血化瘀、理氣止痛之功。因此，復(fù)方丹參片是治療冠心病、心絞痛的常用藥品。

丹參片和復(fù)方丹參片在實(shí)際臨床應(yīng)用中略有差別。丹參片多用于治療因瘀血閉阻所致胸痹，癥見(jiàn)胸部疼痛，痛處固定，入夜尤甚，甚或痛引肩背，時(shí)或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。而復(fù)方丹參片加入冰片后，有理氣止痛之功，常用于治療因氣滯血瘀阻塞心脈所致的胸痹，癥見(jiàn)胸前悶痛，或猝然心痛如心絞痛，痛有定處，甚者胸痛徹背，背痛徹胸，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀或結(jié)代。

應(yīng)注意的是，丹參片與復(fù)方丹參片成分類(lèi)似，不能同時(shí)服用，以免重復(fù)給藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。就其兩者起效而言，坊間有傳言復(fù)方丹參片起效快，略勝一籌。其實(shí)這其中可能存在一個(gè)誤區(qū)，復(fù)方丹參片采用生藥直接磨粉、壓片而成，有效成分為丹參酮，只能口服，這點(diǎn)與丹參片一樣，需經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，故兩者都不能作為緩解心絞痛的急救用藥，只能作為治療冠心病的常規(guī)用藥。

相較而言，復(fù)方丹參滴丸在起效方面更勝一籌，它是在復(fù)方丹參片處方的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)精制而成的滴丸劑，其有效成分為丹參素，而丹參素較丹參酮水溶性更好、起效更快。另外，復(fù)方丹參滴丸中的三七提取物的生物利用度也較復(fù)方丹參片高，可舌下含服，故可用于急救。

當(dāng)然，縱有萬(wàn)般好，是藥總有三分毒。無(wú)論丹參片、復(fù)方丹參片還是丹參滴丸，其中所含的丹參成分都有活血之功，因此孕婦、經(jīng)期女性及有出血傾向者禁用，寒凝血瘀胸痹者亦不宜服用復(fù)方丹參片。個(gè)別患者在服藥后可能出現(xiàn)胃脘不適，故建議飯后服用。在治療期間，如心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝酸酯類(lèi)藥物。如果出現(xiàn)劇烈心絞痛、心肌梗死等，應(yīng)及時(shí)急診治療。

另外，有報(bào)道長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參片可能引起低鉀血癥。研究發(fā)現(xiàn)，有的冠心病患者按常規(guī)劑量連續(xù)服用復(fù)方丹參片1個(gè)月后，血鉀水平較治療前降低，患者可出現(xiàn)腹脹、乏力等缺鉀表現(xiàn)，這與其所含的冰片成分有一定相關(guān)性。因此，在服此藥過(guò)程中應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鉀，可經(jīng)常吃些富含鉀離子的食物，如香蕉、橘子、黃豆、花生、蘑菇、木耳、土豆等。

總之，為了保障服藥的安全性和有效性，應(yīng)在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下合理用藥。