微波聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效分析

陳文峰

[摘要] 目的 研究微波與干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣的臨床效果。 方法 方便選取該院在2015年9月—2018年3月期間所收治的94例尖銳濕疣患者作為該次研究病例，對(duì)患者進(jìn)行分組治療，分組方式為治療方法的不同，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者各47例，對(duì)照組患者應(yīng)用微波治療儀治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用干擾素治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果與復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組痊愈21例，13例顯效，9例有效，治療總有效率為91.49%，與對(duì)照組（72.34%）比較（15例痊愈，9例顯效，10例有效）;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)例數(shù)為5例（10.64%），對(duì)照組復(fù)發(fā)13例（27.66%），實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.816 7，4.397 7，P<0.05）。另外在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，實(shí)驗(yàn)組1例局部疼痛，1例潰瘍，1例少量出血，總發(fā)生率為6.38%，對(duì)照組中4例局部疼痛，4例潰瘍，4例少量出血，總發(fā)生率為27.66%，可以明顯看出觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。 結(jié)論 微波治療與干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣的效果顯著，能夠有效提高患者的臨床治療效果，且在降低復(fù)發(fā)率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尖銳濕疣;微波;干擾素;復(fù)發(fā)率

[中圖分類號(hào)] R752.5+3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（c）-0037-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of microwave combined with interferon in the treatment of condyloma acuminata. Methods A total of 94 patients with condyloma acuminata admitted to our hospital from September 2015 to March 2018 were convenient selected. According to treatment method， they were divided into control group and experimental group （47 patients in each group）. In the control group， patients were treated with microwave， while the patients in experimental group were treated with both microwave and interferon. The clinical therapeutic effect and reurence of two groups were compared. Result The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.49% （21 cases were cured， 13 cases were effective and 9 cases were effective）. The total effective rate of treatment in the control group was 72.34% （15 cases were cured， 9 cases were effective and 10 cases were effective）. There were differences between the two groups. The recurrence rate of the experimental group was 5 cases （10.64%）， which was lower than that of the control group （13 cases， accounting for 27.66%）. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=5.816 7，4.397 7，P<0.05）. In addition， the total rate of the incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.38% （1 case of local pain， 1 case of ulcer， 1 case of small amount of bleeding）. The total rate of the incidence of adverse reactions in the control group was 27.66% （4 cases of local pain， 4 cases of ulcers， 4 cases of small amount of bleeding）. And it was obvious that the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. Conclusion The combination of microwave therapy and interferon in the treatment of condyloma acuminata is effective， which can effectively improve the clinical treatment effect of patients， and has significant advantages in reducing the recurrence rate. It is worthy of further clinical application.

[Key words] Condyloma acuminata; Microwave; Interferon; Recurrence rate

尖銳濕疣屬于性傳播疾病，該病癥與性生活的衛(wèi)生存在相關(guān)性，有學(xué)者研究表明HPV病毒潛在的癌基因與眾多因素都有協(xié)同作用[1]，且能夠在一定程度上增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，就目前的情況來(lái)看，尖銳濕疣的治療效果并不理想[2]，為此，我們需要應(yīng)用多種方法聯(lián)合治療，以此徹底治療HPV感染，有學(xué)者研究表明，將微波與干擾素治療手法結(jié)合應(yīng)用在尖銳濕疣的治療中，安全性較高，且能夠避免疾病的復(fù)發(fā)，為此，該文方便選擇2015年9月—2018年3月收治94例就針對(duì)尖銳濕疣的聯(lián)合治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的94例尖銳濕疣患者進(jìn)行研究，照治療方法的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=47）與實(shí)驗(yàn)組（n=47），所有患者治療前均詳細(xì)告知治療方法及治療可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，并簽署知情同意書。對(duì)照組中，男26例，女21例，年齡：最大年齡54歲，最小年齡21歲，平均年齡（29.52±2.64）歲，病程：最短病程8個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，平均病程（1.02±0.21）年，實(shí)驗(yàn)組中，男29例，女18例，年齡：最大年齡55歲，最小年齡22歲，平均年齡（28.16±2.23）歲，病程：最長(zhǎng)病程2.2年，最短病程6個(gè)月，平均病程（1.13±0.28）年，對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其在年齡、性別、病程等方面均呈現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司制造的HBS-A微波治療儀治療，治療前，首先用棉簽將濃度為5%的冰醋酸[3]涂抹于疣體及周圍，時(shí)間控制為5分鐘，使陽(yáng)性的皮損部位充分顯示出來(lái)，然后用對(duì)皮膚采取常規(guī)消毒，采取局部浸潤(rùn)麻醉，應(yīng)用濃度為2%利多卡因，將儀器輸出功率確定為45～50W，對(duì)疣體及周圍發(fā)白的皮膚進(jìn)行燒灼，直至病灶部位出現(xiàn)凝固發(fā)白或脫落，局部外用莫匹羅軟膏預(yù)防感染。

實(shí)驗(yàn)組采取同樣的微波治療儀聯(lián)合注射用重組人干擾素α-2b局部注射治療，在微波治療前，將注射用重組人干擾素α-2b300萬(wàn)U溶解于2 mL 2%利多卡因中，放射狀注射于尖銳濕疣疣體的基底部位后，隨后采用與對(duì)照組相同的微波治療手段。此后干擾素每周肌肉注射2次，連續(xù)注射4周?；颊咴谥委熃Y(jié)束后必須對(duì)其進(jìn)行追蹤隨訪，2周1次，隨訪時(shí)間持續(xù)3個(gè)月，主要觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況。如果患者不良反應(yīng)發(fā)生情況較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)，要對(duì)其進(jìn)行第二次的治療，相關(guān)的治療以及隨訪方式均與第一次相同，將所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，按照痊愈、顯效、有效和無(wú)效表達(dá)，其中痊愈：濕疣體完全消失;顯效：濕疣體面積縮小在70%以上（包括70%）;有效：濕疣體面積縮小在30%～69%之間;無(wú)效：濕疣體面積縮小在30%以下（包括30%），隨后得出治療總有效率。若治療3個(gè)月后，出現(xiàn)新的病灶則證明復(fù)發(fā)[4]。另外還要觀察分析兩組患者在局部疼痛、潰瘍、少量出血等方面的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者所有的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中臨床總有效率等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.49%，與對(duì)照組（72.34%）比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為10.64%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為27.66%，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組在局部疼痛、潰瘍、少量出血等方面的不良反應(yīng)發(fā)生率均要低于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

3? 討論

尖銳濕疣（condyloma acuminatum）是臨床常見(jiàn)的性傳播疾病之一，其是由人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的增生性病變，主要的傳播途徑是性接觸，據(jù)臨床學(xué)者研究表明，90%的尖銳濕疣與人乳頭瘤病毒6型與11型感染存在相關(guān)性[5]，當(dāng)然也有少數(shù)患者是非性傳播而感染的，治療尖銳濕疣的目的是去除表面的濕疣體，刺激免疫應(yīng)答。臨床中，治療尖銳濕疣的方法很多，但存在療程長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)?；颊咴谑状沃委熑蟪３?fù)發(fā)，約有一半的患者在皮損消退后1年內(nèi)復(fù)發(fā)。而大多數(shù)人在人乳頭瘤病毒感染的3周到8個(gè)月之后發(fā)展為尖銳濕疣[6]。HPV也可以通過(guò)母嬰傳播，但是情況較為少見(jiàn)。尖銳濕疣一半發(fā)生在男性的陰莖、陰囊和肛周上，女性則多發(fā)生在陰道口、肛周等，有時(shí)也會(huì)發(fā)生在肛管等位置，該病癥可單發(fā)也可多發(fā)，臨床中最常見(jiàn)的病癥表現(xiàn)為5～15個(gè)直徑為1～10 mm的皮損，而皮損外觀則是角化性丘疹。

尖銳濕疣的特征主要表現(xiàn)為周期長(zhǎng)、治療過(guò)程痛苦等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。尖銳濕疣的潛伏期是1～8個(gè)月，主要發(fā)生在性活躍的人群中。臨床治療主要以清除疣體為主，雖然治療方法很多，但是復(fù)發(fā)率較高，尖銳濕疣屬于生殖器或性病疣，治療的療程較長(zhǎng)，嚴(yán)重干擾人們的正常生活。為此需要采取有效的治療措施。微波治療與干擾素治療是當(dāng)前治療中的效果較為良好的，微波治療主要通過(guò)穿透和凝固皮膚組織來(lái)治療，其具有無(wú)創(chuàng)傷的治愈療效，且操作較為簡(jiǎn)單[7]，能夠有效改善各項(xiàng)治療局限性，但是并不能徹底清除潛伏的HPV，很容易復(fù)發(fā)，而干擾素則屬于生物活性蛋白，具有顯著的抗增生與抗菌等特點(diǎn)，還具有促進(jìn)T細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒?，F(xiàn)代藥理研究表明，注射用人重組干擾素α-2b有顯著的廣譜抗病毒作用，能夠有效提高患者的免疫功能，且在抑制細(xì)胞增殖方面有明顯效果。干擾素能夠使細(xì)胞的誘導(dǎo)作用充分發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而產(chǎn)生抗病毒蛋白，在尖銳濕疣的治療中應(yīng)用注射用人重組干擾素α-2b能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，其自身具有的抗病毒作用機(jī)制，能夠全面抑制病毒DNA復(fù)制，有效阻止病毒生長(zhǎng)，對(duì)靶組織內(nèi)抗病毒蛋白基因產(chǎn)生激活作用[8]，此外，α-2b干擾素還具有顯著的抗增生作用，在增強(qiáng)人體免疫力的同時(shí)，還能夠增強(qiáng)人體對(duì)人乳頭瘤病毒感染的防御反應(yīng)。

該次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.49%，對(duì)照組治療總有效率為72.34%，兩組比較組間差異存在差異;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)例數(shù)為5例（10.64%），對(duì)照組復(fù)發(fā)13例（27.66%），實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，另外在不良反應(yīng)發(fā)生方面，可以明顯看出觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.38%）低于對(duì)照組（27.66%）。由此可見(jiàn)，與單純的微波治療比較，干擾素于微波聯(lián)合治療的效果明顯，能夠有效去除病因，有效性與安全性較高。

綜上所述，微波聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的效果顯著，不良反應(yīng)少，具有較高的臨床療效，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床進(jìn)一步推廣探索。尖銳濕疣患者主要是通過(guò)性接觸感染，若家庭中一方從社會(huì)中染病，而又通過(guò)性生活傳染給配偶，或是通過(guò)密切生活接觸傳染給家人，嚴(yán)重造成了家庭不和諧，從某種程度上說(shuō)，預(yù)防尖銳濕疣的重要方面也表現(xiàn)在不發(fā)生婚外性行為上，潔身自好是關(guān)鍵，杜絕性亂;在日常的生活中，也應(yīng)該多注意個(gè)人衛(wèi)生，不能用別人的內(nèi)衣、泳裝于浴盆，在公共浴池不洗盆浴，在沐浴后不能直接坐在浴池的座椅上，上廁所前后要用肥皂洗手，防止接觸傳染。

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（收稿日期：2019-01-26）