兒童體質(zhì)指數(shù)定期檢測(cè)及骨密度測(cè)試在兒童保健發(fā)育中應(yīng)用分析

葉如霞

（四川省婦幼保健院 兒童保健科，四川 成都 610000）

0 引言

兒童生長發(fā)育與生物因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，隨著近幾年社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，兒童中肥胖發(fā)生率也不斷增加，超重或肥胖等給兒童生理和心理發(fā)育帶來不良影響，如引起兒童高血壓和糖尿病。由于兒童骨儲(chǔ)備對(duì)其生長發(fā)育中的骨密度產(chǎn)生影響，加上患兒家長工作壓力加大、生活節(jié)奏加快以及對(duì)保健知識(shí)缺乏認(rèn)知，較易忽略兒童骨骼的生長發(fā)育[1]。鑒于此，本研究對(duì)兒童骨密度和體重指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，并根據(jù)結(jié)果實(shí)施干預(yù)，旨在保證兒童健康成長，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在我院行體格檢查的280例兒童，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（140例）和干預(yù)組（140例），所有兒童年齡為5-10周歲，均能全程配合且完成本次研究，未合并嚴(yán)重遺傳疾病。常規(guī)組中男性88例，女性52例，年齡范圍為5-9歲，平均（7.3±1.7）歲。干預(yù)組中男性83例，女性57例，年齡范圍為5-10歲，平均（7.1±1.9）歲。不同組兒童一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)保健發(fā)育宣教，如定期召開健康知識(shí)宣教會(huì)議，發(fā)放健康宣教知識(shí)手冊(cè)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上予以兒童體質(zhì)指數(shù)定期檢測(cè)及骨密度測(cè)試，針對(duì)結(jié)果實(shí)施健康教育：BMI每隔3個(gè)月測(cè)定一次，骨密度每隔6個(gè)月測(cè)定一次，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)兒童及其家長進(jìn)行健康教育。對(duì)兩組兒童進(jìn)行為期24個(gè)月隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同組兒童生長情況，包括體重、身高、體重指數(shù)、骨密度、超重率和肥胖率。采用標(biāo)準(zhǔn)杠桿體重秤測(cè)量體重。單位為kg，精確至小數(shù)點(diǎn)后一位，誤差低于0.1kg。體格測(cè)定：采用標(biāo)準(zhǔn)身高計(jì)測(cè)量兒童身高，測(cè)量身高的工作人員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)，確保測(cè)量準(zhǔn)確；兒童測(cè)量時(shí)取赤足立正姿勢(shì)，檢測(cè)者雙眼需與壓板處于同一平面，單位為cm，精確至小數(shù)點(diǎn)后一位，誤差低于0.5 cm。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高×身高（m2）。超重和肥胖根據(jù)中國肥胖問題工作組（2014）提出的學(xué)齡兒童超重肥胖篩查BMI值進(jìn)行判斷：超重指BMI≥第85百分位數(shù)，肥胖指BMI≥第95百分位數(shù)。采用美國SAHARA超聲骨密度儀對(duì)骨密度進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)時(shí)環(huán)境溫度保持在（18-20）℃，每天首次開機(jī)時(shí)通過標(biāo)準(zhǔn)體模予以矯正，準(zhǔn)確率誤差為3%，精確性誤差低于1%，每次由兩名工作人員配合測(cè)定兒童左足根部BMD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，以（）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示（%），組間比較分別使用t和χ2處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童骨密度測(cè)定值比較

干預(yù)組兒童骨密度測(cè)定值[（0.47±0.08）vs（0.44±0.06）] 明顯高于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.550，P=0.000）。

2.2 兒童超重和肥胖率比較

干預(yù)組兒童超重和肥胖率顯著高于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兒童超重率和肥胖率比較[n（%）]

2.3 兒童身高、BMI值和體重比較

干預(yù)組兒童身高、BMI值和體重等均明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兒童身高、BMI值和體重比較

3 討論

近十幾年來隨著國內(nèi)人群生活水平的改善，肥胖程度和肥胖人群也較前顯著增加，其中以兒童人群最為常見。目前國內(nèi)兒童肥胖率約為10%，而肥胖后會(huì)給兒童帶來諸多影響，如2型糖尿病、高血脂和高血壓，這些均嚴(yán)重?fù)p傷兒童身心健康，乃至成年后依然會(huì)威脅其健康[2]。所以肥胖現(xiàn)已成為兒童保健工作的重要內(nèi)容，同時(shí)也是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題。本次研究將行體格檢查的280例兒童分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組采取常規(guī)健康宣教，而干預(yù)組則對(duì)兒童身高、體重、BMI和骨密度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)兒童及其家長進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，從本次的健康指導(dǎo)期間總結(jié)了較多經(jīng)驗(yàn)，如盡量提供可操作性的運(yùn)動(dòng)和飲食方案，以便提高兒童及其家長治療依從性。通過為期12個(gè)月隨訪，本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組兒童體型超重和肥胖發(fā)生率均較常規(guī)組明顯降低（P＜0.05），該結(jié)果提示兒科醫(yī)務(wù)人員通過簡(jiǎn)單體重和身高調(diào)查，無需稀有或昂貴檢查技術(shù)，就能減少兒童肥胖率。另外，本研究還測(cè)量不同組兒童骨密度，通過超聲檢查骨密度具有無輻射和無傷害的優(yōu)點(diǎn)，是臨床檢測(cè)兒童骨骼情況的常規(guī)手段。骨骼作為機(jī)體體重的組成部分，而身高是兒童骨骼生長的主要體現(xiàn)。多數(shù)中老年人群均存在一定骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨脆性和骨折發(fā)生率明顯增加，然而目前臨床對(duì)骨質(zhì)疏松和骨折臨床療效不盡理想，所以從兒童時(shí)期開始保證骨密度持續(xù)增加有助于減少或避免成年后骨質(zhì)疏松[3]。影響骨密度的因素主要為環(huán)境因素和遺傳因素，而環(huán)境因素包括健康行為和營養(yǎng)因素。多數(shù)兒童存在挑食，導(dǎo)致微量元素?cái)z入量不足，特別是鈣元素的吸收。文獻(xiàn)報(bào)道，兒童發(fā)育期間持續(xù)補(bǔ)鈣會(huì)對(duì)骨生長軌跡帶來影響，促進(jìn)骨密度穩(wěn)定增加[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童青春前補(bǔ)鈣效果特別顯著，而兒童青春期后補(bǔ)鈣效果不盡理想[5]。本研究中對(duì)兒童骨密度予以密切監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育過程中的存在的問題，同時(shí)提供積極預(yù)防，進(jìn)而加速骨骼更好生長和發(fā)育。

綜上所述，通過兒童體質(zhì)指數(shù)定期檢測(cè)、骨密度測(cè)試并針對(duì)性實(shí)施健康宣教有助于促進(jìn)在兒童體格發(fā)育和健康成長。