急性顱內(nèi)血腫患者手術(shù)室的應(yīng)急搶救護(hù)理

熊珊珊

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

急性顱內(nèi)血腫患者病情危重，死亡率高。發(fā)病后，需立即搶救，并加強護(hù)理干預(yù)，以挽救患者的生命。有研究指出，將應(yīng)急搶救護(hù)理方案應(yīng)用到患者的護(hù)理中，可縮短搶救時間，改善患者的預(yù)后。本文于本院2016年12月至2017年12月實施應(yīng)急搶救護(hù)理期間收治的急性顱內(nèi)血腫患者中，隨機選取37例作為觀察組，闡述了具體的護(hù)理方法，觀察了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以實施應(yīng)急搶救護(hù)理期間的急性顱內(nèi)血腫患者作為觀察組（37例），患者性別：男/女=20/17，年齡（63.48±11.60）歲，發(fā)病時間（1.20±0.49）h。以實施常規(guī)護(hù)理期間收治的急性顱內(nèi)血腫患者作為對照組，患者性別：男/女=21/16，年齡（64.50±12.74）歲，入院時間（1.30±0.51）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，以病情評估、建立靜脈通路等為主。觀察組實施應(yīng)急搶救護(hù)理，方法如下：

（1）成立小組：神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員與手術(shù)室護(hù)士應(yīng)共同成立應(yīng)急搶救小組，并同時參與培訓(xùn)，增強各自的搶救技能。培訓(xùn)后，小組成員應(yīng)總結(jié)急性顱內(nèi)血腫的搶救經(jīng)驗，并通過查找文獻(xiàn)的途徑，豐富護(hù)理證據(jù)，制定完善的應(yīng)急搶救方案，目的在于縮短搶救時間，提高搶救效率，降低死亡率。

（2）擬定應(yīng)急方案：病情評估時間、手術(shù)準(zhǔn)備時間、搶救時間是決定搶救效率的主要因素?；颊叩男睦頎顟B(tài)、體位擺放情況等因素，同樣可對搶救結(jié)果造成影響。護(hù)理人員需從以上角度出發(fā)，以提高搶救效率、改善搶救效果為目的，對患者進(jìn)行護(hù)理。

（3）應(yīng)急搶救方案的實施：當(dāng)接到急診電話后，手術(shù)室護(hù)理人員需立即根據(jù)患者的病情，準(zhǔn)備手術(shù)器械。待患者入院后，應(yīng)立即對患者的病情進(jìn)行評估，并及時清理呼吸道分泌物。針對意識清醒者，護(hù)理人員需對其進(jìn)行鼓勵，以增強患者的治療信心，降低死亡率。針對伴呼吸困難者，應(yīng)考慮予以吸氧，保持呼吸道暢通。此外，護(hù)理人員同樣需為患者建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀。針對病情嚴(yán)重者，需開放綠色通路，優(yōu)先予以搶救。為提高搶救效率，患者體位應(yīng)確保便于暴露術(shù)野。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)配合術(shù)者進(jìn)行無菌操作。術(shù)畢，需及時與患者及其家屬溝通，對其進(jìn)行安慰，提高患者滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的搶救效率對比

表1 患者的搶救效率對比

2.2 搶救效果對比

表2 搶救效果對比[n（%）]

3 討論

顱內(nèi)血腫由腦內(nèi)或腦組織與顱骨間血管破裂所導(dǎo)致，血腫可對腦組織造成壓迫，誘發(fā)繼發(fā)性病變[1]。以血腫誘發(fā)顱內(nèi)壓升高所需時間作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，<72 h者，視為急性顱內(nèi)血腫[2]。與亞急性及慢性顱內(nèi)血腫相比，急性起病者，病情變化速度通常更快，患者死亡的風(fēng)險更高。

急性顱內(nèi)血腫患者搶救的過程中，護(hù)理人員能否快速評估病情，快速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并嚴(yán)密配合術(shù)者予以搶救，一定程度上決定著患者能否搶救成功。常規(guī)搶救方法雖較為完善，但卻易因缺乏應(yīng)急方案，而導(dǎo)致病情評估及器械準(zhǔn)備時間延長，對疾病的治療造成延誤。

手術(shù)室的應(yīng)急搶救護(hù)理，是以提高搶救效率及搶救成功率為目的，以提前制定應(yīng)急護(hù)理方案為手段的一項護(hù)理模式。采用該模式對急性顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行護(hù)理，可使患者于發(fā)病后，立即得到妥善、高效的救治，避免患者死亡。手術(shù)室應(yīng)急搶救護(hù)理實施期間，由護(hù)理人員提前準(zhǔn)備手術(shù)器械，可提高器械準(zhǔn)備的完善性，縮短準(zhǔn)備時間。待患者入院后，以病情評估、呼吸道護(hù)理、心理干預(yù)、建立靜脈通路、體征監(jiān)測為流程，對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠確保機體各器官供血供氧迅速恢復(fù)，增強患者的治療信心，及時給予藥物治療，為搶救成功率的提高奠定基礎(chǔ)。術(shù)中嚴(yán)格落實無菌操作，密切配合術(shù)者進(jìn)行操作，能夠提升手術(shù)效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施手術(shù)室應(yīng)急搶救護(hù)理后，本組急性顱內(nèi)血腫患者病情評估時間（2.75±0.16）min、手術(shù)準(zhǔn)備（5.84±0.17）min、搶救（29.76±0.28）min、住院時間（3.90±1.00）d，與采用常規(guī)方法護(hù)理相比，搶救效率更高（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者搶救成功率97.30%、死亡率2.70%、并發(fā)癥發(fā)生率5.41%、滿意度94.59%，與采用常規(guī)方法護(hù)理相比，患者搶救結(jié)果更佳，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。李慧[3]在研究中，以急性腦出血患者作為樣本，對應(yīng)急綜合護(hù)理干預(yù)的實施效果進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，護(hù)理后，患者死亡率為0、并發(fā)癥發(fā)生率16.3%，該學(xué)者研究結(jié)果，與本文基本一致[4-7]。

綜上所述，實施應(yīng)急搶救護(hù)理，可提高急性顱內(nèi)血腫患者的搶救效率及搶救成功率，減少并發(fā)癥，改善護(hù)理質(zhì)量。可見，該護(hù)理模式具有一定的應(yīng)用價值。