超聲刀、傳統(tǒng)電刀手術治療原發(fā)性甲亢的臨床效果對比

陳釗城，李廷堅，翁少濤，王博智

（汕頭市第二人民醫(yī)院 外一科，廣東 汕頭 515000）

0 引言

原發(fā)性甲亢，全稱為甲狀腺功能亢進，主要是由甲狀腺合成釋放的甲狀腺激素過多，誘發(fā)交感神經興奮、機體代謝亢進所導致，盜汗、心悸、體重減輕、多食、排便次數增多等為該疾病典型臨床癥狀。手術可對甲亢疾病有效治療，但是傳統(tǒng)電刀手術對患者身體造成創(chuàng)傷較大，切口長且術中出血量大，不利于術后快速康復[1-2]，相比之下超聲刀的臨床效果會更加明顯，術中可切割、止血同步完成，切口小、出血量少，術后恢復更快，預后效果更好。本次研究納入在我科應用電刀或超聲刀施行手術治療的原發(fā)性甲亢患者，對比兩者在臨床的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出于2011年7月至2018年10月，我院普外科檢查確診后實施手術治療的45例原發(fā)性甲亢患者作為研究對象，隨機分成對照組（術中應用電刀），研究組（術中應用超聲刀）。研究組患者23例，其中男3例、女20例，年齡25-70歲，平均（47.54±7.57）歲，病程1-8年，平均（4.55±1.27）年。對照組患者22例，男4例、女19例，年齡26-70歲，平均（48.03±7.32）歲，病程2-9年，平均（5.53±1.26）年。對比原發(fā)性甲亢患者于臨床上的基本病例信息，結果發(fā)現，組間數據并未有明顯統(tǒng)計學上的差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

手術器械：超聲刀使用超聲切割止血系統(tǒng)（美國強生公司生產），刀頭型號為ACE23P，工作檔設為兩檔，頻率設置為55.5 kHZ、輸出功率30 W。

手術方法：兩組患者術中均實施氣管插管全身麻醉，對照組予以傳統(tǒng)電刀治療，術中行切口，長度在8至12 cm之間，讓患者的甲狀腺充分暴露，分離操作后，實施鉗夾、切斷以及結扎操作[3]，將患者的甲狀腺大部分切除，縫合切口完成手術；研究組實施超聲刀手術治療，術中應用超聲切割止血系統(tǒng)（強生公司生產），刀頭為FOCUS刀頭，將工作頻率設置為55.5 kHz，于患者頸部胸骨切跡上方約2 cm處行長度在4至6 cm間的一個橫切口，將皮膚、頸闊肌切開，游離皮瓣，使用超聲刀將患者的頸白線切開，分離操作甲狀腺真、假包膜間隙，先用超聲刀將峽部腺體切斷，并將其同氣管之間的纖維組織進行分離，自下而上、由內向外切除大部分甲狀腺，完成手術[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床相關指標改善、并發(fā)癥發(fā)生情況，收集所有數據，全部整理后進行詳細臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計后對相關資料加以整理，計數資料百分比（%）表示，χ2檢驗；計量資料（）表示，t檢驗。當P＜0.05時，便能夠表明，本組間數據對比，存在顯著統(tǒng)計學上的差異性。

2 結果

2.1 兩組的臨床指標比較

研究組患者的手術時間與手術切口均較對照組更短，術中出血量、術后引流液量更少，組間數據比較具有明顯統(tǒng)計學上的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床相關指標改善情況對比（±s）

表1 兩組患者的臨床相關指標改善情況對比（±s）

組別 手術時間（min）手術切口（cm）術后引流液量（mL）術中出血量（mL）研究組（n=23） 55.38±3.21 4.81±0.53 49.06±7.04 10.43±1.98對照組（n=22） 93.83±4.46 10.25±0.94 85.02±15.07 48.84±4.54 t 33.306 24.052 10.330 37.070 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生比較

研究組甲亢患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%，對照組為13.64%，兩組數據比較，并不存在著統(tǒng)計學差異性（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組甲亢患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況對比[n（%）]

3 討論

超聲刀在臨床上屬于一種新型手術器械，具有切割同時止血的功效，在手術過程中能夠將切割、鉗夾、止血等的步驟一次性完成[5]，使手術操作更加簡化，縮短了手術操作時間、降低了手術操作難度，更有效提高患者的病灶切除率，術中對患者行的切口較傳統(tǒng)電刀手術更小，縮小分離空間，能夠降低對患者身體造成的創(chuàng)傷。同時，超聲刀具有良好的止血功能，術中可對患者小口徑血管進行安全凝固，行切斷操作后，腺體、血管的創(chuàng)面未有出血現象，且操作者的術野清晰，能夠更好的局部解剖結構加以辨認，減少對患者機體造成的副損傷，提高手術操作安全性。另外，超聲刀可減少對患者周圍組織造成的熱損傷，其刀頭處未有電流輸出，不會對患者的機體造成電流傳導性組織損傷，切斷操作后，患者的腺體、血管創(chuàng)面不必實施縫合與結扎操作，可幫助患者術后快速身體恢復[6]。

根據本次研究結果表明，在實施超聲刀治療后，原發(fā)性甲亢患者的手術時間、手術切口較傳統(tǒng)電刀手術更短，術中出血量、術后引流液量更少，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，由此可說明，用超聲刀治療原發(fā)性甲亢疾病可縮短手術時間、降低術中出血量，提高治療安全性，臨床應用價值更高。

綜上所述，對原發(fā)性甲亢患者實施超聲刀手術治療，能夠有效縮短患者的手術時間，減小術中切口，并降低了術中的引液流量與出血量，更具治療安全性，值得被廣泛推廣應用于原發(fā)性甲亢疾病治療中。