整體護(hù)理對(duì)老年膽囊炎膽石癥手術(shù)患者療效及并發(fā)癥的影響

石愛華，魏玉萍

（民勤縣人民醫(yī)院 外科，甘肅 武威 733399）

0 引言

膽囊炎膽石癥是一種老年人常見病，隨年齡增長，老年人群膽囊功能減弱，造成膽汁滯留，誘發(fā)膽囊炎和膽石癥[1]。臨床上，常用手術(shù)方法治療膽囊炎膽石癥，但因老年患者體質(zhì)較差，且伴有多種基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重影響治療效果及術(shù)后恢復(fù)，因此圍術(shù)期的護(hù)理工作尤為重要[2]。鑒于此，本研究對(duì)我院收治的80例老年膽囊炎膽石癥手術(shù)患者進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討整體護(hù)理對(duì)老年膽囊炎膽石癥手術(shù)患者療效及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年10月我院收治的80例老年膽囊炎膽石癥手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡60-85歲，平均（72.64±5.73）歲；病程1-3年，平均（1.68±0.33）年。觀察組男26例，女14例；年齡60-85歲，平均（72.37±5.79）歲；病程1-3年，平均（1.87±0.46）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。我院醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)已知曉本項(xiàng)研究并審核已知曉本項(xiàng)研究并審核，知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理等，密切監(jiān)測(cè)患者心率、脈搏及血壓等生命體征變化情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：入院后向患者及其家屬細(xì)心介紹病房環(huán)境及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員，緩解患者陌生感；了解患者喜好，在精神及生活上鼓勵(lì)患者，拉近護(hù)患關(guān)系，增加老年患者治療的信心；護(hù)理人員需每日主動(dòng)詢問患者身體狀況，積極采取措施緩解其身體不適，減少患者緊張、焦慮情緒；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的交流溝通，向其普及疾病知識(shí)，介紹基礎(chǔ)的治療方案及手術(shù)注意事項(xiàng)，使患者做好心理準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)準(zhǔn)備過程中給予患者人文關(guān)懷及心理疏導(dǎo)，用語言和行動(dòng)進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，緩解患者因手術(shù)帶來的心理壓力，增加治療依從性；在手術(shù)完畢送回病房過程中，注重保護(hù)患者人格尊嚴(yán)及隱私，滿足患者合理需求，減輕患者負(fù)面情緒。③術(shù)后護(hù)理：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念與患者個(gè)人意愿相結(jié)合，飲食上結(jié)合患者喜好與營養(yǎng)要求，定制合理的飲食方案；傷口護(hù)理方面，需注重保護(hù)患者隱私，護(hù)理前向患者介紹該項(xiàng)護(hù)理的目的及意義，密切注意患者心理狀態(tài)；預(yù)防肺部感染方面，指導(dǎo)患者平臥位，幫助患者調(diào)整臥姿，鼓勵(lì)其深呼吸，密切注意咳嗽及咳痰情況，及時(shí)清理痰液；對(duì)不能下床的患者，每2 h幫助其翻身一次，并按摩受壓部位，防止褥瘡。護(hù)理干預(yù)均為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄兩組患者切口感染、肺部感染及肝功能衰竭情況。②比較兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)，記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（），以配對(duì)樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)，以非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

2.2 圍術(shù)期指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間均較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=40） 64.04±21.31 108.80±26.47 14.89±1.67觀察組（n=40） 52.58±20.37 92.57±24.64 11.35±1.28 t 2.459 2.840 10.641 P 0.016 0.006 0.000

3 討論

膽石癥及膽囊炎屬于常見膽道疾病，兩者通常同時(shí)發(fā)生，其臨床表現(xiàn)主要為膽絞痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽汁性腹膜炎、膽囊壁穿孔等后果，若不能及時(shí)治療，甚至?xí)霈F(xiàn)中毒性休克，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身體健康[3]。老年患者因機(jī)體功能衰退，導(dǎo)致手術(shù)治療難度增加，術(shù)后恢復(fù)能力較差，因此為保障患者身體健康，需進(jìn)行全方位護(hù)理[4]。

整體護(hù)理是以患者為中心，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念與患者個(gè)人意愿相結(jié)合，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)能力，增加護(hù)理質(zhì)量，全方位滿足患者精神及身體需求[5]。本研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間均較低，表明整體護(hù)理對(duì)老年膽囊炎膽石癥手術(shù)患者護(hù)理效果較好，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。分析其原因在于，整體護(hù)理在患者治療全過程施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，密切關(guān)注患者身體情況及心理狀態(tài)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行全方位護(hù)理。在術(shù)前護(hù)理中，護(hù)理人員注重患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)交流溝通，向患者介紹疾病知識(shí)及手術(shù)注意事項(xiàng)，讓其做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，緩解其焦慮情緒，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，增加治療依從性；在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員注重個(gè)人言行舉止，在語言和非語言上鼓勵(lì)患者，給予其人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，并且注重保護(hù)患者人格尊嚴(yán)，緩解其心理壓力；在手術(shù)后，注重患者個(gè)人意愿，給予其優(yōu)質(zhì)服務(wù)，密切注意并發(fā)癥發(fā)生，積極采取預(yù)防措施，縮短其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù)[6]。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)老年膽囊炎膽石癥手術(shù)患者護(hù)理效果較好，可有效預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，利于患者轉(zhuǎn)歸。