急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床診治研究

黃水偉

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

0 引言

昏迷作為臨床急診內(nèi)科之中一種較為常見的癥狀，是患者對(duì)外界刺激不能做出反應(yīng)的一種狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致患者在昏迷期間出現(xiàn)完全意識(shí)喪失、隨意運(yùn)動(dòng)消失、對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或喪失等方面的問題[1-2]。由于該病發(fā)生迅速且病因不明確，因此如果醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行疾病的診斷過程中出現(xiàn)了差錯(cuò)，不僅不利于患者恢復(fù)意識(shí)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)殄e(cuò)誤治療措施的運(yùn)用而導(dǎo)致患者疾病嚴(yán)重程度的提升，雖然患者仍具有心跳和呼吸反應(yīng)，但是已經(jīng)完全處于“植物人”的狀態(tài)，恢復(fù)的概率十分渺茫[3-4]。因此為了避免這種問題的出現(xiàn)，同時(shí)為了能夠更好地尋找出患者的發(fā)病原因以及治療的有效方案，我院將急診內(nèi)科選取的55例接收治療的昏迷患者進(jìn)行了昏迷發(fā)生原因以及相關(guān)診斷治療手段的探究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月至2018年11月將我院急診內(nèi)科的55例接收治療的昏迷患者進(jìn)行回顧性分析，在所有的病患之中擁有男27例，女28例，年齡在45-66歲，平均（51.63±5.46）歲?；颊叩陌l(fā)病程度遵循格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行判斷，從每個(gè)患者的打分結(jié)果來看，所有人可分為三種昏迷狀態(tài)即輕度、中度、嚴(yán)重。其中有25例屬于輕度范圍，18例屬于中度范圍，12例屬于嚴(yán)重范圍。從發(fā)生到入院的時(shí)間為1-5小時(shí)，平均昏迷時(shí)間為（2.36±0.28）小時(shí)。

1.2 診治方式

（1）疾病的診斷方式：患者因?yàn)榛杳园Y狀的出現(xiàn)而被送入急診科接受治療后，為了能夠明確患者昏迷的主要原因，醫(yī)護(hù)人員就需要及時(shí)向患者家屬或者其他醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的詳細(xì)情況進(jìn)行探尋，不僅包括患者的既往病史，同時(shí)還需要對(duì)患者身體的詳細(xì)情況進(jìn)行探究，從而對(duì)現(xiàn)在發(fā)病的原因做出最初的評(píng)估，準(zhǔn)確判斷出患者生命所處狀態(tài)及昏迷程度。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過一系列的檢查之后最終得出患者發(fā)病的具體原因，并對(duì)癥狀進(jìn)行正確的治療方式。整個(gè)檢查治療過程中為了保證質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員所進(jìn)行的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)的工作，同時(shí)做到實(shí)時(shí)記錄整理。從而通過這種方式，幫助患者采取高效的治療措施幫助患者恢復(fù)意識(shí)。

（2）疾病的治療方式：對(duì)于昏迷患者來說，時(shí)間就是生命，時(shí)間也是效率，醫(yī)護(hù)人員只有及時(shí)將有效的治療措施運(yùn)用到昏迷患者疾病的治療過程中，才能盡早幫助患者從昏迷狀態(tài)搶救回來。因此患者被送入醫(yī)院接受治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行搶救?；颊咴诮邮苤委熎陂g，若自身昏迷的狀態(tài)嚴(yán)重程度較深，醫(yī)護(hù)人員不僅需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)為了避免患者的呼吸受到阻礙，確保呼吸保持順暢，就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行呼吸道內(nèi)部分泌物及異物的清除，并給予患者吸氧，必要時(shí)予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，以確?；颊叩难鯘舛缺３衷谡顟B(tài)[5]。需完善相關(guān)檢查，進(jìn)行對(duì)癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)昏迷患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析和研究；②對(duì)所有患者診治前后生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行比較和分析，生活質(zhì)量評(píng)分以運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和精神狀態(tài)評(píng)分為主，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)選取收治的55例接收治療的昏迷患者運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，并且以（）作為計(jì)量資料，同時(shí)通過T值對(duì)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間存在著顯著的差異，則以P＜0.05進(jìn)行體現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病原因

腦出血、酒精中毒、代謝紊亂、腦梗死和腦膜炎是急診內(nèi)科昏迷患者的主要發(fā)病原因，分別占據(jù)總數(shù)的29.09%、21.82%、18.18%、16.36%和9.09%，詳見表1。

2.2 患者經(jīng)過診治前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

所有患者經(jīng)過診治后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于診治前的生活質(zhì)量（P＜0.05），詳見表2。

表1 急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病原因[n（%）]

表2 患者經(jīng)過診治前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表2 患者經(jīng)過診治前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

時(shí)間 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 精神狀態(tài)評(píng)分診治后 55 89.65±5.52 93.22±5.08診治前 55 69.77±1.33 75.15±2.31 t-25.97 24.01 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

昏迷作為臨床上的一種危重癥疾病，會(huì)導(dǎo)致患者在患病期間機(jī)體的逐漸喪失，即自身腦部的皮質(zhì)部功能發(fā)生改變，且伴有嚴(yán)重的障礙，導(dǎo)致無運(yùn)動(dòng)、無反應(yīng)、無意識(shí)等臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)，擁有著極高的死亡率[6]。因此為了降低昏迷患者的臨床死亡率，醫(yī)護(hù)人員就需要及時(shí)采取有效的診治措施對(duì)昏迷患者做好搶救工作。結(jié)合我院所進(jìn)行的研究顯示，將高質(zhì)量的診斷和治療措施運(yùn)用到昏迷患者疾病的改善過程中，發(fā)現(xiàn)腦出血、酒精中毒、農(nóng)藥中毒和腦膜炎是急診內(nèi)科昏迷患者的主要發(fā)病原因，并且所有患者經(jīng)過診治后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于診治前的生活質(zhì)量（P＜0.05）。以此表明，為了幫助患者恢復(fù)正常狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行疾病的診斷和治療。

綜上所述，急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病因素較多，為了幫助患者減少受到這種疾病的影響，同時(shí)為了提高患者的生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員需要將高效的治療措施運(yùn)用到實(shí)際的教學(xué)過程中。