細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)兒科門診輸液患兒穿刺成功率的影響

鄒麗娟

（西安高新醫(yī)院有限公司，陜西 西安 710075）

0 引言

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康觀念也有所轉(zhuǎn)變，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望值不斷提高，對(duì)護(hù)理工作的需求范圍也不斷擴(kuò)大，門診輸液室是一所醫(yī)院的窗口，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。爭(zhēng)取患兒和家屬的高度配合和認(rèn)可，確保輸液治療的安全進(jìn)行，是兒科門診護(hù)理工作的重中之重。

1 通過(guò)抽樣實(shí)踐分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)兒科門診輸液患兒穿刺成功率的影響

1.1 研究對(duì)象及研究方法

（1）抽樣方法。以高新醫(yī)院兒科門診2018年6月至7月100例年齡3至6歲且可語(yǔ)言溝通的輸液患兒為研究對(duì)象。隨機(jī)抽取我科2018年6月來(lái)院輸液的患兒50例為對(duì)照組，2018年7月來(lái)院輸液的患兒50例為實(shí)驗(yàn)組。

（2）研究工具及方法：①工具，患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。②兩組患兒均采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行靜脈輸液，包括接待、核對(duì)、解釋、穿刺、交代注意事項(xiàng)、巡視、進(jìn)行健康宣教。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：與患兒建立友好關(guān)系，消除其緊張心理。輸液是一項(xiàng)侵入性操作，一般患兒都難以接受，護(hù)理人員在給患兒輸液前先做好心理護(hù)理，為下一步操作打下基礎(chǔ)[1]?；純涸谥委熯^(guò)程中一般都帶有驚恐情緒，而護(hù)士在操作過(guò)程中都是口罩掩面，患兒便不自主地在內(nèi)心豎起屏障，拒絕配合，護(hù)士在操作時(shí)可卸下口罩，面帶微笑與患兒進(jìn)行短暫交流，多鼓勵(lì)和贊揚(yáng)患兒，消除其緊張心理。做好家長(zhǎng)的解釋、疏導(dǎo)工作。部分家長(zhǎng)在患兒輸液前已焦慮不堪，家長(zhǎng)的緊張情緒直接影響患兒情緒，護(hù)士在輸液前應(yīng)以自信、飽滿的情緒向家屬介紹輸液的相關(guān)事宜及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并主動(dòng)與家屬多交流，從而獲得家屬的理解及配合。并盡可能與家屬進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性交流。

血管的選擇及固定。3-6歲患兒宜選四肢靜脈，最常選用手背及足背的淺靜脈，一般選擇粗直的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)處。部分患兒血管極細(xì)，不容易穿刺，若由于患兒手腳冰涼而導(dǎo)致血管收縮，可給予熱水浸泡，待血管能看到時(shí)再進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，留置針者給予繃帶固定，松緊適宜，鋼針者給予自制手板固定。加強(qiáng)輸液期間的巡視。小兒天性好動(dòng)，部分患兒在輸液期間頻繁活動(dòng)輸液側(cè)肢體，造成液體外滲或輸液導(dǎo)管打折，亦有部分患兒隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，造成液體不滴或滴速過(guò)快，因此，護(hù)士在輸液期間應(yīng)多加巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并杜絕此類不良事件的發(fā)生。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒的穿刺成功率、患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 研究人群一般資料比較

兩組患兒性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 研究人群一般資料

2.2 兩組患兒靜脈穿刺成功率的比較

表2 兩組患兒靜脈穿刺成功率的比較

2.3 兩組患兒及家屬滿意度比較

表3 兩組患兒及家屬滿意度比較

3 討論

護(hù)理工作既有關(guān)懷照顧的傳統(tǒng)含義，又有精湛技藝的專業(yè)實(shí)踐[2]。兒科患者作為一個(gè)特殊的群體，在輸液治療過(guò)程中，不僅要求護(hù)士有精湛的專業(yè)技能，更要求護(hù)士有良好的溝通能力。另外，小兒靜脈管腔細(xì)小，本身耐受性較差，且部分脫水的患兒靜脈管腔極不充盈，這些問(wèn)題給靜脈輸液護(hù)理工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，靜脈輸液過(guò)程也存在很多危險(xiǎn)因素，同時(shí)患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的期望值和護(hù)理的需求又較高，對(duì)不良事件的反應(yīng)尤為強(qiáng)烈，容易引發(fā)糾紛[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于現(xiàn)代化護(hù)理模式，不僅可保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行，還可有效提升患兒家屬護(hù)理滿意度。因此針對(duì)嬰幼兒，護(hù)理人員應(yīng)合理運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，從溝通技巧、服務(wù)態(tài)度等方面入手，對(duì)患兒進(jìn)行人性化的精細(xì)護(hù)理，這樣患兒家屬會(huì)覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員易于親近，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[4]。此外，給患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)應(yīng)選擇適宜的光線，可避免由于分辨不清血管而導(dǎo)致穿刺失??；與家屬做好溝通與交流，對(duì)于極度配合欠佳的患兒，穿刺前指導(dǎo)家長(zhǎng)正確按壓患兒的姿勢(shì)，使患兒家長(zhǎng)積極配合護(hù)理人員，避免患兒穿刺時(shí)過(guò)度反抗而造成穿刺失??；此外，護(hù)理人員提高了個(gè)人心理素質(zhì)及臨床經(jīng)驗(yàn)，遇事冷靜，進(jìn)而有效避免穿刺失敗時(shí)護(hù)理人員驚慌失措、不知如何處理的情況發(fā)生[5-7]。本次研究隨機(jī)將我科2018年6月1日至2018年7月31日輸液的100名患兒按月份將其分為兩組，6月份輸液的患兒50例作為對(duì)照組，7月份輸液的50例患兒作為實(shí)驗(yàn)組，將兩組患者所得的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：與對(duì)照組的患兒比較，實(shí)驗(yàn)組的患兒靜脈穿刺成功率、患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度均高于對(duì)照組[8]。

4 結(jié)論

本次研究證實(shí)在兒科門診輸液工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可顯著提高患兒的靜脈穿刺成功率及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，能夠有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)，該模式也提升了門診護(hù)士的工作效率，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，真正構(gòu)建“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，提升護(hù)理滿意度及醫(yī)院的整體形象，可在臨床推廣使用。