手術(shù)+中藥治療四肢骨折的臨床效果評價

崔吉業(yè)

（山東省禹城市倫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 外科，山東 禹城 251200）

0 引言

四肢骨折為臨床常見的一種骨折疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，會對患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，臨床上以切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療為主，雖起到了明顯的療效，但術(shù)后易引起切口感染、骨折處難以愈合等的并發(fā)癥，致其骨折愈合延遲、延長治療時間，而手術(shù)治療的基礎(chǔ)上同時給予患者中藥治療，可在很大程度上提高治療應(yīng)用效果，幫助患者更快速身體恢復(fù)。因此本次研究選取了到我院接受治療的四肢骨折患者，實施手術(shù)聯(lián)合中藥方法治療，探究臨床效果、應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院骨科在2014年5月至2018年5月，確診后收治的84例四肢骨折患者，經(jīng)應(yīng)用隨機抽取方式后將其分為兩組，每組均是42例。對照組男性25例、女性17例，年齡21-64歲，平均（42.56±7.24）歲，骨折類型：閉合性骨折30例、開放性骨折12例；研究組患者男性24例、女性18例，年齡22-65歲，平均（43.54±7.22）歲，骨折類型：閉合性骨折31例、開放性骨折11例。對比四肢骨折患者臨床的基本病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間不存在統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：單純使用手術(shù)方法對四肢骨折患者進行治療。若患者為脛骨近段1/3、中段1/3處骨折，予以髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療；若為尺橈骨骨折，實施鋼板內(nèi)固定術(shù)治療；若為脛骨平臺、脛腓骨遠段1/3處骨折，給予解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。術(shù)后使用抗生素對患者實施常規(guī)感染預(yù)防治療。

研究組：實施手術(shù)聯(lián)合中藥方法治療。手術(shù)方法與對照組相同，早期需對患者消腫化瘀，應(yīng)以祛瘀為主，用以中藥補陽還五湯加減治療，方中地龍、桃紅、酒軍各10 g，赤芍、當(dāng)歸、川芎各15 g，黃芪30 g，引經(jīng)藥加入，若為上肢骨折患者，方中可加入羌活、桑植各12 g；若為下肢骨折，可加獨活、牛膝各15 g。中期治療，對患者實施接骨強筋治療，中藥為新傷續(xù)斷湯，方中乳沒各3 g，地鱉蟲、丹參各6 g，續(xù)斷、蘇木、白術(shù)各10 g，當(dāng)歸尾、桑枝、自然銅、骨碎補各12 g。后期使用八珍湯進行強筋健骨治療，方中炙甘草10 g，茯苓、白術(shù)各12g ，川芎、黨參、赤芍、川斷、骨碎補、熟地、當(dāng)歸各15 g，生芪20 g。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組骨折患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況，整理完所有收集到的數(shù)據(jù)資料后，再予以詳細臨床記錄。臨床療效判定[1]：①治愈：經(jīng)臨床治療，患者活動異常、發(fā)熱、畸形等臨床癥狀消失，軟組織功能已恢復(fù)到正常水平；②有效：患者的癥狀體征得到一定改善，其軟組織功能基本恢復(fù)；③無效：治療后，患者的癥狀、體征幾乎未有改善，軟組織、關(guān)節(jié)功能并未恢復(fù)。治療總有效率=[（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總的例數(shù)] ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0專用軟件統(tǒng)計后對相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理，計數(shù)資料百分比（%）表示，χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，便能夠說明，本組間數(shù)據(jù)對比，存在著顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效比較

研究組四肢骨折患者的治療總有效率為97.62%，相較對照組的80.95%，明顯更高，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率情況對比[n（%）]

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生比較

相較對照組21.42%的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組的4.76%顯著更低，數(shù)據(jù)間對比存在著統(tǒng)計學(xué)上的差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況對比[n（%）]

3 討論

在臨床上，四肢骨折患者需接受長期患肢制動、固定，手術(shù)為該疾病主要治療手段，但會在一定程度上會對患者的軟組織產(chǎn)生再次損傷，易誘發(fā)骨折處不愈合、感染、關(guān)節(jié)功能障礙等各種并發(fā)癥，從而對術(shù)后切口愈合造成較大影響[2]。中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為，骨折處不愈，多因血瘀氣滯，血循不暢所致，瘀血未去，新血生成受阻，應(yīng)內(nèi)外兼修，達治療之根本，因此，需予以強筋健骨、祛瘀散結(jié)、養(yǎng)血補氣、健脾疏肝法加以治療[3]。由于中藥中富含維生素、微量元素，能夠有效進行機體鈣磷代謝調(diào)節(jié)、微量元素補充，并可對促骨折生長因子有效刺激，有利于骨折處的快速愈合。在本次研究中，使用強筋壯骨與調(diào)補肝腎中藥湯劑內(nèi)服方式對四肢骨折患者治療，藥物在進入人體后可對患肢局部進行直接作用，與臨床手術(shù)治療相協(xié)同，加速骨折處愈合。同時，中藥治療會對皮膚神經(jīng)末梢感受器加以刺激，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生新的反射，使局部組織緊張力減輕，并可促進患者的皮膚、韌帶、肌肉、肌腱強直狀態(tài)緩解，讓其肢體更加靈活，提高總的臨床治愈率。早期治療中的黃芪具有良好抗菌、機體免疫功能增強作用；酒軍可解毒、清熱瀉火；地龍在通絡(luò)、清熱方面的效果明顯；川芎具有活血、補血功效；桃紅可止痛、化瘀活血；當(dāng)歸補血功效顯著。將諸藥合用，能夠產(chǎn)生化瘀活血、舒筋活絡(luò)之療效。中期治療中，丹參具有調(diào)經(jīng)、活血之功效；桑枝可祛風(fēng)濕、行水氣、利關(guān)節(jié)；蘇木有祛瘀止痛、活血通經(jīng)功效；地鱉蟲能夠逐瘀通絡(luò)、續(xù)筋接骨、止痛消腫；白術(shù)在益氣健脾方面的功效顯著；骨碎補可續(xù)筋活血、強骨補腎；當(dāng)歸具有補血、活血功效；自然銅在止痛散瘀、療傷接骨方面的作用明顯；續(xù)斷有良好的強筋骨之功效[4-5]。將諸藥合用能夠起到強筋之療效，促進患者骨折處更快速愈合。后期治療中，茯苓滲濕、利水功能明顯；炙甘草可破瘀活血、祛濕理氣、補氣血；川芎具有良好的活血、補血效果；生芪具有利尿效果，能夠機體免疫能力增強；白芍有利水之功效；斷續(xù)可強筋骨、續(xù)折傷、血脈調(diào)和；黨參具有補中化氣之療效；骨碎補、當(dāng)歸與赤芍功效與上述相同。諸藥合用，可強筋、健骨，促進患者機體功能更快速恢復(fù)。根據(jù)本研究結(jié)果，在實施手術(shù)聯(lián)合中藥治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率下降、治療總有效率提高，說明該聯(lián)合治療方法效果顯著、臨床應(yīng)用價值高。

綜上所述，對四肢骨折患者實施手術(shù)聯(lián)合中藥治療，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療質(zhì)量，因此值得被廣泛應(yīng)用于骨折疾病治療中。