脂肪性肝病中醫(yī)證型分布規(guī)律及合并代謝綜合征分析

郭文婕

（山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院，山西 太原 030000）

0 引言

脂肪性肝病在臨床上主要是指受到外部環(huán)境、飲食習(xí)慣、藥物以及遺傳等一系列因素的影響，使得患者肝部出現(xiàn)脂肪堆積的疾病類型。而代謝綜合征主要是指在胰島素抵抗作為共同病理生理基礎(chǔ)的同時(shí)，患者伴隨一般的糖調(diào)節(jié)受損、高血壓或者血脂異常等問(wèn)題，也可以理解為多種代謝疾病并存的臨床癥候群[1]。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不斷加快和人們生活質(zhì)量不斷提升的背景下，飲食結(jié)構(gòu)的變化以及體力活動(dòng)的不足，均在不同程度上導(dǎo)致脂肪性肝病的發(fā)病率隨之提升。為了進(jìn)一步明確脂肪性肝病患者的威脅因素，本文針對(duì)脂肪性肝病中醫(yī)證型分布規(guī)律及合并代謝綜合征展開(kāi)以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共對(duì)88例患者的臨床資料展開(kāi)分析，其中包括男60例，女28例，患者年齡在34-72歲，其中男平均年齡為（45.69±9.89）歲，女平均年齡為（52.36±10.23）歲，女性的發(fā)病年齡普遍高于男性。所有患者均符合臨床上對(duì)于脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

（1）資料收集。對(duì)符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，通過(guò)采取問(wèn)卷調(diào)查這一方式來(lái)完成對(duì)患者信息的收集。調(diào)查過(guò)程中，由專業(yè)的負(fù)責(zé)人對(duì)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行逐一解釋，統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別以及家庭情況等一般資料；詳細(xì)記錄患者是否存在糖尿病史、高血壓以及肝炎病毒感染等一系列疾病；充分了解患者的飲食習(xí)慣和偏嗜；記錄谷丙轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、膽固醇以及谷草轉(zhuǎn)氨酶等相關(guān)指標(biāo)；分析患者腹部B超以及血管影像學(xué)結(jié)果；測(cè)量患者身高、體重以及腰圍。

（2）中醫(yī)辨證分型依據(jù)。借助中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病委員會(huì)統(tǒng)一制定的脂肪性肝病分型標(biāo)準(zhǔn)，參考臨床上脂肪性肝病常見(jiàn)證型，將脂肪性肝病一共分為濕熱證、熱證、濕證、脾虛證、血瘀證五種。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查并詳細(xì)記錄患者的年齡、性別以及是否存在合并代謝綜合征等信息，研究過(guò)程中分析總結(jié)患者性別、飲食習(xí)慣對(duì)脂肪性肝病中醫(yī)證型分布規(guī)律影響，對(duì)存在合并代謝綜合征患者的血壓水平、空腹血糖水平、各項(xiàng)血脂指標(biāo)以及腰圍等各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)研究過(guò)程中獲得的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，同時(shí)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來(lái)表示，同時(shí)利用獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪性肝病中醫(yī)證型分布規(guī)律

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，88例脂肪性肝病患者中，一共有42例濕熱證患者、20例熱證患者、10例濕證患者、10例脾虛證患者和6例脾虛證患者。濕熱證、熱證、濕證、脾虛證、血瘀證所占比例分別為47.73%、22.73%、11.36%、11.36%和6.82%。此外，在分析研究患者性別對(duì)脂肪性肝病中醫(yī)證型分布規(guī)律影響這一問(wèn)題時(shí)，最終得出以下結(jié)論：男性脂肪性肝病患者的中醫(yī)證型分布所占比例由高到低為濕熱證、熱證、濕證、脾虛證、血瘀證；女性脂肪性肝病患者的中醫(yī)證型分布所占比例由高到低為濕熱癥、脾虛癥、熱癥、濕癥、血瘀癥。具體數(shù)據(jù)參與表1。

表1 患者性別對(duì)脂肪性肝病中醫(yī)證型分布規(guī)律的影響

除了患者性別對(duì)于脂肪性肝病患者中醫(yī)證型分布規(guī)律產(chǎn)生的影響之外，本文進(jìn)一步分析了飲食習(xí)慣與脂肪性肝病患者中醫(yī)證型分布之間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)，濕熱證患者中嗜油膩的比例相對(duì)較高，而脾虛癥患者中嗜快餐比例相對(duì)較高，血瘀證患者中嗜辣比例相對(duì)較高。但是從總體上來(lái)看，不同中醫(yī)證型脂肪性肝病患者的飲食習(xí)慣之間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 脂肪性肝病合并代謝綜合征分析

通過(guò)第88例患者血壓水平、空腹血糖水平、各項(xiàng)血脂指標(biāo)以及腰圍等多種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)存在合并代謝綜合征的患者一共40例。對(duì)比不同年齡段脂肪性肝病合并MS患者的比例，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05）。在分析研究脂肪肝合并代謝綜合征患者中醫(yī)證型分布規(guī)律這一問(wèn)題時(shí)，通過(guò)對(duì)40例脂肪肝合并代謝綜合征患者實(shí)施的中醫(yī)辨證分型，發(fā)現(xiàn)濕熱證占比為52.50%（21/10）、熱證占比為20.00%（8/40）、脾虛證占比為15.00%（6/40）、濕證占比為10.00%（4/40）、血瘀證占比為2.50%（1/40）。

3 討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、人們生活水平不斷提升的影響下，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，加上體力活動(dòng)的缺乏和精神壓力的不斷加大，使得肥胖以及糖脂代謝紊亂相關(guān)疾病的發(fā)病率逐漸提升，而脂肪性肝病以及代謝綜合征的患病率也呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)。相關(guān)研究結(jié)果顯示，中醫(yī)學(xué)在防止脂肪性肝病以及代謝綜合征類疾病方面具有突出的優(yōu)勢(shì)，其中一方面主要與中醫(yī)學(xué)“治未病”理念有著直接的關(guān)系，通過(guò)預(yù)防為主、防止為輔的有機(jī)結(jié)合，對(duì)脂肪性肝病患者以及相關(guān)代謝綜合征高危人群的生活方式進(jìn)行干預(yù)與指導(dǎo)，從而達(dá)到在疾病發(fā)病早期生進(jìn)行合理控制的目的[2]。另一方面，從現(xiàn)階段脂肪性肝病及合并代謝綜合征患者的臨床治療現(xiàn)狀來(lái)看，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于此類疾病的治療尚未研發(fā)出針對(duì)性的特效藥物，因此借助中醫(yī)學(xué)“辨證論治”思想，對(duì)脂肪性肝病患者制定相應(yīng)的治療方案，具有不可忽視的現(xiàn)實(shí)意義[3-4]。通過(guò)對(duì)本次研究結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)參與本次研究的88例脂肪性肝病患者中，男性患者數(shù)量明顯多于女性患者數(shù)量，而女性脂肪性肝病患者的發(fā)病年齡普遍高于男性。相關(guān)研究結(jié)果顯示，由于50-60歲為女性的圍絕經(jīng)期，并且該年齡段之后的女性脂肪性肝病患者構(gòu)成，其持續(xù)增加主要與絕經(jīng)后機(jī)體雌激素水平逐步降低有著直接的關(guān)系。這一階段中，雌激素對(duì)于肝臟的保護(hù)作用不斷減弱，同時(shí)女心體內(nèi)激素代謝紊亂癥狀明顯增加，如果沒(méi)有及時(shí)給予相應(yīng)的預(yù)防措施，則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖、糖尿病和脂肪肝等相關(guān)疾病，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)進(jìn)一步威脅患者的生命安全[5]。

綜上所述，本次研究主要針對(duì)脂肪性患者的飲食習(xí)慣、性別以及年齡等一般資料展開(kāi)研究，發(fā)現(xiàn)女性、老年以及飲食習(xí)慣等因素，與脂肪性肝病合并代謝綜合征直接有著密切的關(guān)系[6]。