自擬助陽通便湯治療（脾腎陽虛型）便秘60例

湯陽，張虹璽

（遼寧中醫(yī)藥大學，遼寧 沈陽 110847）

0 引言

便秘（constipation），是一種常見的臨床疾病。其主要癥狀為排便間隔時間長、糞便量減少、糞便干燥、排便費力等。臨床上在中醫(yī)便秘分型為脾腎陽虛型的患者約占50.46%[1]。導師張虹璽教授總結臨床經驗擬定助陽通便湯醫(yī)治脾腎陽虛型便秘并取得令人滿意的效果，筆者現通過其療效觀察，

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇自2017年1月至2018年10月間在遼寧中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院門診中醫(yī)診斷為脾腎陽虛型便秘且符合Rome III[2]診斷的患者共60例，并隨機分為觀察組30例，對照組組30例，兩組間在性別、年齡、病程等方面經統(tǒng)計學分析無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）治療方法。觀察組予自擬助陽通便湯，方藥如下:肉蓯蓉30 g，牛膝20 g，肉桂15 g，淫羊藿30 g，白術20 g，山藥20 g，郁李仁20 g，厚樸20 g，枳殼30 g，桑椹子20 g，炙甘草10 g。每日1劑水煎服。2周1個療程，觀察2個療程。對照組:口服乳果糖口服液，10 mL/次，2次/日口服。2周為1個療程，觀察2個療程，期間停用其他助腸動力藥。且不進行藥物加減，治療結束2周后隨訪詢問相關療效指標。

（2）觀察指標。主要癥狀：排便費力程度、排便持續(xù)時間、排便次數、糞便性狀。并包括四肢不溫，腰膝酸軟，神疲乏力，納差等兼癥。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有測量數據用均數±標準差（）表示，使用t檢驗計算符合正態(tài)分布數據，使用秩和檢驗計算不符合正態(tài)分布數據，計數資料采用χ2檢驗。采用SPSS 17.0軟件。

2 結果

2.1 療效評定標準

按其便秘其主要癥狀，依次評分為0、1、2、3(具體見表 1)。療效指數 = 用藥后與用藥前積分差/用藥前總積分×100%。治愈：療效指數大于等于95%；顯效：療效指數在75%-95%之間；有效：療效指數在25%-75%之間/無效：療效指數小于25%。

表1 便秘主癥評分

糞便性狀Bristol分類表

2.2 結果

表2 兩組綜合療效對比（n，%）

由表2可見：兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對照組。

表3 兩組主癥療效對比

由表3可見：治療后兩組間排便間隔、糞便性狀上存在顯著性差異(P＜0.05)；對排便費力程度、排便時間改善情況無顯著性差異(P＞0.05)。

由表4可見觀察組與對照組治療后對四肢不溫，腰膝酸軟、神疲乏力、納差改善情況有明顯差異(P＜0.05)觀察組療效明顯。

表4 兩組次癥療效對比

3 討論

祖國醫(yī)學認為便秘是由多種原因引起的，臨床分證雖復雜，不外虛實兩大類。《傷寒論·辨脈論》提出：“其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結。脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。”其病位在大腸，并與肺脾腎關系密切。如《素問·金匱真言》載：“北方色黑，入通于腎，開竅于二陰?！庇秩纭鹅`樞·口問篇》載：“中氣不足，瘦便為之變”[3-4]。陽虛多由氣虛發(fā)展而來，陽氣虧虛，溫煦，氣化，推動作用減弱，大腸傳導失職，排便困難，變質燥結。

本臨床觀察表明，針對中醫(yī)分型脾腎陽虛便秘擬定的助陽通便湯，在臨床療效上尤其在腰膝酸軟等次癥上優(yōu)于乳果糖口服液。本方主要以溫腎益陽，補氣健脾，潤腸通便，起到到助陽通便的治療目的。溫腎陽、益脾氣以溫養(yǎng)全身，不僅可加強腸道的蠕動功能、改變便質，還可有效的增強機體的抵抗力，免疫力[5-6]。

作者認為，便秘是一個復雜性疾病，包括身體與心理兩大方面，臨床治療上應該采用全面的治療手段，如鼓勵患者養(yǎng)成良好排便習慣，調整合理的膳食，規(guī)律的作息，保持愉悅的心情這些都有利于便秘的治療。在臨床上切不能單純靠促腸動力藥物，應全面檢查診斷，并在中醫(yī)理論整體觀念指導下，采用中醫(yī)辯證診治思維對癥用藥，發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢，解決患者的疾苦。