系統(tǒng)護(hù)理對老年痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響觀察

易少華，周文婷，宋敬

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

痛風(fēng)是一種由于尿酸排泄量降低或是嘌呤代謝異常大致的、且與現(xiàn)代人們進(jìn)食結(jié)構(gòu)變化等因素關(guān)系密切的疾病。近年來，因經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國人民的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生很大變化，食用的食物中含有的核蛋白以及嘌呤明顯增加，導(dǎo)致老年痛風(fēng)患者比例逐年上升，影響患者健康的同時(shí)，影響其生活質(zhì)量[1]。因此，本文觀察系統(tǒng)護(hù)理對老年痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組63例患者中，男性與女性分別為58例、5例，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均（66.4±4.1）歲。觀察組63例患者中，男性與女性分別為60例、3例，最小年齡62歲，最大年齡82歲，平均（67.6±3.8）歲。

1.2 方法

對照組患者采用老年痛風(fēng)常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理評估，指導(dǎo)患者用藥、飲食，并對患者的痛風(fēng)引起的疼痛實(shí)施護(hù)理等。

觀察組針對老年痛風(fēng)患者采用系統(tǒng)護(hù)理措施：第一，成立系統(tǒng)護(hù)理小組。根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、特長、目前的職位等，確定護(hù)士長、主管護(hù)師等崗位的工作人員。定期安排護(hù)理小組成員參加培訓(xùn)，將護(hù)理責(zé)任分配到個(gè)人；同時(shí)，要求護(hù)理人員耐心，對患者以及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，詳細(xì)激勵(lì)患者的癥狀以及病情變化等信息，并且長時(shí)間觀察患者的情況。第二，護(hù)理人員還應(yīng)重視患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員要重視和諧護(hù)患關(guān)系的重要性，并積極構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；在實(shí)施護(hù)理的過程中，護(hù)理人員全方位考慮患者的需求，信任患者的同時(shí)，也要讓患者信任護(hù)理人員，在此基礎(chǔ)上促使患者形成良好的心態(tài)，使其積極面對痛風(fēng)的治療，提升老年患者的心理素質(zhì)[2]。此外，還應(yīng)針對患者的焦慮等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，使其保持平和的心態(tài)；并且給予患者心理安慰和支持，使患者的情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)。第三，指導(dǎo)患者健康飲食。飲食結(jié)構(gòu)的變化是引起痛風(fēng)的原因之一，在護(hù)理工作中，也需要護(hù)理人員從患者的飲食入手，幫助患者制定科學(xué)的飲食方案，以滿足身體消耗為主攝取相應(yīng)的營養(yǎng)；同時(shí)，還要指導(dǎo)患者多喝水，增加患者尿酸排泄量。此外，尤其要注意患者飲食中嘌呤的控制。第四，幫助患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。老年患者最好能夠在早晨和晚上分別進(jìn)行30 min的運(yùn)動(dòng)，以少量出汗為宜，每周以運(yùn)動(dòng)3次到5次為佳，避免患者過量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致急性痛風(fēng)。第五，如果在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，患者需要臥床休息，抬高疼痛患肢，促進(jìn)此處的血液循環(huán)，疼痛等臨床癥狀減輕之后適當(dāng)進(jìn)行輕微的活動(dòng)，從而加快患者的血液循環(huán)和新陳代謝。第六，對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員需要在開展護(hù)理工作的過程中，向患者以及家屬宣傳痛風(fēng)疾病知識(shí)，具體包括誘發(fā)痛風(fēng)的原因與因素、如何正確預(yù)防痛風(fēng)、痛風(fēng)的治療手段以及護(hù)理措施等內(nèi)容，使患者以及家屬正確認(rèn)識(shí)痛風(fēng)，進(jìn)而積極配合護(hù)理工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

第一，觀察兩組患者的生活質(zhì)量，即社會(huì)功能、疼痛、心理健康、活力等。第二，觀察兩組患者飲食依從性，即完全依從、部分依從、不依從以及依從率。第三，觀察兩組患者護(hù)理滿意度，即滿意、基本滿意、不滿意以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 觀察兩組患者生活質(zhì)量（±s）

表1 觀察兩組患者生活質(zhì)量（±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 疼痛 心理健康 活力觀察組 63 78±14 79±16 74±17 67±12對照組 63 66±10 72±19 58±12 50±11 t - 1.21341 3.26415 2.25645 2.58132 P - 0.036 0.026 0.019 0.034

此外，通過對2組患者飲食依從性及滿意度的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者飲食依從性為95.24%，滿意度為96.83%；對照組患者飲食依從性為84.13%，滿意度為85.71%。

3 討論

痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積引起的關(guān)節(jié)性疾病，與尿酸排泄量降低、嘌呤代謝異常導(dǎo)致的高尿酸血癥存在直接關(guān)系，臨床上特指慢性痛風(fēng)石疾病和急性特征性關(guān)節(jié)炎，包括痛風(fēng)石形成、尿酸鹽腎病等，臨床上病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)腎功能不全或是關(guān)節(jié)殘疾等。通常痛風(fēng)伴有高血壓、高脂血癥以及腹型肥胖等臨床表現(xiàn)。高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)。正常的成年人每天產(chǎn)生的尿酸量約為750 mg，且其中大約有80%為內(nèi)源性尿酸，其余20%的尿酸則為外源性，約有1200 mg的尿酸進(jìn)行代謝池，而代謝池大約每天代謝60%的尿酸，而在這其中約有三分之一的尿酸經(jīng)過腸道進(jìn)行分解代謝，其余的三分之二經(jīng)由腎臟排泄到體外，從而保持人體尿酸平衡，如果其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能誘發(fā)高尿酸血癥，最終形成痛風(fēng)。根據(jù)痛風(fēng)發(fā)病的原因，臨床上將其分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。原發(fā)性是指排除患者其他疾病，由先天性嘌呤代謝異常以及尿酸排泄異常導(dǎo)致的痛風(fēng)。繼發(fā)性是指由于患者的腎臟或是由于使用藥物導(dǎo)致尿酸排泄異常、腫瘤化療以及骨髓增生疾病導(dǎo)致的尿酸增多等原因引起的痛風(fēng)。痛風(fēng)患者以男性居多，女性患者一般僅能占據(jù)5%的比例，女性一般在絕經(jīng)之后容易發(fā)生此病。在現(xiàn)階段的臨床治療中，還沒有根治痛風(fēng)的有效措施，患者治療后的復(fù)發(fā)率比較高，并且容易引起并發(fā)癥。因此，臨床上在治療痛風(fēng)的過程中以護(hù)理為主，通過合理的護(hù)理措施預(yù)防痛風(fēng)、降低復(fù)發(fā)率。

控制痛風(fēng)的關(guān)鍵在于注意飲食的合理性和科學(xué)性；合理控制高尿酸血癥也能夠有效預(yù)防和治療痛風(fēng)；患者心理健康也在痛風(fēng)的護(hù)理中也非常重要，這是由于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的心理健康，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒。因此，痛風(fēng)患者的護(hù)理工作中需要特別注意以上幾點(diǎn)。系統(tǒng)護(hù)理能夠滿足痛風(fēng)的臨床護(hù)理要求，并且能夠?qū)⒆o(hù)理工作延伸至患者的家庭環(huán)境中，促使家屬配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作，幫助患者樹立治療的信心；同時(shí)，這種系統(tǒng)化的護(hù)理方式能夠在患者的家庭中建立起健康的生活方式、提高飲食結(jié)構(gòu)的健康性，并促使家庭關(guān)系更為和諧發(fā)展。此外，系統(tǒng)護(hù)理從患者的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面實(shí)施護(hù)理，有利于改善患者的心理以及行為等，進(jìn)而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。加之系統(tǒng)護(hù)理從人性化的角度實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理，考慮患者對生活的需求以及心理需求等，進(jìn)而使患者更加滿意護(hù)理措施，有效提高患者滿意度。

綜上所述，將系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于老年痛風(fēng)患者的護(hù)理工作中，可有效改善患者的生活質(zhì)量，改善疾病對患者正常生活的影響，并且在系統(tǒng)護(hù)理的背景下，患者遵從護(hù)理人員制定的飲食方案，嚴(yán)格控制飲食，從而達(dá)到控制嘌呤含量的會(huì)目的；同時(shí)，因系統(tǒng)護(hù)理考慮患者的需求，有效提高患者滿意度?？梢姡到y(tǒng)護(hù)理值得臨床上大力推廣并使用。