兒童生長(zhǎng)發(fā)育年齡與骨齡的關(guān)系

李雅春

上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任。從事兒科臨床與教學(xué)工作二十余年，對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病、危重病的診斷與治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)診治兒童泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病和過(guò)敏性疾病。

人類(lèi)骨骼的發(fā)育程度具有連續(xù)性和階段性，不同階段的骨骼具有不同的形態(tài)特點(diǎn)。

從2011年開(kāi)始，中國(guó)足協(xié)推出了“骨齡分賽制”的青少年賽事體系。中國(guó)足協(xié)完全按照最新的骨齡測(cè)試結(jié)果來(lái)設(shè)定該球員參賽年齡段，不再以身份證上的年齡，而是以骨齡劃定運(yùn)動(dòng)員的參賽級(jí)別。至2018年末，隨著中國(guó)足協(xié)推進(jìn)青少年單年齡段競(jìng)賽設(shè)置和嚴(yán)格骨齡檢測(cè)工作，年齡造假的情況得到遏制。

骨齡測(cè)試究竟是何方神圣？在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，骨齡可以檢測(cè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。在司法領(lǐng)域，骨齡可以幫助警察鑒定犯人的年齡。人類(lèi)骨骼的發(fā)育程度具有連續(xù)性和階段性，不同階段的骨骼具有不同的形態(tài)特點(diǎn)。因此，骨齡評(píng)估能準(zhǔn)確地反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟度。人進(jìn)入青春期后，身體會(huì)發(fā)生許多奇妙的變化，而控制和調(diào)節(jié)這一變化的是多種激素。如果各類(lèi)激素提前分泌，其中生長(zhǎng)激素分泌后，會(huì)促進(jìn)骨及軟骨的生長(zhǎng)，從而使軀體增高。這樣就讓人整個(gè)青春期被真正提前了。這時(shí)，不但第二性征出現(xiàn)了，骨齡也超過(guò)實(shí)際年齡。

骨齡像樹(shù)木的年輪，記錄著每個(gè)人的發(fā)育年齡。有關(guān)學(xué)者作了許多研究和探討，骨骼的鈣化程度與月經(jīng)初潮、第二性征發(fā)育，在時(shí)間上是吻合的。如女孩月經(jīng)初潮的早晚與骨齡之間的關(guān)系相當(dāng)密切，骨齡是開(kāi)啟少女月經(jīng)初潮的一把“鑰匙”。一般情況下，兒童的骨齡與其實(shí)際年齡是一致的。但在疾病狀態(tài)下，骨齡與實(shí)際年齡往往不一致。過(guò)度進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致骨齡異常的結(jié)果是骨齡比實(shí)際年齡大，一般是提前發(fā)育導(dǎo)致的。有一些家長(zhǎng)給孩子吃蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹等補(bǔ)品，這些食物中均存在較多的性激素，甚至有促使性腺激素樣物質(zhì)。孩子若長(zhǎng)期大量服用，可引起血液中性激素水平上升，導(dǎo)致提前發(fā)育，出現(xiàn)骨齡偏大。此外，孩子性早熟也會(huì)出現(xiàn)骨齡偏大的情況。因?yàn)樾约に靥嵩玑尫?，生長(zhǎng)激素也隨之出現(xiàn)異動(dòng)，導(dǎo)致骨成熟變?cè)?，骨齡隨之偏大，骨骺會(huì)提前閉合，透支了生長(zhǎng)潛能，導(dǎo)致生長(zhǎng)期縮短，使身高發(fā)育過(guò)早停止，最終導(dǎo)致身材矮小。

隨著中國(guó)民眾生活水平不斷提升，家長(zhǎng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重視程度越來(lái)越高。衡量骨齡可預(yù)測(cè)孩子成年身高。目前，基于國(guó)際通行的TW3標(biāo)準(zhǔn)的AI骨齡檢測(cè)已經(jīng)精確到月。AI系統(tǒng)可作為臨床骨齡判讀的有力工具及兒科醫(yī)生的訓(xùn)練者，所生成的結(jié)構(gòu)化報(bào)告可以基于年齡、骨齡、身高、歷史影像數(shù)據(jù)，對(duì)于生長(zhǎng)趨勢(shì)和臨床療效評(píng)估進(jìn)行全方位監(jiān)測(cè)，對(duì)于性早熟、矮小癥等疾病的治療具有重大意義。