案例教學(xué)法在外科臨床教學(xué)中的導(dǎo)入與價值分析

安豐 劉卓 林曉萌 張彥橋

[摘要] 目的 探討案例教學(xué)法在外科臨床教學(xué)中的導(dǎo)入與價值。方法 納入2018年9—12月100名外科臨床教學(xué)臨床學(xué)生以數(shù)字表法分組。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，案例教學(xué)組采用案例教學(xué)法。比較兩組帶教老師對臨床學(xué)生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分;臨床學(xué)生對教學(xué)方法趣味性、教學(xué)方法有效性、教學(xué)方法創(chuàng)新性的認(rèn)可度。結(jié)果 案例教學(xué)組帶教老師對臨床學(xué)生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分高于常規(guī)組（P<0.05）;案例教學(xué)組臨床學(xué)生對教學(xué)方法趣味性、教學(xué)方法有效性、教學(xué)方法創(chuàng)新性的認(rèn)可度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 外科臨床教學(xué)改革中案例教學(xué)法的運用效果確切，可提高臨床學(xué)生對外科臨床理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;外科臨床教學(xué);導(dǎo)入與價值

隨著社會經(jīng)濟的不斷進步和科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，中國綜合國力不斷增強，社會各界通過各種科學(xué)合理的手段取得了令人矚目的成就。案例教學(xué)法作為一種比較成功的教學(xué)模式，在法律和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了良好成效。外科疾病是影響患者健康的最常見疾病之一。外科臨床教學(xué)對于臨床學(xué)生的培養(yǎng)，有更高的要求。事實上，在外科的臨床教學(xué)中，往往因為課時少，內(nèi)容多，影響了教學(xué)質(zhì)量。如何通過合理有效的教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量是目前外科臨床教學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)。案例教學(xué)方法是現(xiàn)代社會法學(xué)和醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中一種新的創(chuàng)新教學(xué)方法。案例教學(xué)法具有真實性。語境性和對臨床學(xué)生的啟發(fā)。它可以用于教學(xué)，可以提高臨床學(xué)生的理解能力，同時提高教學(xué)效率。因此，案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用具有重要意義。該研究分析了案例教學(xué)法在外科臨床教學(xué)中的導(dǎo)入與價值，分析2018年9—12月間納入100名外科臨床教學(xué)臨床學(xué)生的資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入100名外科臨床教學(xué)臨床學(xué)生以數(shù)字表法分組。案例教學(xué)組男29名，女21名;年齡18～24歲，平均（20.12±2.57）歲。常規(guī)組男28名，女22名;年齡19～24歲，平均（20.24±2.10）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 提出案例? 精選神經(jīng)外科或者乳腺頭頸外科常見的典型案例，以案例起到示范指導(dǎo)作為為標(biāo)準(zhǔn)。為臨床學(xué)生提供案例素材，指導(dǎo)其開展對案例的分析和處理。

1.2.2 臨床學(xué)生討論? 由同一位講師負(fù)責(zé)授課，在傳統(tǒng)授課方式的前提下加多媒體、案例教學(xué)。分組，每組5名，根據(jù)帶教老師提供的案例進行討論。其一，帶教老師只提供案例的基本資料，包括姓名、性別、年齡、體重，讓臨床學(xué)生根據(jù)患者的疾病討論其診斷方法和處理方法。臨床學(xué)生小組自由討論以后，課后查資料，并且進行記錄和整理。

1.2.3 帶教老師總結(jié)? 帶教老師選擇其中一個小組提問，然后讓其他小組臨床學(xué)生代表進行補充和討論。再對案例、臨床學(xué)生討論種的問題進行匯總和分析，對案例的重點、難點進行闡明，并且告知臨床學(xué)生關(guān)于疾病最新的診斷方法和治療療法。臨床學(xué)生小組根據(jù)帶教老師所提的重點、難點進行思考和討論，可尋找資料，從而培養(yǎng)臨床學(xué)生獨立思考、解決問題的思維和能力。通過案例教學(xué)可以進一步讓臨床學(xué)生深入了解疾病的癥狀和體征，還可以學(xué)會專業(yè)的臨床思維能力和解決問題的能力。最后，由帶教老師負(fù)責(zé)對案例、臨床學(xué)生討論的問題進行總結(jié)[1-2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組帶教老師對臨床學(xué)生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分（每一項滿分均100分）;臨床學(xué)生對教學(xué)方法趣味性、教學(xué)方法有效性、教學(xué)方法創(chuàng)新性的認(rèn)可度（每一項滿分均100分，得分越高越好）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組帶教老師對臨床學(xué)生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分相比較

案例教學(xué)組帶教老師對臨床學(xué)生外科理論知識、外科操作技能知識的考核評分高于常規(guī)組（P<0.05），

2.2? 兩組臨床學(xué)生對教學(xué)方法趣味性、教學(xué)方法有效性、教學(xué)方法創(chuàng)新性的認(rèn)可度比較

案例教學(xué)組臨床學(xué)生對教學(xué)方法趣味性、教學(xué)方法有效性、教學(xué)方法創(chuàng)新性的認(rèn)可度高于常規(guī)組（P<0.05）。

3? 討論

作為現(xiàn)代社會新的廣泛應(yīng)用的教學(xué)模式，案例教學(xué)法在各個教學(xué)領(lǐng)域尤其是法律和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了良好成效。本文結(jié)合臨床學(xué)生的理論知識和實踐，提高臨床學(xué)生的獨立思考能力和解決實際問題的能力，研究案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的作用。同時，從臨床外科教學(xué)計劃的制定，選擇醫(yī)學(xué)的經(jīng)典案例，選定的組織教學(xué)過程和相當(dāng)?shù)慕虒W(xué)效果評價等方面，分析案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用，具有實際參考價值。案例教學(xué)是培養(yǎng)臨床學(xué)生臨床思維的主線。在多媒體教學(xué)中，大量的教學(xué)信息以簡潔的方式顯示在屏幕上，使他們能夠獲得所學(xué)知識的感知知識，并使臨床學(xué)生能夠在短時間內(nèi)聯(lián)系大量的臨床診斷。案例提供近乎真實的場景。臨床學(xué)生分析和討論大量案例，并對其進行經(jīng)驗和總結(jié)。在帶教老師的指導(dǎo)下，他們逐步提高分析、解決問題和臨床應(yīng)用的能力。案例教學(xué)模式有利于臨床學(xué)生理論知識與實踐的結(jié)合[。帶教老師可以通過過去典型的、科學(xué)的、實用的醫(yī)學(xué)案例對臨床學(xué)生進行情景教學(xué)，使臨床學(xué)生通過帶教老師的教學(xué)，加強醫(yī)學(xué)理論教學(xué)，提高臨床學(xué)生了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的能力，提高臨床學(xué)生的實際動手能力。另外，帶教老師應(yīng)充分了解投影儀、錄像機、電腦等多媒體工具的功能和用途，并利用多媒體技術(shù)將文字、圖形、動畫和視頻有機結(jié)合，使教學(xué)案例形象生動，促使學(xué)生更形象獲得醫(yī)學(xué)知識。

綜上所述，外科臨床教學(xué)改革中案例教學(xué)法的運用效果確切，可提升臨床學(xué)生的滿意度，提高臨床學(xué)生對外科臨床理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式。

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（收稿日期：2019-01-28）