新加坡菲律賓衛(wèi)生領域風險溝通工作理念及啟示

劉久暢 李杰

[摘要] 風險溝通作為一個新興學科，在我國的發(fā)展起步較晚，與國外相關研究水平存在較大差距，但隨著近年來我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增多，越來越受到國內(nèi)外的關注。該文旨在通過介紹風險溝通在國際上的概念通說，以及新加坡、菲律賓醫(yī)療衛(wèi)生風險溝通方面的工作經(jīng)驗和做法，針對我國實際情況提出有關政策建議，不斷完善我國新聞發(fā)布、溝通策略和健康教育宣傳等方面的做法

[關鍵詞] 風險溝通;衛(wèi)生;啟示;新加坡;菲律賓

[Abstract] As a new subject， risk communication started late in China， and there is a big gap between the level of research related to foreign countries. However， with the increase of public health emergencies in China in recent years， it has attracted more and more attention at home and abroad. This paper aims to introduce relevant policy recommendations for China's actual situation by introducing the concept of risk communication in the international context， as well as the work experience and practices in health care risk communication in Singapore and the Philippines， and continuously improve China's press release， communication strategy and health education advocacy and other practices.

[Key words] Risk communication; Health; Enlightenment; Singapore; Philippines

風險溝通起源于國外20世紀70年代，目前在國內(nèi)外都處于一個相對嶄新的研究領域，其中國外開展相關研究起步相對較早，國內(nèi)自非典以來，對風險溝通研究的關注度極大提升，國內(nèi)心理學、新聞學、傳播學、衛(wèi)生事業(yè)管理等學者分別開展了相關研究，出現(xiàn)了一些有分量實證研究結果，但目前相關研究仍處于翻譯國外著作及實踐驗證為主的階段。

1? 風險溝通的概念

風險溝通（Risk Communication）的概念在學術上至今仍沒有一個統(tǒng)一觀點，但基本內(nèi)涵已基本達成共識，其中最常見的概念：①“在個人、團體、機構間交換信息和意見的互動過程，它不只與風險相關，還包括風險性質(zhì)的多重信息和其他信息，這些信息表達了對風險信息或風險管理合法的、機構的安排的關注、意見和反映”;②“關于健康或環(huán)境的信息，在利益團體間任何有目的的交換，更明確地說，風險溝通是在利益團體之間，傳播或傳送健康或環(huán)境風險的程度，風險的重要性或意義，或管理、控制風險的決定、行為、政策的行動”。

世界衛(wèi)生組織新聞官員Roy Wadia的《公共衛(wèi)生與風險溝通概述》中將風險溝通定義為：政府和各行業(yè)與公眾的合作與對話，風險溝通要解決一個進退兩難的困境：致人死亡的危險和令人恐慌的危險常常是截然不同的。他強調(diào)，風險的技術內(nèi)涵—即風險所造成的“危害”程度—可能實際上與公眾（和媒體）反應毫無關系，公眾（和媒體）反應是風險對其造成的“不滿”程度（如操縱、恐懼和信任等）的反映。

2? 新加坡、菲律賓主要做法與經(jīng)驗

2.1? 新加坡醫(yī)療衛(wèi)生風險溝通工作機制

新加坡醫(yī)療衛(wèi)生風險溝通機制隸屬于國家危機管理系統(tǒng)，由危機部長委員會下轄9個危機管理小組，每個小組由一個部委具體負責，其中新聞、通訊及藝術部負責公共傳播;衛(wèi)生部負責醫(yī)藥衛(wèi)生應急工作;國家民情聯(lián)系組開展輿情監(jiān)測及公眾信息溝通工作。

（1）新聞、通訊及藝術部領導危機管理組的公共傳播工作。通過統(tǒng)一委派新聞資訊官到國家各部委具體指導和參與公共傳播工作，為政府公共傳播把握基調(diào)及方向，并營造有利于進行公共傳播的整體環(huán)境。該部通過具體策劃傳播方式，共同擬定新聞通稿等方式，通過報紙、電臺、電視臺、網(wǎng)絡、電子郵件群等不同的公開媒介與公眾進行溝通。

（2）衛(wèi)生部通過多渠道及時主動發(fā)布信息。①衛(wèi)生部與新聞、通訊與藝術部保持密切聯(lián)系、共同擬定公布信息及答問參考，及時主動發(fā)布衛(wèi)生信息。衛(wèi)生部行政傳播中心通過編輯《E-zin：The Electronic Health Scop》電子月刊、《Heads up！》電子周刊，及時發(fā)給衛(wèi)生部衛(wèi)生促進局和疾病控制局等相關部門的每一位員工，使他們了解衛(wèi)生政策及疫情的最新進展及采取的措施，以便同心協(xié)力開展工作。②密切與醫(yī)護人員的溝通。甲型H1N1流感期間，新加坡衛(wèi)生部運用2001年起啟用的med alert system，通過手機群發(fā)短信、郵件、傳真等形式，向醫(yī)務人員發(fā)布政策、治療手段等信息。另外，傳染病監(jiān)測司設立小組專門監(jiān)控全球的疫情信息，編輯簡報放在疫情上報系統(tǒng)（LENS）首頁上，幫助醫(yī)護人員及時獲取最新疫情信息。③加強與媒體的溝通。通過新聞發(fā)布會、新聞稿、衛(wèi)生部網(wǎng)站等渠道，向媒體發(fā)布相關信息。④加強公眾健康教育。每天在衛(wèi)生部網(wǎng)站更新健康答問，給出入境的旅行者提供建議、防護措施、隔離措施、接種措施等科普知識。衛(wèi)生部與衛(wèi)生促進局一起制作發(fā)放海報、電視廣告等。還通過咨詢熱線1-800-333-999直接與公眾進行一對一溝通，滿足社會公眾的信息需求。

（3）新加坡國家民情聯(lián)系組采取多種新傳媒手段開展輿情監(jiān)測及信息溝通工作。民情聯(lián)系組利用網(wǎng)絡（REACH）、手機短信等10余種新媒體手段收集民意及開展民意調(diào)查，解答社會公眾對衛(wèi)生政策的疑問，在線互動請求幫助或舉報有關衛(wèi)生事項。民情聯(lián)系組根據(jù)各個渠道收集到的信息每月制作民情報告，發(fā)給有關部委。有熱門問題時，進行特別報告。民情聯(lián)系組及時將衛(wèi)生方面的民意信息及調(diào)查結果反饋衛(wèi)生部，以便采取針對性措施積極應對，不斷滿足社會公眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

新加坡媒體主要由兩大集團掌握，一是新加坡傳媒集團，是電臺的傳媒集成，擁有8頻道、優(yōu)頻道和i頻道。另一個是聯(lián)合早報集團，主要有英文報《海峽時報》《商業(yè)時報》《新報》，華文報《聯(lián)合早報》《聯(lián)合晚報》《新明日報》;馬來文報《每日新聞》;泰米爾文報《泰米爾日報》。兩家媒體集團的共同特點是，以事實為依據(jù)，真實、客觀、準確報道新聞。對事件的觀點可以不同，對政府部門有意見可以在評論中出現(xiàn)，但新聞報道不能偏離事實。對于不確定的事件，通常首先詢問政府，無確切答復則不報道，但特殊情況也不盡然。

2.2? 菲律賓醫(yī)療衛(wèi)生風險溝通工作機制

菲律賓的衛(wèi)生信息公開工作得到了國家領導人的高度重視：①建立了較為完善的衛(wèi)生信息組織結構，各個政府部門團結協(xié)作，共同推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。菲律賓政府整合工作機構，形成了由多部門組成的工作小組，主要包括衛(wèi)生部、交通部、農(nóng)業(yè)部、兒童福利保障局等，各部門之間擁有良好的合作關系和溝通渠道，在面臨突發(fā)衛(wèi)生公共事件時，能根據(jù)各自的工作職責和機制，協(xié)調(diào)配合、綜合指揮，更有效地開展聯(lián)防聯(lián)控工作。菲律賓政府根據(jù)本國國情設立了五個層級的機構開展上述工作，同時，在一些較為偏遠和貧困的地區(qū)設立了醫(yī)療衛(wèi)生工作站，采取一對一的宣傳方式，確保衛(wèi)生信息公開的及時性和有效性。

②菲律賓政府努力爭取在第一時間向公眾公布醫(yī)療衛(wèi)生信息。例如每當有甲型H1N1流感的疫情，菲律賓政府都及時召開新聞發(fā)布會，通過電視、報紙、廣播和網(wǎng)絡等社會主流媒體向社會公布，及時、全面公布最新衛(wèi)生信息，最大可能地減少社會恐慌，避免流言等各種負面因素的產(chǎn)生。

③健康教育手段多樣化。菲律賓政府充分意識到了健康宣傳教育工作的重要性，總統(tǒng)和衛(wèi)生部部長親自擔任形象大使，錄制了大量的衛(wèi)生教育宣傳短片向公眾宣傳健康知識，提升宣傳教育效果。各部門根據(jù)不同主題和重點開展宣傳教育活動，如拍攝電視宣傳短片、廣告，印刷大幅海報、宣傳冊、傳單，制作衣服、鞋、帽和包等等，通過多種宣傳手段，使每一主題的健康教育活動深入人心，如在馬尼拉兒童福利保障局開展的“陽光兒童”項目中，不僅制作分發(fā)了各式各樣的宣傳冊、紀念品，還請當?shù)匾幻菗斝蜗蟠匀?，錄制宣傳短片，參加各種公益宣傳活動，傳唱宣傳歌曲等，通過多種宣傳手段使該項目在菲律賓家喻戶曉，取得了非常好的效果。另外，由于菲律賓是一個多民族國家，全國有70多種語言，所以菲律賓政府制作了多種語言的宣傳片、海報，通過少數(shù)民族媒體等多種途徑，盡可能提高健康教育的可及性和衛(wèi)生信息的透明度。

④政府加大投入力度開展衛(wèi)生宣傳和教育工作。在Marikia健康城市辦公室工作中，政府設立了許多公益部門，集中體現(xiàn)公共衛(wèi)生、環(huán)境保護、城市建設與規(guī)劃等各部門的職責，統(tǒng)一規(guī)劃設計和推動健康城市的建設工作，并重點做好貧困和特殊人群的免費健康教育活動，包括培訓、展覽和圖書閱覽等多種形式，為宣傳教育工作明確了工作目標和重點，使各項工作有章可循，努力在提高公眾健康知識水平、改善生活方式的基礎上，同步開展健康城市創(chuàng)建工作。

3? 從新加坡和菲律賓衛(wèi)生風險溝通工作中得到的啟發(fā)

3.1? 建設性看待政府部門與媒體的關系

新加坡視媒體為參與國家建設的責任伙伴，媒體也認為國家利益至上，視政府部門與公眾的利益一致，雙方既緊密聯(lián)系，又互相制約，但最終都以國家穩(wěn)定及社會民眾的利益為最高原則，因此，新加坡的衛(wèi)生新聞模式是一種負責任的新聞自由，而不是挑戰(zhàn)政府的敵對新聞學或完全迎合政府的指令新聞學。

3.2? 寬容面對互聯(lián)網(wǎng)的挑戰(zhàn)

新加坡政府新聞部門積極疏導網(wǎng)絡輿論。面對互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，以及年輕人樂于網(wǎng)絡交流的狀況，新加坡政府新聞部門一方面通過新加坡聯(lián)合早報等主流媒體進行正面宣傳和引導，及時進行政策解讀和宣傳。另一方面，支持建設性的媒體，及時針對網(wǎng)絡反映出的苗頭性問題進行澄清，避免謠言流傳及攻擊政府行為的發(fā)生。

3.3? 強調(diào)公眾對自己的健康負責任

公眾對自己的健康負有責任是新加坡衛(wèi)生部的理念。此理念不僅體現(xiàn)在政策設計上強調(diào)公眾要為自己的健康支付一定費用，同時在傳染病的風險溝通中也強調(diào)這一點。

3.4? 注重平時培養(yǎng)公眾對政府的信任

公眾對政府的信任并不是在危機發(fā)生后才培養(yǎng)的，而是一個長期逐漸培養(yǎng)的過程。政府對公眾的健康教育宣傳貫穿于衛(wèi)生工作始終，使政府在傳染病控制工作中贏得了信任和支持。

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（收稿日期：2019-01-29）