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    門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為的相關(guān)性分析

    2019-07-31 02:50:12樊小莉
    關(guān)鍵詞:自我管理行為服藥依從性老年患者

    樊小莉

    [摘要] 目的 調(diào)查門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為現(xiàn)狀,并分析二者之間的相關(guān)性。方法 采用一般資料調(diào)查表、高血壓患者服藥依從性量表與自我管理行為量表對(duì)2018年1—10月收治的233例老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 門診老年高血壓患者服藥依從性得分為(1.06±1.38)分,自我管理行為得分為(110.82±30.21)分,均處于中等水平。相關(guān)性分析結(jié)果顯示,二者呈顯著負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.914,P<0.01)。結(jié)論 門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為均有待提升,應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施提升老年高血壓患者的服藥依從性與自我管理行為。

    [關(guān)鍵詞] 高血壓;老年患者;服藥依從性;自我管理行為;相關(guān)性

    [Abstract] Objective To investigate the status of medication compliance and self-management behavior in elderly hypertensive patients, and to analyze the correlation between them. Methods A total of 233 elderly hypertensive patients from Janauary to October 2018 were investigated with a general data questionnaire, a medication adherence scale for hypertensive patients, and a self-administered behavior scale. Results Outpatients with hypertension had a compliance score of(1.06±1.38)points and self-management behavior scores of(110.82±30.21)points, all at a medium level. Correlation analysis showed that there was a significant negative correlation between the two groups, which was statistically significant(r=-0.914, P<0.01). Conclusion The medication compliance and self-management behavior of elderly hypertensive patients in outpatient clinics need to be improved. Effective nursing intervention measures should be taken to improve medication compliance and self-management behavior of elderly hypertensive patients.

    [Key words] Hypertension; Elderly patients; Medication compliance; Self-management behavior; Relevance

    原發(fā)性高血壓,簡(jiǎn)稱高血壓,是我國(guó)常見(jiàn)的慢性病之一。由高血壓引發(fā)的心血管及腎臟并發(fā)癥是導(dǎo)致患者過(guò)早死亡的重要因素。全球每年約有760萬(wàn)人死于高血壓,約9 400萬(wàn)人因高血壓而致殘,高血壓的控制狀況極不佳。高血壓常伴各種全身性疾病,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,且目前我國(guó)人群高血壓的知曉率、治療率及控制率嚴(yán)重低于發(fā)達(dá)國(guó)家,服藥依從性不理想。該研究以2018年1—10月收治的233例患者為研究對(duì)象,旨在調(diào)查門診老年高血壓患者的服藥依從性與自我管理行為現(xiàn)狀,并分析二者的相關(guān)性,為臨床診療護(hù)理工作提供參考。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    采用便利抽樣法,選取在德陽(yáng)市某三級(jí)甲等醫(yī)院門診部就診的265例老年高血壓患者為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):①符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》的EH診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]者;②在未治療時(shí),血壓≥160/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);③年齡≥60歲;④意識(shí)清晰,生命體征穩(wěn)定;⑤知情同意,自愿接受調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神障礙或家族史患者;②合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者;③急危重癥患者。

    1.2? 研究工具

    ①一般資料調(diào)查表:研究者根據(jù)文獻(xiàn)資料與該研究目的,自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表,主要包括年齡、性別、民族、文化程度、是否規(guī)律抽煙或飲酒、患病年限、并發(fā)癥或合并癥等情況。

    ②高血壓服藥依從性測(cè)評(píng)表:共包含4個(gè)項(xiàng)目,回答“是”得1分,回答“否”得0分,4項(xiàng)相加為總分,得分范圍0~4分,0分為依從性好,反之依從性差。經(jīng)李坤[8]等研究,該量表具有良好的信效度,Cronbachα系數(shù)為0.760,折半信度0.751。

    ③高血壓患者自我管理行為量表:該量表為趙秋利等[9]編制,該量表共包含33個(gè)條目,分為6個(gè)維度,即飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、病情監(jiān)測(cè)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“總是”到“從不”,依次為5~1分,總量表得分范圍33~165分,得分越高患者自我管理行為水平越高。量表的總Cronbachs α系數(shù)是0.914,量表的總體內(nèi)容效度指數(shù)是0.910,具有良好的信效度。

    1.3? 調(diào)查方法

    統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員5名,問(wèn)卷由研究者向調(diào)查員培訓(xùn)并講解,采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收的方法,所有問(wèn)卷發(fā)放前先向患者解釋本研究的目的與意義等,取得其知情與同意,填寫困難者由調(diào)查員閱讀解釋并代為填寫。該調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷265份,回收有效問(wèn)卷233份,有效率87.92%。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;計(jì)量采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)和四分位數(shù)間距描述。該調(diào)查中,老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為均不服從正態(tài)分布,故采用Spearman秩相關(guān)分析比較二者的相關(guān)性;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 研究結(jié)果

    2.1? 門診老年高血壓患者一般資料

    該調(diào)查中233例老年高血壓患者,年齡60~92歲,平均(72.36±7.39)歲。其中男108例(46.4%),女125例(53.6%);漢族212例(90.9%),其他民族21例(9.1%);文化程度:小學(xué)及以下50例(21.5%),初中85例(36.5%),高中69例(29.6%),大?;虮究萍耙陨?9例(12.4%);規(guī)律抽煙:是78例(33.5%),否155例(66.5%) ;規(guī)律飲酒:是119例(51.1%),否114例(48.9%);患病年限:1~5年57例(24.5%),6~10年38例(16.3%),10~20年74例(31.8%),20年以上64例(27.4%);并發(fā)癥或合并癥:1種72例(30.9%),2~4種139例(59.7%),5種及以上22例(9.4%)。

    2.2? 門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為得分

    該調(diào)查中門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為得分

    2.3? 門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為的相關(guān)性

    采用Spearman秩相關(guān)分析比較門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為的相關(guān)性,

    3? 討論

    該調(diào)查中門診老年高血壓患者服藥依從性得分為(1.06±1.38)分,得分范圍0~4分,中位數(shù)得分為0.00分,由此可知老年高血壓患者服藥依從性普遍偏低,這與林琴等的研究結(jié)果相似。提示在今后的護(hù)理工作中,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性方面的健康指導(dǎo)與健康教育,以提升其對(duì)疾病的正確認(rèn)知,從而提高患者的服藥依從性,積極促進(jìn)疾病的預(yù)后發(fā)展。該調(diào)查結(jié)果表明,門診老年高血壓患者自我管理行為得分為(110.82±30.21)分,得分范圍為36~143分,中位數(shù)得分為128.00分,大部分老年高血壓患者的自我管理行為處于中等水平,這與陳娟的研究結(jié)果類似。研究表明,有效的自我管理行為可促進(jìn)患者自我效能,改善其不良情緒,控制血壓。因此,應(yīng)采取積極的護(hù)理干預(yù)措施提升老年高血壓患者的自我管理水平,確保其身心健康發(fā)展。

    該調(diào)查中,相關(guān)性分析結(jié)果表明,門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為呈負(fù)相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.914,P<0.01)??芍?,門診老年高血壓患者服藥依從性與自我管理行為各維度均呈負(fù)相關(guān),均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。該調(diào)查結(jié)果顯示,患者服藥依從性得分越高,其自我管理行為得分越低,即患者服藥依從性越低其自我管理行為越差。由于高血壓疾病特點(diǎn)要求患者遵醫(yī)囑長(zhǎng)期定量堅(jiān)持服藥,不得隨意增減藥量,所以患者普遍依從性差。有研究提示,患者服藥依從性差是血壓控制率低的主要影響因素,因此護(hù)理人員應(yīng)注重評(píng)估患者的服藥依從性狀況,根據(jù)不同特征患者采取個(gè)性化護(hù)理措施,提升患者服藥依從性的同時(shí)促進(jìn)其自我管理行為的發(fā)展。

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    (收稿日期:2019-01-26)

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