對下肢創(chuàng)傷患者應用骨科牽引術進行治療的臨床療效研究

彭國強

（泰州市姜堰區(qū)中醫(yī)院八病區(qū)，江蘇泰州 225500）

下肢骨折屬于典型的骨科創(chuàng)傷性類疾病，在骨科臨床中非常多見，患者在受到創(chuàng)傷之后，必須及時入院接受治療，否則將病情發(fā)展將會對患者的正常生活質量和身體健康造成較大影響[1]。由于，大部分的下肢創(chuàng)傷患者均與其他類型疾病合并，加之患者本身的各項身體機能存在衰退現(xiàn)象，對于這部患者如果采用常規(guī)治療方式難以取得理想的療效，特別是對于部分年齡較大的患者，需要采用下肢牽引手術才能徹底治療疾病，從而幫助患者盡快恢復健康，提高患者的生活質量[2]?；诖耍撐倪x取2016年12月—2019年1月期間為研究時段，針對下肢創(chuàng)傷患者應用于骨科牽引術的臨床治療效果作了一系列的分析，并于下文中作出詳細報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

現(xiàn)擇取于該接受治療的50例下肢創(chuàng)傷患者，將給予常規(guī)治療的25例設為A組，將給予骨科牽引術治療的25例設為B組，A組患者男13例，女12例，年齡介于 31～71 歲之間，平均年齡（57.36±6.47）歲，其13例為交通事故傷，7例為重物砸傷，4例為高處墜落傷，1例其他傷。B組患者有男15例，女10例，年齡介于 32～72 歲之間，平均年齡（58.14±6.82）歲，其 15 例為交通事故傷，6例為重物砸傷，4例為高處墜落傷；該次研究所有入選患者均已排除了合并心、肝、腎臟等嚴重器官疾病且，排除凝血功能方面存在障礙者；該次研究由該院倫理委員會批準后開展，且已取得所有患者及家屬簽字認可；對比兩組患者各項臨床資料，其結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行下一步的對比分析。

1.2 方法

A組患者采用常規(guī)方式治療，先給予臨時固定、臥床休息、飲食指導以及心理疏導，之后以常規(guī)創(chuàng)傷性手術實施治療。B組患者采用骨科牽引術實施治療，其中骨科牽引術主要包括了兩個方面的內容，即骨牽引與皮牽引，具體為：（1）骨牽引，在對患者實施骨牽引治療的過程中，要先根據(jù)具體的制定方向，穿入克氏針，注意在穿入克氏針時，不可損傷到患者的血管與神經產生；為了避免牽引治療期間發(fā)生受力不均的情況，必須保證克氏針和患者肢體的長軸保持垂直水平位，并確保牽引部位的整潔和干凈；取適量酒精對針眼處進行全面徹底的消毒操作，以免引發(fā)感染情況；醫(yī)務人員在實施操作之前，必須先對牽引裝置進行全面檢查，確保裝置的靈活度處于標準范圍之內，以免在使用牽引繩子時，發(fā)生滑脫或者斷裂等情況，全面了解鋼針固定的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)有松動或者滑脫現(xiàn)象，馬進行處理；另外，還需要確保患者患肢和盆骨處在同一個軸線上，以使得牽引的外痔往外展出25°；將患者的患足放于中立位，使其踝關節(jié)和膝關節(jié)都處于完整功能位置狀態(tài)，若患者的骨折錯位過于嚴重，在早期進行骨牽引治療期間應用增加牽引的質量，確保骨折復位良好之后，在慢慢降低牽引質量。（2）皮牽引治療，皮牽引位置可以選取患者膝關節(jié)網(wǎng)上方20 cm處的直至踝關節(jié)，在其兩側位分別放置拉帶，并反牽引繩由擴張板內穿出，正常來說，皮牽引質量必須在5.0 kg以上，治療后，需要在牽引套上放入棉布，以起到襯墊的作用，牽引時嚴密觀察牽引的松緊程度，每隔6個h進行1次松解，每一次松解的時間持續(xù)20 min；在對患者進行牽引治療時，醫(yī)護人員應以正確手法其皮膚進行按摩，防止牽引套滑脫損傷到患者的皮膚結構；所有患者均于術后給予1周的抗生素；并在手術后采用X線進行全面檢查，依據(jù)患者的具體情況進行調整，并根據(jù)患者的骨折愈合狀態(tài)確認是否可以將牽引架拆除。

1.3 指標觀察

手術后，觀察記錄兩組患者的臨床治優(yōu)良率、疼痛評分、住院時間以及不良反應情況。治療優(yōu)良率評定標準為：經過治療，患者的骨折完全愈合，各項肢體功能全部恢復正常為優(yōu)；經過治療，患者的骨折基本愈合，各項肢體功能得到明顯改善為良；經過治療，患者的骨折跡象無明顯改善甚至病情加重為差。（優(yōu)+良）/總例數(shù)＝總有優(yōu)良率。VAS評分采用視覺模擬評分量（VAS）表進行評定，滿分為10分，分值越高表明疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學學軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）代表，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

治療后，B組患者臨床治療的優(yōu)良率為96.00%，A組為76.00%，對比可知，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者VAS評分與住院時間

治療后，B組患者的VAS評分與住院時間均明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組患者VAS評分與住院時間（±s）

表2 對比兩組患者VAS評分與住院時間（±s）

組名VAS評分（分） 住院時間（d）A 組（n＝25）B 組（n＝25）6.63±3.26 3.97±1.81 29.28±1.59 16.15±1.24

2.3 對比兩組患者的不良反應情況

治療后，B組患者的不良反應發(fā)生率為4.00%，A組為24.00%，對比可知，B組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對比兩組患者的不良反應情況

3 討論

下肢創(chuàng)傷是骨科臨床非常多見的一類疾病，患者下肢受到創(chuàng)傷病變，會使其患肢功能降低，影響到患者的正常生活能力[3]。當前臨床上針對下肢創(chuàng)傷多以手術治療方式為主，但常規(guī)的創(chuàng)傷性手術容易引起感染、愈合不良以及股骨頭壞死等并發(fā)癥，影響到患者的術后恢復和后期的生活質量，尤其是對于下肢創(chuàng)傷合并其他疾病或者年齡相對較的患者，常規(guī)的創(chuàng)傷性手術處理不當，甚至會造成患者出現(xiàn)全身性感染，危害到患者的生命安全[4]。骨科牽引術是一種全新的下肢創(chuàng)傷治療方式，其優(yōu)勢在于：（1）骨科牽引對于患者患肢周邊的軟組織損傷較小，更有利于骨折的愈合，且任何年齡段的患者均可適用。（2）骨科牽引術可以降低對患者下肢骨折損傷肌肉群的影響，減小其變形和移位程度，更有利于骨折的恢復，并使其保持原有狀態(tài)。（3）骨科牽引術可有效緩解患者的疼痛程度[5]?？傮w來說，骨科牽引術應用于下肢創(chuàng)傷患者的臨床治療中，可以患者的病區(qū)周邊組織進行充分的保護，加快患者的骨折愈合速度，并且可以對患者機體骨折點的肌肉組織移位現(xiàn)象進行有效改善，在緩急患者疼痛程度前提下，提升治療效果，降低延遲不愈、感染以及股骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率，全面是提升患者骨折點愈合的質量[6]。該次研究顯示，治療后，B組患者骨折愈合的優(yōu)良率明顯高于A組的，VAS評分與住院時間明顯少于A組，且B組患者的不良反應率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對下肢創(chuàng)傷的患者采用骨科牽引術治療臨床效果顯著，可以促進患者骨折愈合，縮短住院時間，緩解疼痛程，是一種安全、可靠的治療方式，值得在臨床上積極推廣應用。