現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理的反思考

文/本刊記者 徐潔

當(dāng)所有醫(yī)院精細(xì)化管理水平齊平后，新一輪醫(yī)院提質(zhì)增效、品質(zhì)提升又該何去何從？這是不斷面向未來的醫(yī)院管理者須提前感知和思考的。

一臺(tái)均壽命值為12年的鍋爐，在一套精細(xì)化管理系統(tǒng)的檢測、維保“呵護(hù)”下運(yùn)行15年，竟嶄新如初；一間醫(yī)院辦公室，每天開了哪幾盞燈，電腦等電器設(shè)備具體運(yùn)行時(shí)間，人均用水、用電幾何，甚至可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的水電能源考核……6月1日，2019中國醫(yī)院質(zhì)量大會(huì)“醫(yī)院精細(xì)化管理與品質(zhì)提升”分會(huì)場，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡稱“華山醫(yī)院”）副院長靳建平的一席介紹，既展示出了華山醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)踐，也代表著一批國內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的最高境界。

毫無疑問，隨著時(shí)間推移，這樣極致的精細(xì)化管理終將在國內(nèi)所有醫(yī)院間實(shí)現(xiàn)。但問題是，當(dāng)未來所有醫(yī)院精細(xì)化管理水平齊平后，新一輪醫(yī)院提質(zhì)增效、品質(zhì)提升又該何去何從？欣喜的是，各位醫(yī)院管理者的思路非常一致。

“既要樹木，更要森林。”在華山醫(yī)院副院長邵建華看來，精細(xì)化管理僅是一種貫穿于醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的全面管理方式，最終目的是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體內(nèi)涵品質(zhì)提升?！扒胁豢梢?yàn)樽叩锰?xì)，而忘記了為什么出發(fā)?！?/p>

假如說醫(yī)院精細(xì)化管理的1.0階段是醫(yī)院管理者的思想啟蒙階段，2.0階段是醫(yī)院內(nèi)部精耕細(xì)作實(shí)踐階段，那么面向醫(yī)院以外，重新用全局眼光審視和探尋醫(yī)院精細(xì)化管理的未來方向和意義回歸則是3.0階段。

對此，統(tǒng)管一院四區(qū)的青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)總院長王新生深有感觸，不同院區(qū)間同質(zhì)且標(biāo)準(zhǔn)化的精細(xì)化管理僅是基本，最終仍要回歸“使其理順、貫穿并服務(wù)于差異、特色化的不同院區(qū)定位，并提升醫(yī)院整體管理運(yùn)營效率”的價(jià)值使命。

臨床藥學(xué)精細(xì)化管理無微不至的上海新華醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任蔣紅麗體會(huì)一致。結(jié)合在新華醫(yī)院門急診小兒補(bǔ)液量翻倍下降中，宣教工作起到的重要作用，蔣紅麗指出，在醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理之余，醫(yī)院管理者更應(yīng)關(guān)注以前常被忽視的院外部分，“醫(yī)院是社會(huì)整體的一部分，所有關(guān)注醫(yī)院外部的改變最終都會(huì)反饋回醫(yī)院自身?！?/p>

同樣，精細(xì)化管理還可以被放大至更大范圍和整體來看待，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院就是一個(gè)成功的典型案例。院長金榮華介紹，佑安醫(yī)院通過行政、團(tuán)隊(duì)、設(shè)備、績效的精細(xì)化融合管理路徑，率先落地了國內(nèi)醫(yī)院與研究所融合發(fā)展的新場景，院、所優(yōu)勢互補(bǔ)，醫(yī)療、科研齊頭猛進(jìn)。

當(dāng)然，向外要精細(xì)化管理，工具運(yùn)用自然首當(dāng)其沖。作為國內(nèi)最早，也是首家通過JCI認(rèn)證的公立醫(yī)院，華山醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任王惠英也分享了華山醫(yī)院最早踐行這一管理思路的過程和收獲。

醫(yī)院精細(xì)化管理的未來是融合，華山醫(yī)院副院長馬昕總結(jié)道。醫(yī)院和患者之外，和政府、和企業(yè)，甚至和社會(huì)的方方面面都需要融合來看?！氨热缈鐕萍计髽I(yè)，其每天更新自一線的臨床試驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)，與國外同步的最新行業(yè)動(dòng)態(tài)與信息，甚至國際先進(jìn)管理理念，教育、培訓(xùn)體系等，都值得醫(yī)院管理者敞開思維，兼收并蓄。”

尤其是隨著今年1月國辦《三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)》文件的發(fā)布，在醫(yī)院管理運(yùn)營理念和模式亟須進(jìn)一步突破的大背景下，醫(yī)院管理者思路顯然需要更開闊，湖南省兒童醫(yī)院院長譚李紅分享道。因此，精細(xì)化管理之書如何“讀薄”之后再“讀厚”，必將成為每位醫(yī)院管理者未來要面對的挑戰(zhàn)。

本次論壇特別邀請到了上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任秦凈、江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長黃祖瑚分別擔(dān)任上下場主持人。會(huì)議還得到了全球領(lǐng)先的醫(yī)療健康公司雅培的大力支持。

2019年6月1日，中國醫(yī)院質(zhì)量大會(huì)“醫(yī)院精細(xì)化管理與品質(zhì)提升”分會(huì)在成都舉行。

據(jù)雅培高端技術(shù)負(fù)責(zé)人余金寶介紹，雅培同樣也致力于用全球前沿科技產(chǎn)品不斷推動(dòng)預(yù)防、診斷和疾病治療領(lǐng)域的創(chuàng)新突破，用融合發(fā)展思路來推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理不斷提升。

例如，在心臟疾病領(lǐng)域，雅培有覆蓋心內(nèi)科和外科的結(jié)構(gòu)性心臟病治療全產(chǎn)品線，如機(jī)械瓣膜和先天性心臟病封堵器等產(chǎn)品，治療范圍涵蓋出生僅8分鐘到80歲的各類患者；在心率失常的診療方面，除了有能優(yōu)化手術(shù)治療方案的三維標(biāo)測系統(tǒng)和新型標(biāo)測導(dǎo)管，雅培還有中國磁共振兼容市場上體積最小、同樣使用情況下使用年限最長、功能強(qiáng)大的核磁共振成像（MRI）兼容起搏器，幫助人們保持心臟和動(dòng)脈健康，也幫助醫(yī)院和醫(yī)生應(yīng)對這些健康挑戰(zhàn)，協(xié)助醫(yī)院加強(qiáng)在診療過程中的精細(xì)化管理。此外，雅培還在醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、行業(yè)戰(zhàn)略咨詢等領(lǐng)域深耕多年，且未來還將更加深入推動(dòng)融合型精細(xì)化管理生態(tài)的構(gòu)建、黏合，攜手醫(yī)院共同推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略。