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    穴位貼敷治療難治性高血壓療效觀察

    2019-07-30 09:28:12唐善慈
    關(guān)鍵詞:平肝難治性穴位

    唐善慈

    (南寧市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科,廣西 南寧 530001)

    難治性高血壓(resistant hypertension,RH)是臨床高血壓治療中常見(jiàn)的一個(gè)較為棘手的問(wèn)題之一,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明[1],患有難治性高血壓的患者約占總高血壓患者人數(shù)的5%左右,因此有效控制RH也成了國(guó)內(nèi)外臨床研究的重點(diǎn)。由于產(chǎn)生RH的病機(jī)復(fù)雜,盡管對(duì)RH患者的進(jìn)行了規(guī)范化西藥藥物治療,仍有相當(dāng)一部分患者的血壓控制難以達(dá)標(biāo)。中醫(yī)外治中的穴位貼敷療法目前已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于高血壓的治療當(dāng)中,有文獻(xiàn)指出[2],穴位貼敷治療高血壓效果顯著?;诖耍狙芯坎捎醚ㄎ毁N敷治療難治性高血壓,為臨床治療方案提供借鑒,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究研究對(duì)象為我院80例難治性高血壓患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各40例,研究對(duì)象均為我科住院和門診2015年2月~2017年2月所收治的患者,且在基線資料上無(wú)差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 一般資料對(duì)比(n=40,±s)

    表1 一般資料對(duì)比(n=40,±s)

    組別 男/女 年齡(歲) 病程(年)觀察組 23/17 65.43±5.29 2.28±0.23對(duì)照組 22/18 65.38±5.37 2.34±0.26統(tǒng)計(jì)值 0.051 0.042 1.093 P 0.822 0.967 0.278

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合(1)《中國(guó)高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),均為難治性高血壓患者,臨床表現(xiàn)以眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,頭重足輕,舌紅,脈弦有力為主,為肝陽(yáng)上亢型高血壓。(2)年齡60~80歲。(3)在本項(xiàng)研究開(kāi)始隨機(jī)化前1個(gè)月內(nèi),能預(yù)計(jì)在整個(gè)研究過(guò)程中降壓方案保持不變者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重肝腎功能異常者。(2)具有精神意識(shí)障礙的患者。(3)有心、腦、腎等嚴(yán)重靶器官損害者。(4)合并糖尿病皮膚破損者。(5)過(guò)敏體質(zhì)或者中藥過(guò)敏者。

    1.2 方法

    對(duì)照組根據(jù)《難治性高血壓診斷治療中國(guó)專家共識(shí)》2013版,給予苯磺酸氧氯地平(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224)口服,1次/d,每次10 mg,纈沙坦(海南皇隆制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508),口服,80~160 mg/d,1~2次/日;氫氯噻嗪(天津力生制藥公司生產(chǎn),批號(hào):H12020166),口服,25 mg/次,1次/d,30 d為一療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穴位貼敷,具體如下:選取患者涌泉,三陰交,曲池,風(fēng)池,敷貼方劑為(吳茱萸10 g,白蒺藜10 g,牛膝15 g,夏枯草15 g,川芎10 g,紅花15 g),敷貼時(shí)間為6~8小時(shí),30 d為一療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后進(jìn)行療效評(píng)定,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]:顯效:舒張壓下降10 mmHg以上,并達(dá)到正常范圍;舒張壓雖未降至正常,但已下降20 mmHg以上,藥物減量或停用。有效:舒張壓下降不及10 mmHg,但已達(dá)到正常范圍;舒張壓較治療前下降10~19 mmHg,但未達(dá)到正常范圍;收縮壓較治療前下降30 mmHg以上;須具備其中1項(xiàng);無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用Statistical Product and Service Solutions(SPSS 22.0)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料,以%表示計(jì)數(shù)資料,分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn),以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    在總有效率上兩組相比,觀察組(97.50%)顯著比對(duì)照組(82.50%)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),參考表2。

    表2 對(duì)比研究對(duì)象療效 [n=40,n(%)]

    3 討 論

    穴位貼敷以其安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、免去中藥煎煮、便于操作等諸多獨(dú)特優(yōu)勢(shì),在臨床應(yīng)用過(guò)程中更容易被患者所接受。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[4],采取中藥穴位貼敷治療,不僅從根本調(diào)節(jié)患者身體各機(jī)能的平衡,同時(shí)無(wú)任何副作用,具有較為顯著的療效。

    本次研究結(jié)果表明,在總有效率上兩組相比,觀察組顯著比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與上述研究結(jié)果相符,分析原因:高血壓的發(fā)病大多與精神、情志有關(guān),治療上采用平肝潛陽(yáng)、引火歸元的原則。方中白蒺藜平肝明目功效;夏枯草歸肝、膽經(jīng),具有清肝瀉火功效,二藥合用平肝降火;牛膝有平肝補(bǔ)腎、引血下行之效;吳茱萸辛開(kāi)苦降, 有升陰降陽(yáng)之功,二藥合用引陽(yáng)歸根,調(diào)和陰陽(yáng)。川芎歸肝、膽、心包經(jīng),為治療頭痛之要藥,辛香善升,可上行頭目;紅花歸入心、肝經(jīng),二藥均起活血通經(jīng)之功;諸藥合用,共奏平肝熄火,活血定眩之效??傊兴幯ㄎ毁N敷可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)臟腑,保持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,且方法簡(jiǎn)單、療效確切,可取得單純口服用藥達(dá)不到的治療效果。

    綜上所述,在規(guī)范化的西藥治療基礎(chǔ)上,對(duì)難治性高血壓采用藥穴位貼敷治療后,可顯著提升療效,此方法值得臨床借鑒推廣。

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