不同劑量枸櫞酸咖啡因在早產(chǎn)兒呼吸暫停中的臨床應(yīng)用

郝 鵬，刁玉霞

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

在本次研究中，研究對象為我院120例原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒，將其分為兩組后給予不同劑量枸櫞酸咖啡因進行治療，觀察對比兩組患兒的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我院收治的原發(fā)性呼吸暫停早產(chǎn)兒120例作為研究對象，全部患兒均已經(jīng)過我院確診，且家屬對本次研究知情同意。將其隨機分為實驗組和常規(guī)組，各60例。其中，實驗組男36例，女24例，日齡（6.4±3.2）d；常規(guī)組男37例，女23例，日齡（5.7±4.0）d。我院倫理委員會已經(jīng)批準本次研究，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究符合醫(yī)學倫理學標準，并經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

給予兩組患兒給予相應(yīng)的保暖措施，對各種并發(fā)癥進行常規(guī)處理，持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率以及血氧飽和度。在患兒首次出現(xiàn)呼吸暫停時，應(yīng)立即采用彈足底、托背等方式進行觸覺刺激，將其口咽部位的分泌物吸凈，保障其呼吸道暢通；若應(yīng)用以上方式效果欠佳，則應(yīng)給予復蘇囊進行給氧，將其血氧飽和度維持在91%的水平上；若患兒反復發(fā)病，則應(yīng)在基礎(chǔ)治療之余，給予枸櫞酸咖啡因治療。

1.2.1 常規(guī)組枸櫞酸咖啡因應(yīng)用方法

進行治療首日給予意大利凱西制藥有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸咖啡因，應(yīng)用劑量為20 mg/kg，采用緩慢靜脈輸注的方式，于30 min輸注完畢；24小時后，給予患兒5 mg/kg枸櫞酸咖啡因進行維持治療，采用緩慢靜脈輸注的方式，于10 min輸注完畢。

1.2.2 實驗組枸櫞酸咖啡因應(yīng)用方法

進行治療首日給予意大利凱西制藥有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸咖啡因，應(yīng)用劑量為20 mg/kg，采用緩慢靜脈輸注的方式，于30 min輸注完畢；24小時后，給予患兒10 mg/kg枸櫞酸咖啡因進行維持治療，采用緩慢靜脈輸注的方式，于10 min輸注完畢。

在給予患兒進行枸櫞酸咖啡因治療的過程中，應(yīng)對患兒的心率、呼吸、血糖。血壓、喂養(yǎng)耐受、神志情況以及不良反應(yīng)情況進行詳細記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患兒和常規(guī)組患兒在用藥第1天的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)分別為（6.7±2.6）次和（8.6±2.5）次，用藥第2天的呼吸暫停發(fā)作次數(shù)分別為（5.6±2.3）次和（7.3±2.4）次，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒呼吸暫停發(fā)作次數(shù)對比（±s，次）

表1 兩組患兒呼吸暫停發(fā)作次數(shù)對比（±s，次）

組別 n 用藥第1天 用藥第2天實驗組 60 6.7±2.6 5.6±2.3常規(guī)組 60 8.6±2.5 7.3±2.4 t 12.305 13.114 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對于早產(chǎn)兒來說，其普遍身體素質(zhì)相對較差，并且由于呼吸中樞的發(fā)育尚不成熟，且呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)并未得到完善，所以其發(fā)生呼吸暫停的幾率相對較高，早產(chǎn)兒一旦出現(xiàn)呼吸暫停的情況，極易導致心動過緩和低氧血癥，并能夠增加其發(fā)生腦積水以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的情況，甚至引起猝死，而根據(jù)相關(guān)研究顯示，采取枸櫞酸咖啡因?qū)π律鷥汉粑鼤和Ｇ闆r進行治療，能夠取得較好的效果，但是對于枸櫞酸咖啡因進行應(yīng)用的劑量，臨床上還存在一定程度的爭議。

綜上我們認為，對于發(fā)生呼吸暫停并使用枸櫞酸咖啡因進行治療的早產(chǎn)兒，在用藥第2日給予其枸櫞酸咖啡因的劑量為10 mg/kg，能夠促使其呼吸暫停的發(fā)作次數(shù)有限減少。