不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化療效的對(duì)比研究

顧志輝

（上海市青浦區(qū)朱家角鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201713）

原發(fā)性高血壓屬于一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，病情復(fù)雜且遷延不愈，若未采取及時(shí)有效的治療措施極易引其動(dòng)脈粥樣硬化，從而嚴(yán)重地威脅到了患者的身心健康。因此，為原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者采取更好的治療方法對(duì)其身心健康的改善具有積極意義。為了探討不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片用于此病的治療價(jià)值，我院對(duì)收治的80例此病患者采取了兩種不同的治療模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月本院收治的原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組。其中，對(duì)照組男26例、女14例，年齡58～66歲，平均年齡（62.27±3.65）歲。觀察組男27例、女13例，年齡59～67歲，平均年齡（62.33±3.74）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組選用20 mg阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20120050）+100 mg阿司匹林腸溶片（拜耳制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20120078），口服，1次/d。

觀察組選用40 mg阿托伐他汀+100 mg阿司匹林腸溶片，口服，1次/d。

兩組均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓水平，包括：收縮壓（S B P）、舒張壓（DBP）；②血脂水平，包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-L）、高密度脂蛋白（HDL-L）；③勁動(dòng)脈斑塊緩解率；④不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

勁動(dòng)脈斑塊分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：勁動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）＜1.2 mm，無(wú)斑塊；Ⅰ級(jí)：1.2 mm≤IMT＜2.0 mm，僅存在1個(gè)斑塊；Ⅱ級(jí)：2.0 mm≤IMT＜4.0 mm，至少存在1個(gè)斑塊；Ⅲ級(jí)：IMT≥4.0 mm，有多個(gè)斑塊。勁動(dòng)脈斑塊緩解率=0級(jí)率+Ⅰ級(jí)率+Ⅱ級(jí)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平比較

觀察組SBP、DBP均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 血壓水平對(duì)比表（±s，mmHg）

表1 血壓水平對(duì)比表（±s，mmHg）

分組 n SBP DBP觀察組 40 119.5±15.6 81.7±10.9對(duì)照組 40 135.2±17.2 81.7±10.9 t-4.781 94.1±12.6 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂水平比較

觀察組TC、TG、LDL-C含量均低于對(duì)照組，HDL-C含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 血脂水平對(duì)比表（±s，mmol/L）

表2 血脂水平對(duì)比表（±s，mmol/L）

分組 n T C T G L D C H D L-C觀察組 4 0 4.1 9±0.5 6 1.8 8±0.5 1 2.2 3±0.6 4 1.3 9±0.5 1對(duì)照組 4 0 5.1 2±0.6 8 2.3 1±0.4 4 3.1 2±0.5 7 1.0 1±0.2 2 t - 6.6 7 7 4.0 3 7 6.5 6 8 4.3 2 7 P - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.3 勁動(dòng)脈斑塊緩解率比較

觀察組勁動(dòng)脈斑塊緩解率為87.50%高于對(duì)照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 勁動(dòng)脈斑塊緩解率對(duì)比表 [n（%）]

2.4 不良反應(yīng)比較

兩組均有1例患者出現(xiàn)腹脹，并無(wú)其余不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.000，P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓指的是具體病因不明確的高血壓，常因遺傳與環(huán)境等因素綜合而引起，其癥狀常常表現(xiàn)為頭暈頭脹、失眠多夢(mèng)、乏力健忘以及耳鳴等[1]。此類(lèi)疾病病情復(fù)雜且遷延不愈，若未采取及時(shí)有效的治療措施極易引其動(dòng)脈粥樣硬化，從而給患者的身心健康帶來(lái)了極大的損害[2]。因此，必須為原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者采取更好的治療方法。

阿司匹林具有擴(kuò)張血管與抗血小板聚集的雙重作用，因此其既可以降血壓，又可以緩解動(dòng)脈粥樣硬化[3]。阿托伐他汀是一種強(qiáng)效的他汀類(lèi)降脂藥，其作用機(jī)制為：通過(guò)對(duì)人體干細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶的還原作用形成抑制而降低肝細(xì)胞膽固醇的生成量，使得細(xì)胞表面LDL-C的受體數(shù)量得以增多，進(jìn)而加速分解代謝并清除LDL-C，至血清中LDL-C含量減少時(shí)便能夠直接縮小斑塊；同時(shí)，其還可以提升HDL-L含量以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，并具有抗氧化、抑制血小板聚集等作用，有利于改善動(dòng)脈粥樣硬化斑塊細(xì)胞的結(jié)構(gòu)以穩(wěn)定斑塊，從而能夠發(fā)揮出抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[4]。以往常常為原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者給予20 mg阿托伐他汀+100 mg阿司匹林腸溶片，然而療效并不十分理想。孫磊等人[5]的研究表明，選用40 mg阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片不僅可以顯著地改善血壓與血脂水平并緩解勁動(dòng)脈斑塊程度，而且其安全性高。本文研究顯示：觀察組SBP、DBP均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明選用40 mg阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片可以顯著地改善血壓水平；觀察組TC、TG、LDL-C含量均低于對(duì)照組，HDL-C含量高于對(duì)照組，說(shuō)明選用40 mg阿托伐他汀能夠改善血脂水平；觀察組勁動(dòng)脈斑塊緩解率優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明選用40 mg阿托伐他汀能夠緩解勁動(dòng)脈斑塊；兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，說(shuō)明選用40 mg阿托伐他汀具有用藥安全性。

綜上所述，為原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化患者選用40 mg阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林腸溶片不僅可以顯著地改善血壓與血脂水平并緩解勁動(dòng)脈斑塊程度，而且其安全性高，因此有必要將40 mg阿托伐他汀的劑量標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用于原發(fā)性高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化的治療當(dāng)中。