茯苓桂枝白術湯加減治療冠心病的效果觀察及有效率影響分析

劉丹英

【摘 要】：目的分析茯苓桂枝白術湯加減治療冠心病的效果。方法隨機數(shù)字表法對2018年1月至2018年12月于我科接受治療的73例冠心病患者進行分組，對照組（36例）接受西藥治療，試驗組（37例）在此基礎上接受茯苓桂枝白術湯加減治療，對比效果。結果試驗組治療有效率為97.30%，較對照組高19.52%，治療后，試驗組患者左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、左心室射血分數(shù)均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計意義，P<0.05;兩組不良反應發(fā)生概率不具有統(tǒng)計意義，P>0.05。結論茯苓桂枝白術湯加減治療冠心病的效果顯著。

【關鍵詞】：茯苓桂枝白術湯;加減治療;冠心病

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

冠心病是目前臨床十分常見的心血管疾病之一，是動脈血管腔狹窄、心肌供血不足所致的功能或器質性障礙，患者臨床表現(xiàn)為心悸、胸前區(qū)疼痛、氣促等，該疾病病程較長，恢復速度較慢，若未及時采取有效治療，將對患者生活質量造成嚴重影響，西藥治療可有效改善病情，但容易發(fā)生不良反應，且效果有限，中醫(yī)將冠心病歸為“胸痹”范疇，和血瘀、氣滯密切相關，臨床治療應以活血化瘀為主[1]。本文研究目的在于分析茯苓桂枝白術湯加減治療冠心病的效果，以73例冠心病患者為觀察對象。

1 資料與治療方法

1.1 一般資料

隨機數(shù)字表法對2018年1月至2018年12月于我科接受治療的73例冠心病患者進行分組，對照組（36例）、試驗組（37例），試驗組男患18例，女患19例，最大年齡74歲，最小年齡40歲，平均年齡（57.3±1.5）歲，對照組男患16例，女患20例，最大年齡75歲，最小年齡43歲，平均年齡（57.6±1.4）歲。兩組冠心病患者一般資料具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組接受西藥治療，單硝酸異山梨酯片（欣康），生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940039，一次1片，一日3次。試驗組在此基礎上接受茯苓桂枝白術湯加減治療，藥方：枳實、薤白、陳皮、竹茹、干姜、法半夏各12g，瓜蔞16g，桂枝20g，茯苓、白術各25g，心胸疼痛嚴重者，加烏頭12g，心悸易汗、倦怠懶言者加黃芪、麥冬各16g，人參12g，痰濁化熱者，加黃連7g，膽南星、天麻、天竺黃各12g，四肢不溫者加紅花7g，桃仁、當歸、川芎、川牛膝各12g，赤芍16g。每日2次，每日1劑，連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率，顯效：停藥3個月未復發(fā)，臨床癥狀基本消失，心電圖檢查結果顯示正常，有效：臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查結果顯示明顯好轉，無效：臨床癥狀無改善，心電圖檢查結果顯示無好轉[2];（2）心功能指標，左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、左心室射血分數(shù);（3）不良反應發(fā)生概率，指頭暈、心悸、血壓降低。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)核對后錄入軟件spss26.0，心功能指標為計量資料，對比采用t檢驗，治療有效率、不良反應發(fā)生概率為計數(shù)資料，組間比對使用卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計意義。

2 實驗結果

2.1 治療有效率對比

試驗組冠心病患者治療有效率為97.30%，較對照組高19.52%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計意義，P<0.05，數(shù)據(jù)如表1。

2.2 心功能指標對比

治療后，試驗組冠心病患者左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、左心室射血分數(shù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計意義，P<0.05，數(shù)據(jù)如表2。

2.3 不良反應發(fā)生概率對比

試驗組冠心病患者不良反應發(fā)生概率為8.11%，對照組冠心病患者不良反應發(fā)生概率為5.56%，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計意義，P>0.05，數(shù)據(jù)如表3。

3 討論

冠心病在臨床發(fā)病率較高，其發(fā)病主要因素為冠狀動脈粥樣硬化，臨床表現(xiàn)以心肌缺氧、心肌缺血或胸悶為主，必須及時采取有效治療，否則可能導致患者猝死，臨床治療以西藥為主，對于病情的控制具有一定作用，但長期服用可能引發(fā)不良反應。中醫(yī)認為冠心病的誘導因素為陰陽氣血不足，茯苓桂枝白術湯加減治療可有效改善患者氣陰兩虛的癥狀，方中桂枝具有鎮(zhèn)靜效果，茯苓可加強心肌收縮力、改善睡眠，陳皮可理氣化痰，白術可助消化、增強抵抗力，薤白可降低動脈粥樣硬化，干姜可溫中散寒，法半夏可降逆止嘔，整體藥方可改善心肌缺血及缺氧等癥狀，促進血流增加。冠心病患者通常為老年人，容易表現(xiàn)出遇寒發(fā)病、畏寒等癥狀，因此應注重補腎固元，應加用溫腎藥材進行治療，部分患者存在強烈疼痛癥狀，治療應注重疏肝解郁，改善心肌供血，減少耗氧量[3]。

本文通過實驗對比分析，研究結果可以看到，試驗組治療有效率為97.30%，較對照組高19.52%，治療后，試驗組患者左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、左心室射血分數(shù)均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計意義，P<0.05，兩組不良反應發(fā)生概率不具有統(tǒng)計意義，P>0.05。綜上所述，茯苓桂枝白術湯加減治療冠心病的效果顯著，不僅可有效提升治療有效率，對于改善患者心功能具有顯著作用，且用藥安全性良好，未增加不良反應。

參考文獻

佚名.茯苓桂枝白術湯加減治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國處方藥，2018，16（10）：117-118.

張春光.茯苓桂枝白術湯加減治療冠心病的臨床效果研究[J].光明中醫(yī)，2017，32（23）：3360-3362.

芮浩淼.益氣通陽化瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛76例[J].中醫(yī)研究，2018，31（3）：21-23.