輸卵管阻塞性不孕癥的治療研究進(jìn)展

韋春柳

【摘 要】：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，不孕不育的醫(yī)學(xué)難題也在逐漸被攻破，為不孕癥患者的家庭帶來了希望。目前我國不孕不育的原因越來越復(fù)雜，給廣大女性帶來了巨大的心理壓力和痛苦，其中卵管阻塞不孕癥是目前不孕不育的主要原因之一，根據(jù)研究顯示，輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥占所有不孕癥的百分之二十五到百分之五十，所以說要對輸卵管堵塞不孕癥進(jìn)行進(jìn)一步的研究和分析，從而突破醫(yī)學(xué)上的重要難題之一。

【關(guān)鍵詞】：卵管阻塞性不孕癥;研究進(jìn)展;治療方法

【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

卵管阻塞性不孕癥指的是由于各種原因?qū)е螺斅压芄Ｗ琛⑤斅压苎装Y等阻礙精子和卵子的結(jié)合，從而導(dǎo)致不孕的癥狀，這種不孕癥的形式是目前最常見的一種不孕癥。對于卵管阻塞性不孕癥的治療，西醫(yī)中對這種不孕癥的主要治療方法包括介入式治療、傳統(tǒng)式治療和腔鏡治療等等，但是這些治療方法存在一定的弊端，會出現(xiàn)疼痛難忍并且輸卵管反復(fù)堵塞的現(xiàn)象，而中藥治療則彌補(bǔ)這一缺點，因此要將二者有機(jī)的結(jié)合起來?；诖耍疚膶β压茏枞圆辉邪Y的治療進(jìn)展進(jìn)行了進(jìn)一步的分析和治療。

一 導(dǎo)致女性出現(xiàn)輸卵管阻塞性不孕癥的主要病因

導(dǎo)致女性出現(xiàn)輸卵管不孕癥的主要原因有很多，由于身體和外界各種因素的影響，從而導(dǎo)致對不孕癥的形成原因的檢查非常的復(fù)雜[1]。輸卵管是輸送卵子的唯一通道，簡單的來說就是這一通道被阻塞，從而導(dǎo)致精子和卵子的結(jié)合，但是輸卵管的阻塞原因有很多種，西醫(yī)認(rèn)為是一些婦科疾病導(dǎo)致的不孕癥，主要包括比較常見的子宮內(nèi)膜炎、嚴(yán)重的陰道炎、宮頸炎等等，但是隨著人們思想的轉(zhuǎn)變，一些女性的性行為不規(guī)范，從而導(dǎo)致有些女性會患有性病，這也是導(dǎo)致輸卵管阻塞的重要原因之一。這些婦科疾病會使得輸卵管內(nèi)壁粘膜組織遭到破壞，長時間不加以治療的話，這些粘膜組織就是黏連在一起，從而使得輸卵管變窄甚至阻塞，從而造成了卵管性不孕癥[2-3]。中醫(yī)則認(rèn)為形成女性輸卵管不孕癥的主要原因是患者體內(nèi)的氣滯血瘀和絡(luò)脈阻塞，患者體內(nèi)的脾虛失調(diào)、濕熱造成了氣滯血瘀，從而使得女性全身的氣血運行不暢，中醫(yī)主要以化瘀通絡(luò)為基本的調(diào)理方法，致力于調(diào)理女性全身氣血的通暢。這兩者的治療方法都是以“通”為基本原則，也是解決輸卵管阻塞性不孕癥的主要治療方法之一。

二 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療

（一）一般通水治療

目前現(xiàn)代醫(yī)療是治療輸卵管阻塞性不孕癥的重要有效方法之一，主要包括一般通水法、特殊通水法、顯微外科治療、介入治療以及輔助生育治療[4-5]。這些治療方法都結(jié)合了先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，具有安全、有效的特點，都能夠有效的幫助廣大不孕女性解決難題。首先我們來分析一般通水的輸卵管阻塞不孕癥的治療方法。一般通水治療就是利用特定的溶液注入患者的宮腔，從而改善患者輸卵管的阻塞情況的治療方法[6]。其中治療的時間是非常重要的，要選擇患者月經(jīng)結(jié)束后的兩天到三天之內(nèi)，因為這一段時間為女性的排卵期之前，而注入宮腔的溶液也是經(jīng)過科學(xué)配比的，在二十毫升的生理鹽水中加入一定的抗生素、糜蛋白酶以及具有疏通功能的地塞米松，利用導(dǎo)管將溶液導(dǎo)入到患者的宮腔中，從而達(dá)到疏通輸卵管的目的。這種治療方法有利也有弊，它的好處是操作簡單，時間短，而且病人也比較容易接受。但是輸卵管阻塞需要進(jìn)行多次的治療，如果反復(fù)的進(jìn)行一般通水治療，就很有可能對患者的宮腔造成感染，使得患者的病情雪上加霜。因此在進(jìn)行一般通水治療時，每次都要注意操作的無菌性和安全性。

（二）特殊通水治療

隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)界的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡技術(shù)是治療婦科疾病的一種有效的治療方法，對于輸卵管阻塞不孕癥的治療更加有效、安全、便捷[7]。跟一般通水治療技術(shù)相比更加的安全，降低了治療后患者感染的風(fēng)險[8]。特殊通水治療指的是通過在B超、腹腔鏡等技術(shù)的引導(dǎo)下進(jìn)行的通水治療方法，這種方法更加精準(zhǔn)科學(xué)，主要分為三種形式，分別為超聲波下通水法、子宮鏡下通水法和腹腔鏡下通水法。首先超聲波下通水法指的就是通過超聲波技術(shù)對患者輸卵管內(nèi)部的具體阻塞情況進(jìn)行觀察，并將生理鹽水通過B超下注入患者的體內(nèi)，從而有效的緩解了女性輸卵管的阻塞情況。第二種就是子宮鏡下通水法，這種方法具有一定的選擇性，通過子宮鏡的觀察，將導(dǎo)管插入輸卵管口進(jìn)行通水治療。第三種就是腹腔鏡通水法，這種治療方法一般以手術(shù)為主，因為通水的容量一般可達(dá)到三千毫升。

（三）顯微外科治療

這種輸卵管的疏通治療主要以手術(shù)治療為主，能夠直接的解決輸卵管的阻塞問題，具有高效的治療特點，也是近幾年來最主要的一種治療輸卵管阻塞的方法[9-10]。手術(shù)方法主要有黏連組織的分離術(shù)以及輸卵管的復(fù)通術(shù)，根據(jù)最近幾年的臨床研究顯示，這兩種手術(shù)方法都取得了不錯的治療效果。對于輸卵管阻塞的患者來說，及早的手術(shù)，恢復(fù)的時間越早，因為在進(jìn)行手術(shù)之后嗎，患者的輸卵管的內(nèi)壁會變薄，所以需要很長的一段時間來恢復(fù)，當(dāng)輸卵管內(nèi)壁達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后，則可以正常懷孕[11]。但是顯微外科手術(shù)治療有一個弊端就是會復(fù)發(fā)，根據(jù)研究顯示，目前大約有百分之九的女性術(shù)后會復(fù)發(fā)輸卵管的阻塞。

（四）介入治療和輔助生育技術(shù)

有些患者的輸卵管存在通而不暢的癥狀，在輸卵管阻塞中屬于輕度的阻塞，所以對于這類患者采用介入治療能夠很好的解決患者輸卵管通而不暢的問題[12-14]。介入治療主要包括兩種方法，分為SSG和FTR，SSG是選擇性輸卵管造影技術(shù)，F(xiàn)TR是輸卵管介入再通術(shù)。主要手術(shù)原理是通過導(dǎo)絲直接作用到阻塞點的治療方法，所以介入治療適用于位于輸卵管口位置的阻塞治療，因為如果將導(dǎo)絲深入輸卵管的中間位置，則很有可能破壞輸卵管的內(nèi)壁正常的組織[15]。其次就是輔助生育技術(shù)，隨著現(xiàn)代科技和人類意識的進(jìn)步，體外受精技術(shù)和胚胎移植技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于不孕不育的領(lǐng)域中，具有良好的治療效果，但是存在價格昂貴的缺點，并且會受到社會輿論的影響，從而限制了這項技術(shù)的發(fā)展[16]。

三 中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥治療也是目前輸卵管阻塞性不孕癥的主要治療方法之一，主要致力于活血化瘀的調(diào)理[17-18]。主要包括專病專方、內(nèi)外同治、通液與中藥結(jié)合、接入治療與中藥結(jié)合等幾種方法。其中專病專方就是根據(jù)患者的具體情況，有針對性的服藥，對于氣虛淤血性的患者，在藥方中可加入補(bǔ)氣活血的成分，比如柴胡、路路通、牡丹皮等等[19]。內(nèi)外同治的方法就是內(nèi)在調(diào)理，外在治療。外用的方法主要有水煎劑灌腸治療方法，但是使用這種方法的同時要注意患者的腸道功能的變化以及腸道環(huán)境的變化，避免引起副作用。通液加中藥治療和介入加中藥治療都是中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，具有科學(xué)、安全的特點，并且對輸卵管堵塞的治愈率高達(dá)百分之六十[20]。因此，不管用那種治療方法，都要根據(jù)患者的具體情況來實行。

四 結(jié)束語

綜上所述，通過對卵管阻塞性不孕癥的治療研究進(jìn)展進(jìn)行了分析之后，我們發(fā)現(xiàn)卵管阻塞性不孕癥的誘發(fā)原因有很多，目前我國對于輸卵管堵塞性不孕癥的治療方法正在逐漸的完善。治療卵管阻塞性不孕癥的主要方法把包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和中醫(yī)藥治療，二者都能夠有效的解決患者輸卵管的堵塞問題，為我國卵管阻塞性不孕癥的治療研究進(jìn)展提供了豐富的手段。

參考文獻(xiàn)

高巍， 吳明輝. 輸卵管性不孕癥的病因及診斷治療的研究進(jìn)展[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2016， 24（4）：275-277.

張曉磷， 譚一清， 何世梅， 等. 放射介入技術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 3（5）：119-121.

許瑞青. 輸卵管阻塞性不孕癥的HSG診斷與化瘀通絡(luò)種子湯治療研究[D]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)， 2017，8（8）：88-89.

彭雪， 和平. 輸卵管阻塞性不孕癥的治療研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報， 2016， 11（1）：71-73.

高麗霞， 趙彥鵬， 張文紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥60例臨床觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 12（8）：1122-1124.

洪潔琦， 劉浩敏， 尹菊，等. 針灸配合微波治療輸卵管阻塞性不孕癥[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2018， 34（2）：340-342.

馬春曉， 胡海翔. 中醫(yī)藥治療輸卵管性不孕的研究進(jìn)展[J]. 中國性科學(xué)， 2017， 26（2）：76-78.

李佃芹.宮腔鏡輸卵管疏通術(shù)對輸卵管阻塞所致不孕癥的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（05）：1108-1111.

趙凱維， 張玉輝， 劉理想. 現(xiàn)代婦科名中醫(yī)辨治輸卵管阻塞性不孕經(jīng)驗初探[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 12（08）：128-130+141.

劉佳佳， 張文紅. 張文紅治療輸卵管阻塞性不孕經(jīng)驗總結(jié)[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 11（10）：1351-1353.

周芬， 喬巖巖. 中藥保留灌腸加理療治療輸卵管阻塞性不孕的效果觀察[J]. 中國性科學(xué)， 2016， 25（7）：118-120.

彭志華， 韓霞， 楊麗霞， et al. 針灸聯(lián)合中藥對輸卵管炎性阻塞性不孕癥血液流變學(xué)的影響[J]. 中醫(yī)學(xué)報， 2017， 32（10）：1966-1968.

陳蓉， 盧興宏， 樊湘珍. 砭石熱敷治療輸卵管阻塞性不孕癥療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2017， 37（6）：652-655.

王曄， 盧清秀， 劉靜，等. 結(jié)腸中藥保留灌腸對輸卵管阻塞性不孕患者藥物留存時間及輸卵管功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2017， 14（4）：177-180.

劉軍花， 姚聰， 黨慧敏，等. 高位中藥保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（11）：154-156.

陳志霞， 陳桂芳， 黃健玲. 黃健玲教授治療輸卵管阻塞性不孕經(jīng)驗[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 36（3）：53-55.

汪杰， 程剛. 子宮輸卵管造影檢查不孕癥患者臨床價值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2016， 26（7）：1339-1341.

夏恩蘭. 輸卵管性不孕微創(chuàng)手術(shù)的過去、現(xiàn)在與未來[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志， 2016， 35（3）：181-186.

陳亞瓊， 陳俊， 侯海燕，等. 輸卵管外科手術(shù)在治療輸卵管性不孕中的應(yīng)用[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志， 2016， 35（3）：187-190.

劉淑文， 王珊珊. 椒辛散治療輸卵管通而不暢不孕癥臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（26）：2934-2936.