怎樣辨治膽囊摘除術后消化不良?

唐燕

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

膽囊在人體中的主要功能為負責對肝臟所分泌的大量膽汁進行儲存，同時對膽汁進行濃縮。在人體攝入食物的過程中膽囊發(fā)揮自身的收縮功能，將膽汁順利排入至十二指腸，因此發(fā)揮著消化脂肪的重要作用。膽汁是肝臟所產生的而并非膽囊所產生，膽囊內膽汁可促進食物的消化與吸收，同時膽囊也是對膽汁進行儲存及濃縮的重要場所。然而，近年來，隨著臨床膽囊疾病的高發(fā)，例如膽囊結石、膽囊炎、膽囊癌以及膽囊息肉等疾病均需要進行膽囊切除，因此使得患者喪失了膽囊的一系列基本功能，例如存儲膽汁、排泌膽汁以及濃縮膽汁等。因此容易導致機體生理狀態(tài)發(fā)生改變，特別是膽囊切除手術后患者常見消化不良情況，主要表現出差異化的不良癥狀，諸如腹瀉和腹脹等。同時在膽囊切除后將對患者脂肪類食品吸收消化產生影響，而為了保持健康生活接受膽囊切除術的患者在術后生活及飲食等方面需要特別注重及調理。然而，總結臨床經驗近年來接受膽囊切除術的患者手術后出現消化不良的情況日益增多，這也引起了臨床的高度關注。本文希望通過總結和探索為已經接受膽囊切除術或即將接受膽囊切除術的患者提供合理化的建議和意見，幫助改善膽囊切除術患者的生活質量。

膽囊切除術后引發(fā)消化不良的主要原因：消化不良是膽囊切除手術后患者比較多見的一類術后并發(fā)癥，主要原因在于人體當中膽囊被切除之后，也就使得患者喪失了原本膽囊所具有的相關功能和作用。由于膽囊是儲存膽汁的重要場所，同時也是對肝臟所分泌的大量膽汁進行儲存，并濃縮的重要場所，當我們在進餐過程中，腸道缺乏充足的高濃度膽汁對脂肪消化及吸收進行幫助，此時消化能力特別是對于脂肪具有的消化能力將顯著降低，因而部分消化不全的一些脂肪性食品，將會隨著糞便排出，此時將會引起患者的消化不良反應癥狀。

膽囊切除手術后，使得濃縮膽汁無法順利進入小腸，影響了腸內膽汁濃度，并且膽汁含量與正常人相比明顯降低。若患者術后進餐時食用了富含脂肪的食物，此時機體無法對脂肪實現有良好的消化，同時也會對脂溶性維生素的順利吸收產生影響。然而該現象并不會持續(xù)存在，通常會在患者完成手術后三個月隨著機體不斷適應以及代償能力改善而逐漸消失，因此在膽囊切除術患者術后的恢復和適應階段，需要對其脂肪攝入量予以嚴格控制。分析了膽囊在人體中的功能以及膽囊摘除術后產生消化不良的原因，那么如何有效預防患者在膽囊摘除術后出現的消化不良情況呢，以下將一一列舉：

（1）飲食干預：患者接受膽囊切除手術后尤其是在三個月內，需要加強飲食干預，應食用的脂質易消化類的食品，盡量控制脂肪和高檔固醇含量食物的攝入，同時嚴格禁止食用動物內臟、蛋黃、油炸食品以及肥肉等富含高膽固醇類食品。在飲食中需要多食用富含維生素、蛋白質以及膳食纖維等食品，可指導患者食用瘦肉、新鮮果蔬、豆制品及海鮮等來滿足機體術后新陳代謝的需求。同時，在進餐方式中須堅持少量多餐的進餐原則，嚴格避免暴飲暴食，并形成規(guī)律科學的飲食習慣，來幫助適應患者在膽囊切除手術后其機體產生的一系列生理改變。于此同時，手術后的消化不良癥狀也會伴隨著患者膽總管的擴張來幫助代替膽囊所具有的功能，因此其臨床癥狀也會逐步緩解，并且飲食結構也可實現逐步恢復。

（2）膽囊摘除手術后患者在恢復正常飲食之后，仍需特別注意以下事項：首先在膽囊切除手術后六個月或一年內其消化不良的相關癥狀將逐步消失，然而患者飲食方面仍需要格外注意。主要原因在于膽管無法完全替代原本膽囊所具有的相關功能，因此手術后飲食中還要堅持低脂肪和低膽固醇飲食，同時攝入高纖維以及高蛋白等食品，避免食用油炸以及動物肝臟等食品，嚴格戒煙戒酒防止對肝功能產生不利影響。

（3）心理疏導：患者手術后保持心情的愉悅和舒暢，能夠有效避免其中樞神經以及植物神經等出現調節(jié)機制的紊亂情況，特別是在患者手術之后3到6個月內加強患者的心理疏導。部分患者可能由于手術原因及其他相關原因導致情緒低落，出現焦慮、擔憂等負性情緒，而負性情緒將對患者的膽管代償功能盡快恢復產生不利影響，而誘發(fā)消化不良癥狀，因此需要時刻叮囑患者保持積極樂觀的心態(tài)。

（4）運動干預：手術后患者若能堅持適量的活動或運動，特別是在手術后半年內若能夠結合自身情況適量參與戶外運動，能夠促進其機體功能恢復，特別是手術后叮囑患者避免長時間保持坐臥，通過適當的活動可促進其身體康復以及各項機體功能的情況恢復。

（5）定期復查：手術后患者需要嚴格遵醫(yī)囑進行服用藥物，同時還需定期回醫(yī)院內進行復診，特別是術后若存在不適情況時，需立即回院就診。患者在膽囊切除手術后，相關膽囊疾病臨床癥狀仍然持續(xù)性存在，例如惡心、嘔吐、上腹部不適以及腹脹和腹痛等，情況嚴重時還可能伴隨發(fā)熱、膽絞痛以及黃疸等。以上情況可能是患者膽囊切除術后的臨床綜合征表現，針對此情況者需要立即回院就診，結合其具體情況指導患者適量補充微量元素，這對于保護患者肝臟以及避免出血等均具有重要作用。

綜上所述，由于膽囊切除后導致患者機體喪失了膽囊所具有的調節(jié)膽汁及排泄等功能，同時也對其腸道所具有的生理完整性以及功能協(xié)調性等產生破壞，導致患者消化及吸收能力受到影響，而誘發(fā)消化不良癥狀。因而患者膽囊切除手術后需要特別注重飲食的合理搭配，改掉不科學的飲食習慣，同時還需要強化運動鍛煉，促進身體機能的盡快恢復，并且需保持積極樂觀的心態(tài)。

參考文獻

李霞.米曲菌胰酶片聯合匹維溴銨治療膽囊切除術后消化不良的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（07）：1133-1135.

蔣文霞，居凌云.益胃湯加味對陰虛胃熱型慢性功能性消化不良患者胃與膽囊B超形態(tài)的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（01）：56-58.

遲紹弟.膽囊摘除術聯合胃部手術治療胃癌合并膽囊結石的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（05）：611-612.

浦紅茜.手術結束前分別靜脈注射地佐辛與芬太尼對膽囊摘除術患者的鎮(zhèn)痛效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：60-61.

郎治魁.用腹腔鏡膽囊摘除術與開腹膽囊摘除術進行膽囊摘除的效果對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（81）：54.