讀書報告訓練在新生兒規(guī)范化培訓中的作用

張嵐 馬巧亞 王惠萍

【摘 要】目的：探討讀書報告訓練在新生兒規(guī)范化培訓中發(fā)揮的作用，并總結(jié)訓練方法與經(jīng)驗。方法：選擇2017.1～2018.12期間新生兒科40名醫(yī)生，均進行規(guī)范性培訓，結(jié)合其職稱、工作年限，進行讀書報告訓練活動，每月進行4次，每次持續(xù)時間為1h，對比讀書報告訓練前后培訓效果。結(jié)果：讀書報告訓練后，規(guī)培生主要學習能力均明顯提升，且對新生兒規(guī)范化培訓的評價效果明顯提升，培訓前后差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論：在新生兒科規(guī)范化培訓中，開展讀書報告訓練活動，有利于提升規(guī)范化培訓醫(yī)生臨床實踐能力，促進職業(yè)有序發(fā)展進程。

【關鍵詞】新生兒;規(guī)范化培訓;讀書報告訓練;作用分析

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

伴隨著新生兒科技術的快速發(fā)展進程，新生兒重癥監(jiān)護室設備設施日益先進，診療技術日趨成熟，危重癥新生兒的死亡率有不斷降低的趨勢，這對新生兒臨床醫(yī)療工作提出更高標準與要求[1]。新生兒科醫(yī)療工作量大、強度高、氣氛緊張，不能實現(xiàn)人人去上級醫(yī)院進修學習，外加部分新技術、新知識掌握缺乏全面性，很可能會影響新生兒臨床工作質(zhì)量與效率[2]。為全面激發(fā)新生兒科人員工作興趣，提升職業(yè)技能水平，擬定調(diào)整傳統(tǒng)培訓方式，推行讀書報告訓練方案，現(xiàn)將具體訓練方法與效果做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新生兒科40名規(guī)范化培訓醫(yī)生為研究對象，其均是直接為患兒提供治療的在職醫(yī)生，排除休假人員與實習醫(yī)生。其中男8例，女32例;年齡21～52歲，平均（29.1±3.9）歲;學歷水平：本科、研究生及其以上學歷分別為16名（40.0%）、24名（60.0%）。

1.2 方法

1.2.1 明確醫(yī)生培訓需求

結(jié)合新生兒臨床治療相關理論、操作技術、重癥監(jiān)護室（ICU）監(jiān)護與搶救協(xié)作、管理常規(guī)等內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)生等級劃分的差異性，制定相應的培訓知識項目調(diào)查問卷。問卷調(diào)查結(jié)果表明，新生兒科醫(yī)生急需掌握基礎知識，在臨床實踐中提升觀察能力與操作水平;需更深刻的掌握新生兒科理論知識以及急危重癥的搶救技術;部分醫(yī)生需在完善專科理論技術基礎上，期待參與?？平虒W與臨床工作質(zhì)量管理進程中，培養(yǎng)并提升科研與創(chuàng)新能力。

1.2.2 創(chuàng)建讀書報告訓練小組

由本科室主任派遣2名臨床經(jīng)驗豐富、科研素質(zhì)相對較高、科研成果得到衛(wèi)生行政部門肯定的新生兒?？漆t(yī)生，并任命其為讀書報告訓練活動小組組長，負責組織與開展訓練活動，結(jié)合本科室新生兒臨床工作，將全部參與本次研究的規(guī)培生劃分為2個小組，每組均安排一個小組長。讀書報告訓練活動每周開展1次，每次活動持續(xù)時間為1h，引導積極參與全科醫(yī)護人員參與。

1.2.3 編制訓練方案

結(jié)合不同等級醫(yī)生職業(yè)發(fā)展需求與現(xiàn)實工作崗位特征，編制相應的培訓方案?？茖W應用醫(yī)院現(xiàn)存的文獻搜索工具設施，通過計算機網(wǎng)絡搜尋與臨床護理工作相關的核心期刊。具體要求如下：①住院醫(yī)師：查找5篇以上的臨床實踐常用技能與工作技巧;②主治醫(yī)師：查閱10篇以上的新生兒科護理與危急重癥論文資料;③副主任醫(yī)師：要查閱15篇以上本科室疑難病例、新生兒護理領域新觀點、技術與護理管理方法及學術研究成果等，并在查閱以上文獻資料的過程中要簡短精煉的說明核心思想、方法、結(jié)果與對應的參考文獻等。

1.2.4 讀書匯報

匯報者結(jié)合訓練方案中每期主題，有針對性的查閱資料，采用紙質(zhì)材料、PPT課件等形式進行匯報，匯報持續(xù)時間約為0.5h。匯報工作結(jié)束后，和其他醫(yī)生共同探討匯報內(nèi)容，積極提出疑慮，并主動將專科理論與臨床實踐相結(jié)合。分享經(jīng)驗、溝通體會，最后由主任做出歸納。

1.3 觀察指標

評估讀書報告訓練開展前后規(guī)培生查閱文獻、資料分析、發(fā)現(xiàn)問題、制作PPT及理論結(jié)合實際的能力，以上各維度評分為0～100分，得分越高，提示規(guī)培生能力發(fā)展越好。用本科室自擬《新生兒規(guī)范化培訓工作滿意度調(diào)查問卷》[3]，評估規(guī)培生對培訓的認可度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，獨立樣本t與進行檢驗，兩兩比較采用LAD-t檢驗。差異檢測標準：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 培訓前后能力評分

讀書報告訓練后，規(guī)培生查閱文獻、資料分析、發(fā)現(xiàn)問題、制作PPT及理論結(jié)合實際的能力均有明顯提升，差異十分明顯（P<0.01）。見表1。

2.2 調(diào)查問卷結(jié)果比較

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，讀書報告訓練后，醫(yī)生參與新生兒規(guī)范化培訓活動的熱情度提升，并肯定讀書報告訓練對職業(yè)發(fā)展有很大促進作用。對培訓的認可度高于讀書報告訓練前（P<0.01或P<0.05）。見表2。

3 討論

大量的研究發(fā)現(xiàn)[4]，理論知識與操作經(jīng)驗的獲取，均與書本與實踐活動存在相關性，而從某種層面上分析，讀書報告訓練活動的開展，能為參與者創(chuàng)造一個獲取知識的最簡易方法，促使新生兒科醫(yī)生培訓工作重新站在一個新的起點上，結(jié)合醫(yī)生工作年限、職業(yè)崗位與等級等因素的差異性，建設并不斷完善多領域的學術交流平臺。

在本次研究中，讀書報告訓練開展后，38名（95.0%）醫(yī)生主觀認為其有助于強化新生兒規(guī)范化培訓氣氛的活躍性，進而激發(fā)自己對專科知識與技能的學習興趣，扎實掌握新觀點、新知識與新技術的獲取方式，實現(xiàn)有效拓展專科知識范疇的目標。在讀書訓練活動中規(guī)培生仔細閱讀相關問題并有針對性的查閱文獻資料，打造積極、融洽的學習氣氛，并在以上過程中樹立正確的職業(yè)價值觀[5]。36名（90.0%）規(guī)培生認為讀書報告訓練有利于提升自己的自主學習能力，他們在匯報讀書成果的過程中需查閱大量的文獻資料，擇選出具有實用價值、適用于本科室臨床工作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的知識，同時通過自體理解、思考與歸納，制作成PPT后做出相應的講述與報告，極大的培養(yǎng)他們自主學習能力。筆者認為自主學習是個體成長過程中的主要學習形式之一，其能對新生兒科原則醫(yī)療、發(fā)展方向等方面做出正確引導，協(xié)助他們掌握正確的學習、發(fā)現(xiàn)問題的方法，這比處理問題對職業(yè)能力提升與發(fā)展更有意義。伴隨著“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設與推廣，傳統(tǒng)模式做出改革勢在必行，全面提升醫(yī)療理論知識處理實際問題的能力具有很大意義[7]。39名（97.5%）規(guī)培生認為讀書報告訓練有利于提升自己的該項能力。

綜上，將讀書報告訓練用于新生兒醫(yī)生規(guī)范化培訓進程中，有助于改善傳統(tǒng)培訓活動的格局，并提升規(guī)培醫(yī)生的學習能力，促進職業(yè)持續(xù)發(fā)展進程，值得推廣。

參考文獻

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