關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果

賀承偉

【摘要】目的：探究治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者時使用富血小板血漿的臨床效果。方法：現(xiàn)選取2018年1月-2018年12月來我院就診的122例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按照就診時間順序?qū)⑵浞譃殛P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療的對照組61例和注射富血小板血漿的實驗組61例，對兩組患者治療前后VAS視覺模擬評分量表疼痛評分和關(guān)節(jié)功能評分進行比較。結(jié)果：治療前兩組患者關(guān)節(jié)功能指標(biāo)評分和VAS評分無顯著差異（P>0.05），治療6周后，兩組患者關(guān)節(jié)功能和VAS評分與治療前相比評分均有所提高（P<0.05），但注射富血小板血漿的實驗組患者治療效果遠超過對照組患者，差異顯著（P>0.05）。結(jié)論：治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時采用注射富血小板血漿的方式比注射玻璃酸鈉取得更好的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)腔;血小板;血漿;膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;治療效果

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-231-01

當(dāng)患者患上屬于慢性進展性疾病的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后，關(guān)節(jié)會經(jīng)常出現(xiàn)疼痛與腫脹等癥狀，會對患者的日常行為活動造成嚴(yán)重限制 [1]。該病常用玻璃酸鈉，氨基葡萄糖等進行治療，用于緩解疼痛。但有學(xué)者提出使用富血小板血漿的效果可能更好，可以起到組織修復(fù)，減緩炎癥與韌帶骨組織再生的作用[2]。為探究有效治療方式，本文重點在于使用富血小板血漿的方式對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療，觀察患者恢復(fù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2018年1月-2018年12月在我院接受治療的122例膝關(guān)節(jié)腫痛達到4個月以上且近期未接受相關(guān)藥物或物理療法進行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為調(diào)研對象，按就診時間先后將其分為對照組與實驗組各61例。排除有嚴(yán)重心腦血管疾病，血液疾病和免疫疾病的患者，排除有嚴(yán)重精神障礙患者，排除不能按時服藥或治療依從性差的患者，排除近期注射過相關(guān)藥物進行治療的患者。實驗組患者年齡41-79歲，平均（64.2±1.1）歲，男31例，女30例;對照組患者年齡42-77歲，平均（63.9±1.2）歲，男33例，女28例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉進行治療?；颊呷⊙雠P位并將下肢伸直，關(guān)節(jié)處行常規(guī)消毒后進行針尖向髕旁內(nèi)側(cè)以向中央傾斜方式進行穿刺，到達關(guān)節(jié)腔內(nèi)后將積液抽取出來并向其中注入5mL左右的玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，規(guī)格：0.5ml：5mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000327），每隔6d注射一次，共進行6次。實驗組患者以同樣方式注射制備的富血小板血漿（PRP）進行治療。制備PRP方式如下：取患者30ml靜脈血于含有檸檬酸鈉的無菌注射器中，對血液以1800rpm，15min的條件進行離心除去紅細(xì)胞;然后再以3500rpm，10min的離心條件分離得到大概5ml血小板濃縮液（PRP）。

1.3 療效觀察和評價

治療前和治療6周后，使用VAS視覺疼痛量表判斷患者疼痛恢復(fù)情況，評分越低說明患者痛感越輕。使用Lysholm 量表[2]對患者關(guān)節(jié)功能進行評分，判斷兩組患者關(guān)節(jié)功能改善情況。該量表總分為100分，其中涉及到患者關(guān)節(jié)是否存在疼痛，腫脹等，還對患者的運動功能做了評測，其中包括患者支撐、不穩(wěn)定、爬樓梯及下蹲等，評分越高，說明患者關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0對收集的實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用和（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，當(dāng)P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各項評分差異不大（P>0.05），治療后，實驗組VAS評分和Lysholm評分均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的主要特點是這些患者的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性改變。臨床多使用的常規(guī)甾體類藥物和糖皮質(zhì)醇激素及鎮(zhèn)痛類藥物可以使患者關(guān)節(jié)疼痛得到一定緩解，但不能從根本上解決患者關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的問題。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉是常見的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療辦法之一，目的在于通過外源補給對關(guān)節(jié)軟骨親和能力高且具有潤滑功能的玻璃酸鈉使患者滑液減少的問題得到改善，減少因摩擦造成的痛感[3]。富血小板血漿能夠通過加速骨細(xì)胞擴散速度和促進骨細(xì)胞分化，減少炎癥反應(yīng)使關(guān)節(jié)功能得到改善。注射富血小板血漿還能使患者滑膜增生與出血程度下降，可以通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子分泌等改善臨床癥狀[4]。實驗結(jié)果表明，未接受治療前，兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛評分和關(guān)節(jié)功能評分無顯著差異（P>0.05），經(jīng)過6周不同方式的治療，注射富血小板血漿的患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果更為理想，兩組患者再次進行關(guān)節(jié)疼痛評分和關(guān)節(jié)功能量表評分時，差異顯著（P<0.05）。再一次驗證注射富血小板血漿的有效性。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用富血小板血漿進行治療比使用玻璃酸鈉的治療效果更好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉步云，孫育良，何本祥，etal.關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿與玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].實用骨科雜志，2017（01）：75-77.

[2] 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自體富血小板血漿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017（9）.

[3] 趙潔，楊富強，李曉暉.富血小板血漿關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].中國矯形外科雜志，2018，26（23）：100-101.

[4] 馬浩哲，鄭成.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自體富血小板血漿治療效果分析[J].江漢大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2019，47（01）：84-87.