血栓彈力圖評(píng)價(jià)阿司匹林與氯吡格雷對(duì)腦梗死患者血小板聚集功能的影響

陳斌鋒 鄭裕鵬

【摘要】目的：分析血栓彈力圖評(píng)價(jià)阿司匹林與氯吡格雷對(duì)腦梗死患者血小板聚集功能的影響。方法：選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的腦梗死患者198例，將198例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成的實(shí)驗(yàn)組99例與對(duì)照組99例，實(shí)驗(yàn)組接受阿司匹林治療，對(duì)照組開(kāi)展氯吡格雷治療，通過(guò)血栓彈力圖評(píng)價(jià)治療后的血小板抑制率情況，并觀察疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、血小板抑制率情況與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。結(jié)論：血栓彈力圖可有效評(píng)價(jià)腦梗死患者血小板聚集功能，便于后續(xù)評(píng)估患者藥物療效及預(yù)后情況，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】血栓彈力圖;阿司匹林;氯吡格雷;腦梗死;血小板聚集功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-227-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平逐漸增高的同時(shí)也會(huì)人們帶來(lái)巨大的生活壓力，加之我國(guó)老齡化嚴(yán)重，使得腦梗死的發(fā)病率逐漸增高，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全，臨床常采用阿司匹林、氯吡格雷治療腦梗死，為了有效評(píng)估藥物治療效果，改善預(yù)后，本次選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的腦梗死患者198例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析血栓彈力圖評(píng)價(jià)阿司匹林與氯吡格雷對(duì)腦梗死患者血小板聚集功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院在2018年1月～2018年12月收治的腦梗死患者198例，將198例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成的實(shí)驗(yàn)組99例與對(duì)照組99例，實(shí)驗(yàn)組接受阿司匹林治療，對(duì)照組開(kāi)展氯吡格雷治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)診斷確診為腦梗死;發(fā)病時(shí)間在72h內(nèi);未出現(xiàn)后遺癥的再發(fā)者及首次發(fā)病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除溶栓治療的患者;排除存在凝血功能異常、肝腎功能障礙的患者;排除腦血管畸形、腫瘤性、外傷性所致的腦出血患者;排除大面積腦出血史及大面積腦梗死病史的患者。實(shí)驗(yàn)組最大年齡為85歲，最小年齡為56歲，中位年齡為（68.6±0.4）歲;男性患者50例，女性患者49例;對(duì)照組最大年齡為86歲，最小年齡為56歲，中位年齡為（69.6±0.4）歲;男性患者51例，女性患者48例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組接受阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20030396 ）治療，口服，每日一次，每次1-3片，或遵醫(yī)囑。本品宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用。

對(duì)照組開(kāi)展氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116）治療，一日一次，一次75mg。

兩組患者均在藥物使用8d后開(kāi)展靜脈血檢測(cè)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[1]

通過(guò)血栓彈力圖評(píng)價(jià)治療后的血小板抑制率情況，并觀察疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

通過(guò)ADP途徑及AA途徑評(píng)估患者血小板抑制率;通過(guò)NIHSS（卒中量表）評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況。

通過(guò)影像學(xué)診斷評(píng)估患者治療1年后是否出現(xiàn)原有病灶擴(kuò)大或新發(fā)病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的腦梗死患者198例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)患者計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)，以x±s形式展開(kāi)計(jì)量資料，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開(kāi)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、血小板抑制率情況與對(duì)對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

3 討論

缺血性腦卒中又被稱(chēng)為腦梗死，臨床表征為神經(jīng)功能缺失，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。臨床常采用藥物治療腦梗死疾病，其中常見(jiàn)的藥物有阿司匹林、氯吡格雷，但藥物服用無(wú)法有效抑制機(jī)體血小板聚集，導(dǎo)致疾病致殘率較高。可見(jiàn)，評(píng)估患者藥物療效及預(yù)后情況的方案對(duì)患者生命健康而言是非常必要的。

經(jīng)臨床研究顯示，藥物治療腦梗死過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)動(dòng)脈血栓事件，且對(duì)長(zhǎng)期服用藥物會(huì)出現(xiàn)阿司匹林抵抗病癥，無(wú)法有效控制患者病情[2]。臨床評(píng)估患者藥物治療效果的方法有血栓彈力圖、血小板功能分析系統(tǒng)、光透射血小板聚集法[3]。血小板功能的金標(biāo)準(zhǔn)是光透射血小板聚集評(píng)估法，可有效檢測(cè)血小板聚集情況，但該操作較為復(fù)雜，且受到多種因素的限制，無(wú)法在臨床中廣泛應(yīng)用[4]。血栓彈力圖分析儀是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)體凝血功能的儀器，其可重要監(jiān)測(cè)心臟搭橋、肝臟移植等手術(shù)的凝血功能，同時(shí)也用于評(píng)估抗血小板、血小板活性及冠心病抗栓療效等方面，其中血栓彈力圖具備操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好、特異性高、敏感性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，可有效判斷藥物療效，促進(jìn)患者預(yù)后。通過(guò)血栓彈力圖顯示，阿司匹林治療效果明顯高于氯吡格雷治療效果，且阿司匹林抗血小板聚集的效果更高[5]。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究可見(jiàn)：實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、血小板抑制率情況與對(duì)對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

綜上所述，血栓彈力圖可有效評(píng)價(jià)腦梗死患者血小板聚集功能，便于后續(xù)評(píng)估患者藥物療效及預(yù)后情況，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊健軍，房淑欣，呂涌濤， 等.血栓彈力圖評(píng)價(jià)阿司匹林與氯吡格雷對(duì)腦梗死患者血小板聚集功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015（15）：2301-2303.

[2] 徐慶松，王紅艷，李連波， 等.雙抗與抗凝治療大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死110例對(duì)比分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（4）：560-562.

[3] 聶莉，喬向亮，胡蘇華， 等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)腦梗死患者血清細(xì)胞炎癥因子和 Hcy水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（4）：52-54.

[4] 趙微.探討氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的療效和安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：108-108.

[5] 盧麗敏.氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死患者100例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（12）：1671-1672，1673.