中老年必須警惕的缺血性心血管疾病

羅智

【中圖分類號】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

到進(jìn)入秋冬季之后，中老年人的血管發(fā)生收縮血壓和春夏季節(jié)相比也有了增加的趨勢。有一些心血管疾病患者的老年人的自身心肌功能不佳。當(dāng)其進(jìn)入到寒冷季節(jié)后，更令血管中的血液“難以前行”。而在最近幾年，中老年人無癥狀性心肌缺血的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。由此能夠看出，中老年人應(yīng)當(dāng)全面警惕無癥狀心肌缺血疾病。

1 什么是無癥狀性心肌缺血

所謂無癥狀型心肌缺血，主要指的是經(jīng)過臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)存在心肌缺血的客觀證據(jù)，比如說左室功能心電活動、心肌代謝以及心肌血流灌注異常等等。但這些患者沒有出現(xiàn)與之相應(yīng)的心肌缺血癥狀和胸痛現(xiàn)象。所謂客觀性指標(biāo)，指的是患者的室壁運(yùn)動異常、心電圖ST段發(fā)生變化等等。當(dāng)前專家們已經(jīng)明確無癥狀性心肌缺血并非一個偶然性事件，其貫穿于冠狀動脈性疾病的整體病程之中。為心絞痛疾病的常見缺血狀態(tài)。

2 導(dǎo)致無癥狀性心肌缺血發(fā)生的病因有哪些？

第一、年齡

40歲以上群體為發(fā)生無癥狀性心肌缺血的好發(fā)人群。最新研究也指出：動脈粥樣硬化的發(fā)生朝向了年輕化趨勢發(fā)展。而冠心病的發(fā)生概率則呈現(xiàn)出與年齡成正比的趨勢。

第二、家族史

對于存在高脂血癥、高血壓、二型糖尿病以及冠心病家族史的患者，其出現(xiàn)無癥狀性心肌缺血發(fā)生概率倍增。

第三、性別

和女性相比，男性更容易發(fā)生無癥狀性心肌缺血。之所以呈現(xiàn)出這項(xiàng)結(jié)果，主要原因在于女性機(jī)體內(nèi)的雌激素能夠起到抗動脈粥樣硬化的效果。也正因?yàn)槿绱?，?dāng)女性度過絕經(jīng)期之后即出現(xiàn)該疾病的發(fā)生率明顯增加。

第四、吸煙

當(dāng)前諸多實(shí)驗(yàn)證明，吸煙為造成冠心病的高危因素。和不吸煙者相比，吸煙者出現(xiàn)冠心病的概率高出5倍左右。并且患者的發(fā)病率和其日常吸煙量成正比。吸煙者機(jī)體血液中的氧化碳血紅蛋白數(shù)量明顯增多，煙草中的尼古丁會收縮血管，進(jìn)而令動脈壁缺氧，引發(fā)動脈損傷。

第五、糖尿病

女性2型糖尿病患者出現(xiàn)無癥狀性心肌缺血的危險性約高出男性3倍之多。并且值得說明的是，女性患者更容易出現(xiàn)死亡、卒中以及心力衰竭等非常嚴(yán)重的結(jié)局。當(dāng)人體的血糖升高之后，血液內(nèi)的糖基化低密度脂蛋白水平有所上升，即而定經(jīng)過低密度脂蛋白受體途徑降解受到全面影響。另外，在高血糖的背景之下，也會導(dǎo)致患者血管內(nèi)膜受到損傷。加上2型糖尿病患者既往存在的使代謝異常現(xiàn)象。由此能夠看出，2型糖尿病患者更容易發(fā)生無癥狀性心肌缺血。

第六、高血脂癥

高血脂癥是導(dǎo)致無癥狀性心肌缺血的高危因素。和總膽固醇指標(biāo)正常的人群相比，高膽固醇血癥患者出現(xiàn)無癥狀性心肌缺血的危險高出5倍之多。且最近有很多專家也證實(shí)：高甘油三酯血癥也是為引起此類疾病的獨(dú)立危險因素。高密度脂蛋白能夠?qū)膊〉陌l(fā)生起到保護(hù)效用，這種物質(zhì)有助于減少人們發(fā)生無癥狀性心肌缺血的危險性。另外高密度脂蛋白也是預(yù)測冠狀動脈硬化的高價值性指標(biāo)。

第七、其他

（1）飲食習(xí)慣經(jīng)常進(jìn)食動物性脂肪、高熱量及高膽固醇食品的人群更容易發(fā)生無癥狀性心肌缺血。另外，諸如其他不良的飲食情況還有微量元素?cái)z入量不足等等。

（2）酗酒

很多研究證實(shí)：中老年人長期飲用高度白酒對于其自身的肝臟、血管、心臟等臟器功能均有一定危害。并且這種情況還會引起酒精性心肌病、高血壓以及肝硬化疾病的發(fā)生。

3 無癥狀心肌缺血的預(yù)防方式有哪些？

從上文可知，無癥狀性心肌缺血為冠心病的特殊類型。中老年人應(yīng)當(dāng)特別注意無癥狀性心肌缺血，做好預(yù)防工作。在平日生活中，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：

第一、定期查體

中老年人應(yīng)當(dāng)定期自檢血糖、血脂以及測量血壓。如果在有條件的情況下，可以到體檢中心進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查、超聲心動圖檢查以及運(yùn)動試驗(yàn)等等。如果發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，不論是否呈現(xiàn)出相關(guān)癥狀，必須盡早開展治療。

第二、放松自身身心

突發(fā)性心理應(yīng)激會引起人體出現(xiàn)血壓上升、心動過速等不良現(xiàn)象。如果情況嚴(yán)重，還會造成猝死、心律失常等等。所以說，中老年人必須以樂觀的態(tài)度面對今后生活。確保自身心態(tài)平和，要保障對于任何事物均能泰然處之。

第三、合理飲食

大量進(jìn)食高油脂、高熱量食物會導(dǎo)致機(jī)體中的血脂濃度水平突然性上升。致使血液黏稠度加大。而血小板過度聚集會引發(fā)動脈粥樣硬化。

所以說，中老年人應(yīng)當(dāng)減少高脂肪食品攝入量，多進(jìn)食高蛋白食物。比如說豆類、瘦肉等等。平日飲食建議清淡，切忌暴飲暴食，不得隨意進(jìn)食辛辣刺激食品。

第四、預(yù)防便秘

便秘在中老年人群體中相當(dāng)常見。在臨床中因?yàn)橹欣夏耆伺疟銜r屏氣用力而引發(fā)心肌梗死的現(xiàn)象并不少見。

第五、積極參加體育活動

建議中老年人在時間允許的情況下可以進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動。比如說登山、健步走、八8段錦、健身操等等。在運(yùn)動上應(yīng)當(dāng)合理有序、形成習(xí)慣。如果過度運(yùn)動則會增加猝死以及心血管意外的發(fā)生概率。

專家提醒：老年人在運(yùn)動時可以遵循“3、5、7”之原則?！?”主要指的是每天步行3公里，堅(jiān)持時間每半小時以上;“5”指的是每周運(yùn)動5次以上。只有保持運(yùn)動規(guī)律性才能取得相應(yīng)的效果。“7”則指的是運(yùn)動之后心率加上年齡約為170。其為中等運(yùn)動量。比如說：50歲的中年人運(yùn)動之后心率應(yīng)當(dāng)在120次/min左右，而60歲的人運(yùn)動之后，心率應(yīng)當(dāng)達(dá)到110次/分。只有這樣，才能夠確保有氧代謝正常。

第六、戒煙戒酒

過度吸煙、飲酒都會引起血管痙攣。這種情況會加大心梗突發(fā)風(fēng)險。因此患者應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒。

第七、洗澡時注意要點(diǎn)

中老年人應(yīng)當(dāng)禁止在過度饑餓或飽餐的情況下洗澡。所使用的水溫應(yīng)當(dāng)和體溫相當(dāng)。如果水溫太熱，則會令皮膚血管發(fā)生顯著擴(kuò)張現(xiàn)象，大量的血液會流向于體表，進(jìn)而引發(fā)心腦缺血造成心梗。