診斷胃癌做CT可靠嗎

宋玉文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

CT檢查是一種比較先進(jìn)的檢查診斷手段，但是卻不是什么病都可以用CT診斷出來(lái)的。一般的情況下，實(shí)質(zhì)性的器官的檢查是可以用CT檢查的，但是對(duì)于空腔的器官是有些困難的，比如說(shuō)胃部的CT檢查就要視情況而論。

1 什么是胃癌

胃癌是一種來(lái)源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤。在我國(guó)的各種惡性腫瘤中它的發(fā)病率最高的，是排在第一位的。胃癌的發(fā)病率在每個(gè)地區(qū)也是不一樣的。我國(guó)南方地區(qū)的胃癌的發(fā)病率會(huì)比西北和東部沿海地區(qū)的發(fā)病率低。一般大多數(shù)都是在50歲以上的人患胃癌，而男人的發(fā)病率會(huì)比女人高一倍。而近些年以來(lái)，胃癌已經(jīng)慢慢的有年輕化的現(xiàn)象，因?yàn)槭墁F(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)的變化、以及現(xiàn)在工作壓力的增大、或者幽門(mén)螺旋桿菌的感染等等原因的影響。胃癌大部分都發(fā)生在胃竇部，胃小彎、胃大彎和胃的前后壁，其實(shí)，胃癌是可以發(fā)生在胃的任何部位的。在現(xiàn)在，大部分的胃癌是屬于腺癌，在剛剛開(kāi)始的時(shí)候是沒(méi)有很明顯的臨床表現(xiàn)的。經(jīng)常是與胃慢性疾病的表現(xiàn)差不多的，比如說(shuō)胃炎、胃潰瘍等等的，是非常容易被忽略的。所以，現(xiàn)在我國(guó)在胃癌早期的診斷率還是很低的。

2 胃癌的分類(lèi)

（1）胃癌按照形態(tài)是可以分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期的胃癌是癌組織在胃粘膜和粘膜下層，按照肉眼的形態(tài)是可以分為隆起性、平坦型、凹陷性三種的。而進(jìn)展性胃癌是指癌組織已經(jīng)慢慢的通過(guò)了粘膜下層，一般可以分為四種類(lèi)型，息肉型、局限性潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型、和彌漫浸潤(rùn)型四種。

（2）按照組織病理學(xué)可以分為腺癌、腺鱗癌、類(lèi)癌等等很多種，大部分都是胃腺癌。按照組織結(jié)構(gòu)的不同，腺癌也是可以分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌以及印戒細(xì)胞癌幾種的。而它按照細(xì)胞的分化程度分的話(huà)，也是可以分為高、中、低三種分化。按照組織的起源也是可以分為腸型和胃型（是屬于彌漫型的）兩種的。

（3）按照發(fā)病的部位是可以分為胃底賁門(mén)癌、胃體癌和胃竇癌等等。然而胃癌的的不同部位，手術(shù)方式也是不同的。

在胃癌剛開(kāi)始的時(shí)候，很多人都是沒(méi)有什么感覺(jué)的，只有少部分的人會(huì)有和潰瘍病很相似的表現(xiàn)，或者說(shuō)惡心、嘔吐等等的現(xiàn)象。是很難被人們?nèi)ブ匾暤?。但隨著腫瘤的慢慢長(zhǎng)大，然后影響到胃的功能的時(shí)候才會(huì)有特別明顯的癥狀，但是也都沒(méi)有很特別的表現(xiàn)。在胃癌的進(jìn)展期最明顯的表現(xiàn)就是疼痛和體重變輕。而病人也經(jīng)常會(huì)有上腹不適、吃飽后肚子脹等消化道上的表現(xiàn)。在隨著病情的加重，上腹部的疼痛也會(huì)加重，還會(huì)有食欲下降、身體乏力的表現(xiàn)。腫瘤所在的地方不相同，人的表現(xiàn)也是不相同的。當(dāng)病人的血管被腫瘤破壞之后，人可能還會(huì)出現(xiàn)吐血或者黑色大便的情況。在晚期的胃癌病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、突然消瘦的現(xiàn)象。

3 CT在胃癌診斷中的價(jià)值

CT檢查是一種屬于沒(méi)有損傷性檢查。在胃癌的診斷中可以很清楚的把胃壁結(jié)構(gòu)和厚度很明顯的展現(xiàn)出來(lái)，是有很高的分辨率的，它是一個(gè)可以根據(jù)病人胃腔內(nèi)外的腫塊、不規(guī)則的厚度、胃粘膜表面的不平等等對(duì)胃癌進(jìn)行診斷的一種檢查[1]。CT主要是對(duì)胃的病變進(jìn)行一個(gè)大體觀(guān)察的，但是對(duì)于一些比較小的變化是很難觀(guān)察出來(lái)的，所以也是有一定局限性的，一般對(duì)于胃癌早期的診斷是不可靠的。這時(shí)盡量的選擇其他的檢查方法。

CT檢查在對(duì)腔外突出腫塊、遠(yuǎn)處的器官轉(zhuǎn)移、淋巴的轉(zhuǎn)移和比較近的組織器官都可以很清楚的看出來(lái)?？梢詫?duì)被腫瘤侵襲胃壁的范圍和深度做一個(gè)非常有效的評(píng)估?？梢詫?duì)胃癌手術(shù)的可行性進(jìn)行有效判斷，為醫(yī)生選擇和制定治療方案提供一個(gè)有利的依據(jù)。

一般來(lái)說(shuō)，CT檢查在胃癌的早期是不可用的，在想知道胃癌是否向肝臟轉(zhuǎn)移的時(shí)候、或者是了解胃癌向周?chē)D(zhuǎn)移的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的時(shí)候，CT檢查才能發(fā)揮出它的意義[2]。所以，CT檢查是可以更好的了解胃腫瘤的侵犯的情況，分辨與胃周?chē)钠鞴俚年P(guān)系，看那些器官有沒(méi)有被切除的可能。

4 胃癌的檢查方法

（1）體格檢查

醫(yī)生可以對(duì)病人進(jìn)行全面的人體檢查，看病人有沒(méi)有突然的明顯的消瘦，看有沒(méi)有皮膚或者眼睛的發(fā)黃，看有沒(méi)有明顯的腹脹，然后對(duì)病人進(jìn)行觸摸檢查，比如摸脖子，看病人有沒(méi)有非常明顯的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;摸肚子，看有沒(méi)有壓痛、明顯的腹部腫塊、或者肝臟的腫大等等。而在看有沒(méi)有腸梗阻的時(shí)候，是需要用聽(tīng)診器去聽(tīng)的。

（2）大便檢查

如果很多次檢查大便，大便里面有隱隱的血絲，并且是陽(yáng)性的，那么就要看是不是有胃腸道腫瘤的可能了，那就需要在醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

（3）X線(xiàn)檢查

在現(xiàn)在，常用的胃癌診斷方法是數(shù)字化的X線(xiàn)胃腸造影技術(shù)。一般經(jīng)常采用的是氣鋇雙重造影。通過(guò)對(duì)粘膜的樣子和充盈的情況的觀(guān)察，然后做出的診斷。早期胃癌的改變主要是粘膜樣的不一樣。而進(jìn)展期的胃癌樣子與胃癌的大部分樣子是一樣的[3]。

（4）胃鏡檢查

在眾多的檢查方法中，檢查胃癌的最好的方法便是胃鏡檢查。尤其是在胃癌的剛開(kāi)始的時(shí)候。胃鏡檢查是可以很清楚的看到胃黏膜的病態(tài)變化，并且是可以對(duì)隆起、膨脹以及潰瘍型病變同時(shí)做檢查，是可以很快的作出診斷的，并且它的使用價(jià)值也是非常的高的。胃鏡是檢查胃癌的一個(gè)很可靠的方法，所以對(duì)于胃癌早期的時(shí)候，在國(guó)際上普遍用的也是胃鏡檢查。很多人都是很害怕做胃鏡檢查的，并且認(rèn)為胃鏡檢查是一個(gè)很痛苦的事情，所以，很多的病人在消化道腫瘤剛開(kāi)始的沒(méi)有去檢查，因此才延誤診斷耽誤了自己的病情，直到后來(lái)檢查成為了癌癥，才感覺(jué)到后悔。

5 預(yù)防胃癌的方法

（1）改變飲食的結(jié)構(gòu)

可以多吃蔬菜水果、豆類(lèi)以及豆類(lèi)相關(guān)的食物、牛奶、新鮮的魚(yú)、肉、蛋。如果可以的話(huà)，提倡多吃大蒜、綠茶等等的食物。要避免不好的飲食習(xí)慣，不能暴飲暴食，吃飯時(shí)間不定時(shí)，吃飯的速度不能太快，應(yīng)該細(xì)嚼慢咽。避免吃一些太燙、太硬、鹽太多、熏腌的食物。少吃一些油炸的食物。多吃高纖維的食物，高纖維的食物可以幫助我們的身體更健康的發(fā)展。

（2）生活規(guī)律

適當(dāng)?shù)娜ミ\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自己的體質(zhì)，保證自己充足的睡眠，盡量的不通宵。注意休息的時(shí)間，以及減小自己的工作壓力。

（3）戒煙戒酒

經(jīng)常嗜酒的病人的胃癌的概率比一般人的胃癌的概率大了一倍，經(jīng)常嗜煙的人的概率是不抽煙的人的2.4倍，而又嗜煙有嗜酒的人的胃癌的可能性是一般人15.5倍。所以說(shuō)盡量的戒煙，戒酒。更要避免喝烈酒。

（4）做好前期防治，要按時(shí)的體檢

在現(xiàn)在人們的生活中，總是有胃不舒服的時(shí)候，或者消化不良的時(shí)候，為了更好的避免胃癌的發(fā)生，要做好前期的工作，要經(jīng)常的按時(shí)去醫(yī)院檢查自己的身體狀況。

所以說(shuō)人們?cè)诨加形赴┲笫呛苈闊┑模瑫?huì)有太多太多的影響，人們對(duì)于胃癌一定要高度警惕和重視，如果說(shuō)有什么癥狀或不適出現(xiàn)的話(huà)，一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，早期治療，在生活中，更是要注意自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

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袁秉煌.診斷胃癌要不要做CT檢查[J].晚霞：上半月，2007（5）：38-38.

診斷胃癌要不要做CT檢查？[J].健康，2015（3）：35-35.