胸腔閉式引流術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)分析

石瓊

【摘要】目的：探析胸腔閉式引流術(shù)患者采取綜合護(hù)理效果。方法： 隨機(jī)劃分2018年2月-2018年11月本院接收的胸腔閉式引流術(shù)患者58例，對照組（n=29）開展常規(guī)護(hù)理，研究組（n=29）接收綜合護(hù)理，統(tǒng)計各組平均留管時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 在平均留管時間、住院時間方面，研究組均較對照組更低（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組是6.89%，對照組是27.58%，研究組同對照組相比更低（P<0.05）。結(jié)論：胸腔閉式引流術(shù)后，通過開展綜合護(hù)理方式，不僅可以縮短患者住院時間，同時可避免其他疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;胸腔閉式引流術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-189-01

胸腔閉式引流術(shù)是臨床心胸外科較為常見且相對重要的一種防治術(shù)后并發(fā)癥方式，其是為了保證引流通暢，引出胸膜腔內(nèi)部液體及氣體，使胸膜腔內(nèi)部呈現(xiàn)負(fù)壓，確保肺全面復(fù)張[1]。但是，術(shù)后，因為胸腔內(nèi)部置管，致使部分患者過度擔(dān)心導(dǎo)管位置發(fā)生改變，再加之疼痛、床上排便難度增加，導(dǎo)致患者不適感增加，有些患者術(shù)后需長時間放置，導(dǎo)致患者日常生活生活質(zhì)量降低，因此，需予以患者科學(xué)、合理的護(hù)理方法。本次實驗主要針對胸腔閉式引流術(shù)后綜合護(hù)理應(yīng)用效果分析，以下是詳細(xì)報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次實驗58例胸腔閉式引流術(shù)患者均為本院2018年2月-2018年11月接收，隨機(jī)分為兩組，各29例，對照組中，男患與女患分別有17例和12例;年齡22歲-65歲，均值（34.21±1.58）歲;研究組中，男患與女患分別有18例和11例;年齡23歲-62歲，均值（34.18±1.49）歲;在基線資料上，兩組對比，差異明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理方案：具體包括生命體征監(jiān)測、確保管道密封、保證引流通暢等，同時，將引流液性質(zhì)、顏色、量等準(zhǔn)確記錄下來。

1.2.2 研究組

①協(xié)助患者調(diào)整至合適體位，密切監(jiān)測胸壁引流口位置，并加強(qiáng)對該部位護(hù)理的關(guān)注;②有效管理引流管：每日更換2次引流瓶內(nèi)液體，更換期間，全面落實無菌操作原則。選取合適長度引流管，如果引流管長度偏短，則會對引流造成影響;如果太長，則會導(dǎo)致彎曲，致使死腔增大，最終對通氣造成影響;③呼吸管理：確保肺復(fù)張，叮囑患者吹氣球，促進(jìn)肺活量增加，加快肺復(fù)張;④疼痛干預(yù)：幫助患者止痛，其在協(xié)助患者及早恢復(fù)健康中占據(jù)主要作用。若疼痛明顯，則予以止痛藥物，包括止疼泵、止痛藥物等。此外，通過播放音樂、精神分散法等轉(zhuǎn)移患者注意力，最終實現(xiàn)止痛效果;⑤感染預(yù)防：胸腔閉式引流瓶應(yīng)較胸腔低，相比于引流管出口，水封瓶液面應(yīng)低于出口大約60-100cm，避免瓶內(nèi)液體倒流，誘發(fā)感染。采用一次性無菌引流瓶與引流管。一旦引流管堵塞，則需于無菌環(huán)境中將引流管拔出或者更換;⑥心理指導(dǎo)：護(hù)理期間，主動與患者接觸，并將生活護(hù)理工作做好，明確患者心理變化及生活需求，以此緩解負(fù)面心態(tài)，協(xié)助患者增強(qiáng)疾病抵抗自信心，使其能夠自主配合醫(yī)護(hù)人員工作，確保患者睡眠充足，以便及早恢復(fù)健康;⑦健康教育宣傳：置管前，為患者及其家屬講解關(guān)于胸腔閉式引流術(shù)優(yōu)點(diǎn)、注意事項、引流裝置護(hù)理內(nèi)容及目的等，術(shù)后，為患者介紹正確咳嗽方法、臥位選取方法等，以便患者進(jìn)一步認(rèn)識胸腔閉式引流術(shù)，使其可以自主配合醫(yī)護(hù)人員工作，以便患者及早恢復(fù)健康;⑧將出院指導(dǎo)工作做好：為患者講解安全注意事項，避免發(fā)生意外事故。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計各組平均留置管時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)的處理均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計量資料與計數(shù)資料分別采用（x±s）和率（%）表示，分別采用t值和x2檢驗;兩組比較檢驗值為P，兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組平均留置管時間及住院時間

研究組平均留置管時間及住院時間較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1：

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對照組中，肺部感染及肺不張患者分別有5例和3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.58%;研究組中，肺部感染與肺不張患者分別有1例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.89%;研究組相比于對照組更低（x2=4.350;P=0.037）。

3 討論

對于外傷性血胸、自發(fā)性氣胸等均可采用胸腔閉式引流術(shù)。引流過程中，應(yīng)將護(hù)理工作做好，包括生命體征密切監(jiān)測、病情變化觀察、恢復(fù)呼吸功能等。確保引流裝置密封，保證引流管通常，并對引流管妥善固定，防止打折、彎曲[2]。此外，對水封瓶內(nèi)部水柱波動狀況密切監(jiān)測，波動狀況可以將引流管狀況清楚反應(yīng)出來，通常情況下，水柱上下波動大約4cm-6cm。如果水柱波動明顯，則表示可能發(fā)生肺不張;如果未見波動，則表示肺完全擴(kuò)張或者引流管受阻。要想防止引流管堵塞，則于規(guī)定時間內(nèi)對引流管擠壓，并加強(qiáng)對引流液量、顏色及性質(zhì)的關(guān)注。叮囑患者及時更換體位，以便及早排出積氣、積液。及早咳嗽可將陳舊性血塊、肺內(nèi)痰液排出，在排出胸腔內(nèi)積氣、積液中具有重要作用[3]。

根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，研究組平均留管時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組更優(yōu)（P<0.05）;可見，通過科學(xué)、合理的護(hù)理方法，有助于患者于短時間內(nèi)恢復(fù)健康。

總而言之，予以胸腔閉式引流術(shù)患者綜合護(hù)理方案，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時，有助于患者治療時間縮短，值得推廣并采納。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張蕾， 于紅， 李明新， 等. 胸腔閉式引流術(shù)后院內(nèi)感染病原菌分布及預(yù)防對策研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（21）：4935-4937.

[3] 周淑如， 李鳳娟， 劉春紅，等. 惡性胸腔積液行胸腔閉式引流術(shù)的綜合護(hù)理[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（9）：1319-1320.