患側(cè)上肢加壓護理對乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的影響研究

徐芳 馮彬

【摘 要】：目的 對乳腺癌術(shù)后患者進行患側(cè)上肢加壓護理，觀察其對患側(cè)上肢淋巴水腫的影響。方法 選取我院在2017年1月-2019年1月之間收入院的患者80例為研究對象，分成觀察組和對照組，各40例。對照組行常規(guī)護理，觀察組除了常規(guī)護理外，還要行加壓護理。觀察兩組患者的水腫情況和水腫程度。結(jié)果 比較兩組患者的水腫情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的水腫患者人數(shù)明顯少于對照組，P<0.05。比較兩組患者的水腫程度，發(fā)現(xiàn)觀察組水腫程度明顯小于對照組，P<0.05。結(jié)論 對乳腺癌術(shù)后患者進行患側(cè)上肢加壓護理，可以減少患側(cè)上肢水腫，減輕水腫程度，可運用于乳腺癌的日常護理中。

【關(guān)鍵詞】加壓護理;乳腺癌;淋巴水腫

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤疾病，手術(shù)是常見的治療方式，術(shù)后淋巴水腫特別常見，可能會引起上肢疼痛、感染，影響上肢功能恢復(fù)，所以術(shù)后的護理非常關(guān)鍵[1]。我院研究加壓護理對乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的影響，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在告知患者及其家屬研究目的和方法，并取得他們的同意之后，選取我院在2018年1月-2019年1月之間收入院的患者80例為研究對象，患者均為女性，隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡36-68歲，平均48.2±5.33歲;TNM分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期21例，Ⅲ期8例。對照組年齡37-69歲，平均49.5±5.43歲;TNM分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期8例。兩組患者均為單側(cè)乳腺癌，均采用乳腺癌改良根治術(shù)治療。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，具體方法為①心理護理：乳房是女性性別特征的標志，術(shù)后患側(cè)乳房的缺如會給女性的心理帶來極大創(chuàng)傷，自身形象的改變、周圍生活環(huán)境的變化、對家庭和諧的擔心都會使患者產(chǎn)生焦慮的心情。再加上術(shù)后身體不適，放化療產(chǎn)生的不良影響，都在加重患者的心理負擔。醫(yī)務(wù)人員首先給患者普及乳腺癌的相關(guān)知識，以通俗易懂的語言告訴他們疾病發(fā)展和治療效果，讓患者對今后的治療和可能會出現(xiàn)的情況有一定的了解。應(yīng)該密切關(guān)注患者的心理波動，與患者家屬一起鼓勵患者，增強對抗疾病的自信。②改善全身狀況：術(shù)前積極了解患者的家庭情況，身體健康狀況，對重要臟器作全面檢查，有基礎(chǔ)疾病的及時治療，在術(shù)前將患者的身體調(diào)到最好的狀態(tài)。③飲食護理：囑咐患者飲食要清淡，多吃蔬菜水果，要營養(yǎng)全面，增強抵抗力，患者要注意休息，保證充足的睡眠，為麻醉和手術(shù)提供好的身體狀態(tài)。④術(shù)后護理：護理人員在術(shù)后要幫助患者對患側(cè)上肢進行康復(fù)訓(xùn)練，有利于上肢功能快速恢復(fù)，術(shù)后患側(cè)上肢可能會出現(xiàn)淋巴受阻的情況，上肢腫脹時可用負壓吸引的方法來消腫，要監(jiān)督患者早期進行康復(fù)訓(xùn)練，防治水腫。鍛煉每天1-3次，每次持續(xù)30min，鍛煉強度要根據(jù)實際情況，循序漸進，防止過度疲勞。

觀察組除了常規(guī)護理外，還要行加壓護理。從術(shù)后的第三天開始，先從患者上臂的前中部開始按壓，至肘部，再至肘上，每個部位按壓時間為5min，壓力為10-12KPa，然后再用彈力繃帶束臂，時間為10min，反復(fù)進行兩次。

1.3 觀察指標

在肘上10cm處分別測量兩組患者健側(cè)和患側(cè)的上肢周徑，觀察兩組患者的水腫情況和水腫程度?；紓?cè)上肢比健側(cè)周徑大于2cm即可診斷為水腫，水腫程度分為輕度（<3cm）、中度（3-5cm）和重度（>5cm）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果用平均值±標準差（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，X2檢驗。P<0.05則認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的水腫情況，發(fā)現(xiàn)觀察組僅4人出現(xiàn)水腫，對照組有15人出現(xiàn)水腫，觀察組的水腫患者人數(shù)明顯少于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組患者的水腫程度，發(fā)現(xiàn)觀察組有3人輕度水腫，1人中度水腫，對照組10人輕度水腫，3人中度水腫，2人重度水腫，觀察組水腫程度明顯小于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

乳腺癌常見的治療方式為手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥多，術(shù)后上肢的淋巴水腫作為常見的并發(fā)癥之一，常呈現(xiàn)一種慢性不可治愈的狀態(tài)[2]。乳腺癌手術(shù)會進行淋巴結(jié)清掃，術(shù)后放療、感染等情況會影響淋巴管的結(jié)構(gòu)，降低引流功能，導(dǎo)致液體滯留在血管外和組織間隙中，引起上肢水腫[3]。上肢水腫不僅降低上肢功能，影響患者日常生活，還會給患者帶來極大地心理壓力，所以術(shù)后對患者的上肢護理非常重要[4]。

加壓護理是針對淋巴回流受阻引起上肢水腫而采取的專門的護理方式，本研究結(jié)果顯示，比較兩組患者的水腫情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的水腫患者人數(shù)明顯少于對照組，P<0.05。比較兩組患者的水腫程度，發(fā)現(xiàn)觀察組水腫程度明顯小于對照組，P<0.05。說明加壓護理可以減輕乳腺癌患者術(shù)后上肢水腫程度，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，加壓護理對減輕乳腺癌術(shù)后上肢水腫效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

廖珍.加壓護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫中的護理效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（33）：225-226.

姜曉玲，李季英，周穎，等.患側(cè)上肢加壓護理對乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（13）：2055-2057.

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李志敏，侯小賽，韓超前.乳腺癌術(shù)后早期護理對預(yù)防患肢淋巴水腫的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（03）：314-315.