個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者的相關(guān)影響

李紅

【摘 要】目的：觀察個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者護(hù)理中的臨床效果。方法：選取本院所收治的80例腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石患者;將采用個(gè)體化護(hù)理前的40例患者作為對照組;采用個(gè)體化護(hù)理后的40例患者作為研究組;對比兩組患者住院時(shí)間、拔出造瘺管時(shí)間以及兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者在住院時(shí)間、拔出造瘺管時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者護(hù)理中具有良好的護(hù)理效果，能夠有效促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

腎結(jié)石是臨床中的一種常見疾病，該病主要是由于飲食、代謝以及腎臟功能異常所致;在現(xiàn)階段的臨床治療中，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)被廣泛的應(yīng)用在該病的臨床治療中。而在患者圍手術(shù)期間，為提高患者的手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，必須要對其輔以良好的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本次研究了80例腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石患者，分析了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者護(hù)理中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

一 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年04月至2018年06月收治的80例腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石患者。其中，對照組40例患者中，男患者23例，女患者17例，患者的年齡在19～74歲;平均年齡（48.18±3.62）歲;研究組40例患者中，男患者22例，女患者18例，患者的年齡在20～73歲;平均年齡（47.72±4.45）歲;本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書;所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：（1）引流管個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予其個(gè)性化引流管護(hù)理，對引流管進(jìn)行標(biāo)簽化管理，嚴(yán)密觀察患者造瘺管的通暢情況，妥善固定好造瘺管;觀察引流液的顏色、性質(zhì)與量，每次使用0.9% 15ml氯化鈉溶液沖洗，緩慢注入再抽出，未抽出液體時(shí)不能再注入;（2）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者最為常見的并發(fā)癥為出血與造瘺管脫落;因此，護(hù)理人員在術(shù)后需要嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏以及各項(xiàng)生命體征，囑咐患者術(shù)后尿液變清后臥床2～3d可以下床進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng);腎造瘺管脫落與患者的體位有著密切的關(guān)系，護(hù)理人員需要讓患者在術(shù)后采取仰臥位，其次選擇健側(cè)臥位，避免采取側(cè)臥位;在患者翻身時(shí)需要借助外力，不可自行乏力，防止軀干的扭曲;（3）感染預(yù)防：術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑給予喊著抗生素進(jìn)行治療，并在手術(shù)次日指導(dǎo)患者攝入充足的水分，以此來稀釋尿液，幫助患者有效排出腎結(jié)石，防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。確?；颊咴殳浛诟采w敷料的干燥與清潔，若出現(xiàn)滲透或污染情況則需要及時(shí)給予更換。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者住院時(shí)間與拔出造瘺管時(shí)間;同時(shí)對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過 t 值和X2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間與拔出造瘺管時(shí)間

護(hù)理后，研究組患者住院時(shí)間與拔出造瘺管時(shí)間中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者對于護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果

護(hù)理后，40例研究組患者中，共有1例腎造瘺管脫離情況，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.50%（1/40）;40例對照組患者中，共有2例瘺管堵塞、3例出血情況、2例腎造瘺管脫離情況，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%（7/40）;由此可見，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（X2=5.0000;P=0.0253;P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在現(xiàn)階段腎結(jié)石的治療中，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)被廣泛的應(yīng)用在臨床中。這種手術(shù)方式屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、患者出血量少以及術(shù)后康復(fù)效果好等特點(diǎn);而根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，患者圍手術(shù)期良好的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高手術(shù)的效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。目前，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)被廣泛的應(yīng)用在該病的臨床護(hù)理中。與傳統(tǒng)護(hù)理方式不同，這種護(hù)理方式更加符合現(xiàn)代護(hù)理理念中以人為本的護(hù)理思想;其能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有針對性的護(hù)理干預(yù);在術(shù)前給予患者健康教育與心理護(hù)理，能夠有效提高患者的自護(hù)能力，降低患者的不良情緒，避免出現(xiàn)術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。通過引流管個(gè)性化護(hù)理，能夠有效確保患者引流管通暢;通過術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，能夠?qū)颊卟∏闋顩r與生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以此來避免患者出現(xiàn)出血與腎造瘺管脫落的情況，進(jìn)而降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;而通過感染預(yù)防護(hù)理，則能夠根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗生素進(jìn)行治療，幫助患者稀釋尿液，有效排出腎結(jié)石，降低感染情況的發(fā)生率[3]。在本次研究中：研究組患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，患者在住院時(shí)間以及拔出造瘺管時(shí)間中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;且研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐毅， 童炎岳， 雷樟明. 經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)在感染性腎結(jié)石中的療效及對患者應(yīng)激激素的影響觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017，18（6）：32-33.

高渝， 秦國東， 張偉. 經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)和超聲波碎石術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石療效比較[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017，9（10）：68-69.

梁蘇東， 呂高飛， 阮亞石. 輸尿管軟鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)對腎結(jié)石患者炎性因子、氧化應(yīng)激及應(yīng)激激素水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 23（20）：2783-2786.