評(píng)價(jià)含硼替佐米方案治療難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效

穆鐵軍

【摘 要】目的：對(duì)含硼替佐米方案治療難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法：在我院2018年6月-2019年1月期間收治的難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者中選擇80例展開臨床研究，電腦隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各包括患者40例，使用含硼替佐米方案對(duì)觀察組患者治療，使用沙利度胺方案對(duì)對(duì)照組患者治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（75.00% vs 55.00%，P<0.05）更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：含硼替佐米方案是治療難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤的有效途徑，具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】：含硼替佐米方案;難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤;療效

【中圖分類號(hào)】R537.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

多發(fā)性骨髓瘤屬于惡性血液系統(tǒng)疾病的一種，患者常以不同程度的特征性骨病變、出現(xiàn)M-蛋白、高巧血癥等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，迄今無法治愈。文章以我院收治的80例難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者為對(duì)象，對(duì)比探討了含硼替佐米方案治療本病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年6月-2019年1月期間收治的難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者中選擇80例展開臨床研究，患者均符合各項(xiàng)多發(fā)性骨髓瘤的確診標(biāo)準(zhǔn)，按照完全隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組20例，男15例，女5例，年齡在27-70歲之間，平均年齡為（42.11±3.90）歲;對(duì)照組20例，男13例，女7例，年齡在26-69歲之間，平均年齡為（42.13±3.58）歲。各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異比較不顯著（P<0.05），可比性好。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受沙利度胺方案（沙利度胺、地塞米松、環(huán)磷酰胺）治療：靜脈滴注環(huán)磷酰胺，劑量為200mg/d，連續(xù)滴注4d后停止4d，然后再次進(jìn)行4d一周期的滴注治療;靜脈滴注地塞米松，劑量為40mg/，連續(xù)滴注4d后停止4d，然后再次進(jìn)行4d一周期的滴注治療;口服沙利度胺，劑量為100mg/d，沙利度胺的服用劑量可依據(jù)患者病情的變化酌情加減，但最大服用劑量應(yīng)當(dāng)控制在200mg/d以內(nèi)，連續(xù)服用21d。

觀察組患者接受硼替佐米方案（硼替佐米、地塞米松、毗柔比星）治療：靜脈注射劑量為1.3mg/m2的硼替佐米，在5s內(nèi)注射完成，分別于d1、d4、d8、d11注射;靜脈滴注劑量為20mg/m2的地塞米松，分別于d1、d2、d4、d5、d8、d9、d11、d12注射;靜脈注射毗柔比星，劑量為9mg/（m2.d），每天注射。連續(xù)治療11d后停止10d為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

參考實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果分級(jí)，分別為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定 （SD） 、進(jìn)展 （PD），患者臨床治療總有效率為CR+ PR。

觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，如周圍神經(jīng)病變、血小板減少、腹脹以及感染等，以此分析方案治療疾病的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.00分析處理研究數(shù)據(jù)，用Fisher精確檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較差異，認(rèn)為P<0.05時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效的比較具有顯著差異，觀察組患者臨床治療總有效率為75.00%，顯著高于對(duì)照組患者的55.00%（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較表現(xiàn)出顯著差異，觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

目前，臨床對(duì)于復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療仍缺乏有效的治愈方案，但近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，各種免疫抑制劑、蛋白酶體抑制劑的出現(xiàn)，使得疾病的臨床治療取得了極大進(jìn)展。其中硼替佐米作為一種極具代表性的蛋白酶體抑制劑，其在阻滯KB降解、抑制NF-KB活化等方面效果突出，能夠在降低破骨細(xì)胞活性的過程中，加速瘤細(xì)胞凋亡、減少腫瘤細(xì)胞繁殖?，F(xiàn)階段，國內(nèi)外已有相當(dāng)一部分研究指出，利用硼替佐為主的方案對(duì)高復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行化療，不僅能夠提升患者臨床治療有效率，還能夠最大程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保患者耐受。

本次研究順利完成，數(shù)據(jù)顯示，在臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較上兩組具有明顯差異，相較于對(duì)照組，觀察組臨床治療總有效率更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)果表明，對(duì)于復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者而言，使用含硼替佐米方案治療是切實(shí)可行的，其療效優(yōu)于沙利度胺方案，且安全性更高。

綜上所述，含硼替佐米方案治療難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤療效確切，安全可靠，能夠在提升患者治療有效性的同時(shí)，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

趙舒文，孟麗娟，閆俊紅， 等.含硼替佐米方案治療難治復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤臨床評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（7）：907-908.

王浩.卡非佐米治療多發(fā)性骨髓瘤的效果：系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].山東：山東大學(xué)，2017.

代廣霞.硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效回顧性分析[D].山東：山東大學(xué)，2016.

王國苗，楊光忠，黃仲夏， 等.中國多發(fā)性骨髓瘤患者接受來那度胺的多中心非干預(yù)性前瞻性觀察研究[J].中華內(nèi)科雜志，2017，56（7）：500-506.

許力.硼替佐米聯(lián)合化療治療腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究與Meta分析[D].廣州醫(yī)科大學(xué)，2013.