大劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的臨床觀察

劉舒

【摘 要】目的：分析大劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的臨床觀察。方法：選取2017年10月-2018年10月我院科收治的缺血性腦血管疾病患者126例，根據(jù)藥物用量的不同分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組每天應(yīng)用常規(guī)20mg辛伐他汀進(jìn)行治療，研究組每天應(yīng)用大劑量40mg辛伐他汀進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療前后血脂水平變化及復(fù)發(fā)率和死亡率。結(jié)果：研究組患者對(duì)于血脂水平的控制優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管疾病應(yīng)用大劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，可以有效控制患者的血脂水平，降低患者的復(fù)發(fā)率和死亡率，應(yīng)該在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀;缺血性腦血管;二級(jí)預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

缺血性腦血管疾病具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率，臨床上十分常見，嚴(yán)重影響了患者的生命健康，隨著發(fā)病率的提高，如何有效治療并抑制病情的復(fù)發(fā)，引起了廣大群眾的關(guān)注[1]。近年來他汀類藥物對(duì)于缺血性腦血管疾病的治療和預(yù)防具有很高的療效。本研究分析大劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月我院科收治的缺血性腦血管疾病患者126例，根據(jù)藥物用量的不同分為研究組和對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)檢查診斷符合缺血性腦血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者知悉并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重的器官疾病;（2）患者患有免疫功能障礙;（3）患者有嚴(yán)重認(rèn)知障礙。對(duì)照組患者63例，男34例，女29例，年齡46-78歲，平均年齡（61.8±5.15）歲;研究組患者63例，男33例，女30例，年齡47-77歲，平均年齡（61.4±5.19）歲。兩組患者性別、年齡及病情等差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，均口服辛伐他汀來進(jìn)行治療，對(duì)照組每天按照常規(guī)應(yīng)用20mg辛伐他汀進(jìn)行治療，研究組每天應(yīng)用大劑量40mg辛伐他汀進(jìn)行治療，兩組患者均連續(xù)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療后的血脂水平變化，血脂四項(xiàng)包括總膽固醇（正常范圍2.8～5.17mmol/L）、甘油三酯（正常范圍0.56～1.7mmol/L）、膽固醇脂（正常范圍2.8～5.17mmol/L）、高密度脂蛋白（正常范圍：男0.96～1.15mmol/L;女0.90～1.55mmol/L）、低密度脂蛋白（正常范圍0～3.1mmol/L）

（2）比較兩組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者對(duì)于血脂水平的控制優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

缺血性腦血管疾病是由于患者的血管壁發(fā)生病變或者是血液成分有改變，導(dǎo)致患者的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化引起的功能障礙性疾病。引起腦缺血性疾病的主要疾病有高血壓動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎等等[2]?；颊叩膭?dòng)脈硬化就會(huì)導(dǎo)致管腔變窄和內(nèi)膜粗糙，當(dāng)患者的血壓降低導(dǎo)致血液粘稠度上升或患者的血流緩慢導(dǎo)致血小板聚集時(shí)，極容易導(dǎo)致凝血因子凝聚成塊狀形成血栓從而使患者的血流中斷，導(dǎo)致患者腦組織缺血壞死[3]。辛伐他汀作為是臨床上常用藥物，可以有效治療缺血性腦血管疾病，羥甲戊酸作為信號(hào)傳輸、活化轉(zhuǎn)錄因子的代謝途徑，辛伐他汀一方面可以阻斷羥甲戊酸代謝途徑，減少平滑肌的細(xì)胞增殖遷移來達(dá)到降低膽固醇的目的，另一方面通過改善患者的凝血纖溶功能從而可以抵抗血栓的形成。

長期使用他汀類的藥物不但可以治療缺血性腦血管疾病還能夠有效預(yù)防患者的動(dòng)脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病的發(fā)生率和致殘率。由于缺血性腦血管病可引起患者的大腦缺氧、神經(jīng)功能缺損，所以控制好患者的血脂水平可以減少腦血管缺血性疾病的概率[4]。研究顯示，患者的總膽固醇越高，患有缺血性腦血管疾病的概率就越高，但是患者服用他汀類藥物可以大幅度減低患缺血性腦血管疾病幾率，有效降低總膽固醇、甘油三酯，還能提高高密度脂蛋白的含量，還可以抗炎、保護(hù)患者的細(xì)胞功能、同時(shí)還能抵抗患者的血小板聚集、減少或延緩粥樣硬化斑塊，且大劑量使用效果更佳明顯，同時(shí)患者的低密度脂蛋白的含量越低越好，哪怕患者的低密度脂蛋白含量處于正常范圍也可服用他汀類藥物來進(jìn)行調(diào)脂，所以病情嚴(yán)重的患者更要積極使用。辛伐他汀雖然見效比較慢但是效果卻十分明顯，安全性極高，還能降低患者的復(fù)發(fā)率和死亡率。研究結(jié)果表明，研究組患者對(duì)于血脂水平的控制優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，缺血性腦血管疾病應(yīng)用大劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，可以有效控制患者的血脂水平，降低患者的復(fù)發(fā)率和死亡率，應(yīng)該在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高處，韓笑.他汀類藥物對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的療效探索[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，32（12）：49-50.

朱曉敏.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林用于缺血性腦血管病防治中的效果與藥學(xué)觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，54（58）：74-75.

張琳琳.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林防治缺血性腦血管病的效果及藥學(xué)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（09）：114-115.

楊寶鋒.辛伐他汀在糖尿病腦卒中二級(jí)預(yù)防中的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：105-106.