手足口病患兒95例流行病學(xué)分析

韓炳善

【摘 要】目的：分析本市及周邊地區(qū)手足口病患兒流行病學(xué)特征，掌握流行病規(guī)律，為后續(xù)防治提供依據(jù)。方法：收集2018年1月至12月某院收治的95例手足口病患兒，回顧分析其臨床資料，總結(jié)疾病特征。結(jié)果：普通型患兒56例，主要發(fā)病時(shí)間為4-7月份;本市患兒占比42.1%，4歲以下兒童占比92.6%，1-2歲占比47.3%。結(jié)論：2018年我市手足口病主要為普通型，1-2歲為發(fā)病高峰期，需要重點(diǎn)對(duì)該年齡段兒童進(jìn)行防治。

【關(guān)鍵詞】手足口病;流行病學(xué);EV71病毒

【中圖分類號(hào)】R512.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD）是一種有人腸道病毒引發(fā)的傳染性疾病，在我國(guó)法定報(bào)道管理中屬于丙類傳染病。該疾病多發(fā)于5歲以下兒童，主要臨床癥狀為發(fā)熱、口腔及手足或者臀部出現(xiàn)瘡癥。重癥患兒可發(fā)現(xiàn)心肌炎以及腦炎等危及生命安全。為了解我市手足口病的流行情況，我們以2018年收治的95例患兒為樣本進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至12月期間年某院收治的95例手足口病患兒，患者相關(guān)診斷均符合《手足口病預(yù)防控制指南（2018年版）》相關(guān)規(guī)定[1]。本次男性患兒41例，女性患兒54例，年齡為6個(gè)月-7歲，平均（3.0±0.8）歲。本次收治的患兒經(jīng)治療后均痊愈，無(wú)死亡病例。

1.2 方法

醫(yī)務(wù)人員按照“傳染病疫情信息報(bào)告管理辦法”以及“傳染病防治法”的相關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)病例后填寫相關(guān)傳染病報(bào)告卡，然后將信息錄入國(guó)家疫情監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)。收集患兒年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等信息，并納入辦公軟件Excel中分析，對(duì)于需要采取比較的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0中，經(jīng)比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病輕重分布

95例患兒中普通型患兒56例，占比58.9%，重型39例，占比41.1%，，患兒主要以普通型為主，普通型患兒無(wú)需住院治療，重型患兒需住院接受治療。

2.2 發(fā)病時(shí)間分布

2018年1月至12月每個(gè)月均收治患兒，其中以4-7月份為主，該時(shí)間段收集病例61例，占比64.2%，其中5月份收治病例23例，占全部病例24.2%;1-3月份收治19例，占比20.0%;8-12月份收治15例，占比15.5%。4-7月份61例患兒中其中重型以上病例21例，該時(shí)間段發(fā)生重癥幾率比其他時(shí)間段存在明顯差異（X2=1.065，P=0.000）。

2.3 發(fā)病地區(qū)分布

本次收治的95例病例中，其中本市患兒40例，占比42.1%，相應(yīng)的縣級(jí)22例，23.1%;其他市級(jí)33例，占比34.8%。

2.4 人群分布

男性患兒41例，女性患兒54例，男女比例為1：0.7;男性患兒中重型26例，女性重型13例，比例為2：1，差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.001，P=0.045）?；純耗挲g分布為6個(gè)月-7歲，4歲以下88例，占比92.6%，其中1-2歲患兒45例，占比47.3%，重型19例。

2.5 病毒檢測(cè)

采集患兒標(biāo)本，包括咽拭子、尿液、糞便等進(jìn)行病毒分離，其中77例檢出腸道病毒核酸，且60份為Ev71，占比63.1%;20份為柯薩奇A16型病毒，占比21.0%，其他15份為其他腸道病毒。所有的重癥型患兒均分離出Ev71。

3 討論

手足口病為全球范圍內(nèi)的傳染性疾病，1981年我國(guó)報(bào)道第一例患者以全國(guó)陸續(xù)博愛(ài)道，2008年我國(guó)將手足口病納入丙類法定傳染病例報(bào)告與管理。該疾病由腸道病毒71型和柯薩奇A16型感染所導(dǎo)致，常見(jiàn)于5歲以下兒童，臨床癥狀為口腔、手足以及臀部瘡癥[2]。該疾病可通過(guò)唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，或者手接觸污染物后進(jìn)入口腔傳播。該疾病具有較強(qiáng)傳染性，并且傳播速度快，短時(shí)間內(nèi)可在幼兒園、社區(qū)等人口密集的地區(qū)引起大范圍的流行[3]。

本次95例患兒中主要為普通型，預(yù)后效果良好，一般普通型患兒無(wú)需住院治療，但多余危重型患兒需要提高警惕，避免發(fā)展成為心肌炎等威脅患兒生命安全，本次95例患兒經(jīng)積極治療后均痊愈，無(wú)死亡病例。

本次調(diào)查結(jié)果中男性多于女性，可能與該年齡段男童比較好動(dòng)，因此受感染幾率大;農(nóng)村患兒發(fā)病率高于城市，可能與農(nóng)村兒童活動(dòng)范圍廣，活動(dòng)范圍環(huán)境衛(wèi)生差等相關(guān)。年齡發(fā)生于4歲之下，該年齡段兒童機(jī)體免疫力尚未發(fā)育完全，特別為1-2歲兒童處于學(xué)步時(shí)期，并對(duì)于外界環(huán)境比較好奇，以口腔接觸認(rèn)識(shí)事物，加大感染幾率。

通過(guò)本次資料分析，我市2018年發(fā)生的手足口病主要以普通型為主，而重型手足口病好發(fā)于4-7月份，該結(jié)果與其他報(bào)道基本一致，提示后續(xù)在該時(shí)間段需要加強(qiáng)對(duì)兒童預(yù)防控制。后續(xù)疾病預(yù)防控制部門應(yīng)該廣泛開展加強(qiáng)科學(xué)防范的知識(shí)教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好環(huán)境、飲食衛(wèi)生，合理安排孩子的活動(dòng)以及睡眠時(shí)間，在流行病發(fā)病高峰期避免取人群擁擠地方?；純撼霈F(xiàn)疾病癥狀時(shí)需立即送往院接受規(guī)范化治療，治療單位需要注意4歲以下患兒疾病變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重需要開展緊急處理，保證患兒生命安全。

參考文獻(xiàn)

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2008 年手足口病預(yù)防控制指南[J] .中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志，2008，2（3 ） ：210-213.

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王健，劉曉青，潘歡弘，等.手足口病的流行及其預(yù)防控制概況[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018（6）：22—24.