甲狀腺包塊切除術(shù)與腺葉切除術(shù)兩種手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果對(duì)比

袁秀英

【摘 要】目的：探討分析甲狀腺結(jié)節(jié)采用腺葉切除術(shù)與甲狀腺包塊切除術(shù)治療的臨床效果。方法：調(diào)查時(shí)間在2018年2月至2019年2月，調(diào)查者是我院診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)的92例患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組給予甲狀腺包塊切除術(shù)，觀察組給予腺葉切除術(shù)，對(duì)比其療效。結(jié)果：觀察組與常規(guī)組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用腺葉切除術(shù)治療相比于包塊切除術(shù)有顯著性療效。

【關(guān)鍵詞】：腺葉切除術(shù);甲狀腺包塊切除術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié);療效

【中圖分類號(hào)】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見，其原因有甲狀腺炎癥刺激、攝入過高或過低鹽分等，患者多為中年女性，其早期癥狀為甲狀腺腫大[1]，隨著病情的發(fā)展成為多結(jié)節(jié)或甲狀腺瘤，有或不伴有吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等不適，臨床采用手術(shù)或藥物治療，其中藥物治療療效不確切，本文對(duì)我院2018年2月至2019年2月期間的92例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行甲狀腺包塊切除術(shù)與腺葉切除術(shù)治療，以下是具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

調(diào)查時(shí)間在2018年2月至2019年2月，調(diào)查者是我院診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)的92例患者，隨機(jī)分組，常規(guī)組男20例、女26例，平均年齡為（34.9±2.5）歲，平均病程為（2.6±0.5）年，觀察組男18例、女28例，平均年齡為（35.2±2.2）歲，平均病程為（2.7±0.4）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查或甲狀腺CT診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)，其表面光滑、邊界清晰、活動(dòng)性良好、質(zhì)地囊實(shí)性或?qū)嵭?，患者均自愿簽署手術(shù)知情同意書，排除免疫系統(tǒng)疾病、治療依從性差的患者。兩組患者一般資料之間無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行組間分析。

1.2 方法

常規(guī)組給予甲狀腺包塊切除術(shù)，采用平臥位，將肩部墊高，指導(dǎo)患者頭部后伸使甲狀腺結(jié)節(jié)充分性暴露，弧形切口在胸骨上切跡第2橫指處的皮紋，逐層切開皮膚、皮下頸闊肌，對(duì)皮瓣進(jìn)行游離，分離頸白線，將甲狀腺組織充分暴露，明確甲狀腺結(jié)節(jié)位置后進(jìn)行包塊切除。觀察組給予腺葉切除術(shù)，采取仰臥位，給予全麻，取頸前沿皮紋橫弧形切口，略偏在甲狀腺結(jié)節(jié)一側(cè)，將甲狀腺充分暴露，分離、結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)靜脈、下動(dòng)靜脈以及甲狀腺中靜脈，對(duì)喉返神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，將甲狀腺峽部進(jìn)行鈍性分離，以便甲狀腺背側(cè)或氣管食管溝進(jìn)行暴露，將甲狀腺腺葉切除、止血，將負(fù)壓引流管放置并將術(shù)腔關(guān)閉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥（甲狀腺功能過低、咽喉水腫以及聲音嘶啞等）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，表示為%、（）表示，給予卡方及t檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組與常規(guī)組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見，臨床上有單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)，其中多發(fā)結(jié)節(jié)較多見，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺惡性疾病的發(fā)病率較高，該病早期癥狀不顯著，起病較為緩慢，其發(fā)病與居住環(huán)境、年齡、性別、細(xì)菌感染、微量元素缺乏以及碘缺乏或高碘等生活習(xí)慣等有關(guān)，主要有實(shí)性性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)、炎癥性結(jié)節(jié)以及增生性等，病理活檢多數(shù)為良性，也有少部分為惡性。該病發(fā)病人群為30歲左右，尤其是女性，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病部位較為特殊，與迷走神經(jīng)、氣管以及食管距離較近，極易出現(xiàn)呼吸、吞咽困難等癥狀，其診斷方式主要是行甲狀腺超聲檢查、甲狀腺CT和甲狀腺核素顯像、測定甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白酶抗體、促甲狀腺素、降鈣素水平等。行甲狀腺包塊切除時(shí)甲狀腺血管豐富[2]，術(shù)中由于各種因素的影響會(huì)損傷神經(jīng)以及頸部血管，術(shù)中出血偏多，視野不清楚，不利于手術(shù)。與腺葉切除術(shù)相比，雖然可縮小甲狀腺腺體組織的切除范圍，但殘留腺體組織極易再生長甲狀腺結(jié)節(jié)，二次手術(shù)的幾率偏大。本文中對(duì)我院收治的92例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組與常規(guī)組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥方面存在較大的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)可改善患者的病情，縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用腺葉切除術(shù)治療相比于包塊切除術(shù)有顯著性療效，可減少手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥，降低二次手術(shù)的幾率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王建輝.兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，20（9）：60-61.

閆景春.包塊切除術(shù)與腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：123-124.