采用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的臨床效果對(duì)比研究

周黎明

【摘 要】：目的：對(duì)比研究采用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的臨床效果。方法：盲選本院接診的70例重癥急性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方法將其平分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，對(duì)照組患者實(shí)施間歇性血液透析治療，觀察組患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，分析比較兩組患者的治療總有效率和患者死亡率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組68.57%（P<0.05）;觀察組的患者死亡率為17.14%，顯著低于對(duì)照組42.86%（P<0.05）。結(jié)論：在針對(duì)重癥急性腎衰竭的治療中，采用連續(xù)性腎臟替代的治療效果優(yōu)于間歇性血液透析治療，建議廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：連續(xù)性腎臟替代;間歇性血液透析;重癥急性腎衰竭;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

重癥急性腎衰竭是一種死亡率特別高的疾病，如果患者沒有得到及時(shí)的救治，很有可能會(huì)威脅到患者的生命[1]。針對(duì)重癥急性腎衰竭的治療，最常規(guī)的是間歇性血液透析治療，但效果有限。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，連續(xù)性腎臟替代治療也逐步被應(yīng)用于臨床。本文旨在研究采用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的臨床效果，選取本院2017年5月1日-2018年5月31日期間收治的重癥急性腎衰竭患者共計(jì)70例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診的重癥急性腎衰竭患者共計(jì)70例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，病例選取時(shí)間在2017年5月1日-2018年5月31日期間。所有患者均被診斷為重癥急性腎衰竭，排除其他并發(fā)癥。所有患者均同意參與實(shí)驗(yàn)，并在知情同意書上簽字。將70例重癥急性腎衰竭患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組男20例，女15例;年齡在22至72歲間，平均（50.91±1.52）歲。觀察組男22例，女13例;年齡在21至74歲間，平均（51.02±1.37）歲。兩組患者在基線資料上無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用間歇性血液透析治療：機(jī)器選用德國F60聚砜膜透析器，每周做3次透析，每次4小時(shí)，速度設(shè)置為0.5L/min。

觀察組患者采用連續(xù)性腎臟替代治療：機(jī)器選用美國HF1200聚砜膜血濾器，將置換液的速度控持在3 ～ 5 L / h ，1天更換1次;將導(dǎo)管留置于患者的股靜脈中，速度設(shè)置為0.5L/min。如果患者無出血趨勢，可以使用肝素抗凝，劑量為0.4 mg/kg，每隔一小時(shí)追加4～10mg;如果患者有出血趨勢，可以使用低分子肝素，劑量為40 U/kg，每隔1小時(shí)追加15 U/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的治療總有效率，包括：（1）顯效：患者病情得到明顯改善，Scr水平明顯下降;（2）有效：患者病情有所改善，Scr水平有所下降;（3）無效：患者病情無變化，Scr水平無變化[2]。

統(tǒng)計(jì)比較2組的患者死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析本文的研究資料，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗(yàn)。P>0.05，無差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的68.57%（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者死亡率的比較

觀察組的患者死亡率為17.14%，顯著優(yōu)于對(duì)照組42.86%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

重癥急性腎衰竭在臨床中的危害十分嚴(yán)重，不僅患者在發(fā)病后的死亡率極高，而且救治難度大。目前，針對(duì)重癥急性腎衰竭患者的治療，主要以間歇性血液透析和連續(xù)性腎臟替代這兩種方法為主。間歇性血液透析雖然是傳統(tǒng)的治療方法，但存在不少局限，間歇性血液透析的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不利于患者腎功能的恢復(fù);而連續(xù)性腎臟替代治療脫水緩慢，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，可以有效改善患者低血壓、心率低的狀況，提升患者的治療總有效率，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。劉強(qiáng)[4]等研究了連續(xù)性腎臟替代療法與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭的臨床效果對(duì)比，并以該院收治的重癥急性腎功能衰竭患者100例作為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析，觀察組患者治療1年的總有效率為60%，存活率為70%，高于對(duì)照組的40%、52%（P<0.05），研究結(jié)果與本文基本一致。在本次研究中，分別對(duì)兩組患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療，并對(duì)比兩組患者的治療總有效率和患者死亡率。結(jié)果顯示：在采用連續(xù)性腎臟替代治療后，觀察組患者的治療總有效率和患者死亡率分別為94.29%、17.14%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68.57%、42.86%（P<0.05）。

綜上所述，相對(duì)于間歇性血液透析治療，采用連續(xù)性腎臟替代的治療方法，不僅可以有效提高重癥急性腎衰竭患者的治療總有效率，還能減少患者死亡率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

曹蕾， 汪蓉， 鄧春艷，等. 重癥急性腎衰竭患者連續(xù)性腎臟替代治療的效果觀察及護(hù)理[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015，12（6）：855-857.

祝亮.采用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的臨床效果對(duì)比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（6）： 476-478.

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劉強(qiáng)，許琳.連續(xù)性腎臟替代療法與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭的臨床效果對(duì)比[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（3）： 392-394.