應(yīng)用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的療效評定

聶超群

【摘 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的療效。方法：將2017年1月至2018年12月期間收治的45例喘息性支氣管肺炎患兒，按照治療方式分為A組及B組，A組采取采取常規(guī)治療，B組加入布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，分析兩組療效以及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：A組臨床治療總有效率為75.0%，B組為96.0%，組間差異明顯（P<0.05）;B組患兒癥狀以及體征消退時(shí)間段短于A組（P<0.05）。結(jié)論：小兒喘息性支氣管肺炎采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療效果明顯，具有臨床推薦使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】喘息性支氣管肺炎;布地奈德;特布他林

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

喘息性支氣管肺炎好發(fā)于3歲以下過敏性體質(zhì)兒童，發(fā)病后主要臨床癥狀為咳嗽、氣促、發(fā)熱等。引起該疾病的細(xì)菌類型較多，常見為流感病毒以及副流感病毒以及肺炎支原體等[1]。目前臨床對癥處理效果一般，本次筆者使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療效果顯著，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料來源

45例喘息性支氣管肺炎患兒于2017年1月至2018年12月期間在我科室接受治療，患兒均經(jīng)X線以及血常規(guī)等檢查確診。排除嚴(yán)重肺部疾病以及心力衰竭患兒。按照患兒治療方式分為A組及B組，A組20例患兒中男女比為13/7，年齡3-35個(gè)月，平均（19.0±2.3）個(gè)月;B組25例患兒中男女比為16/9，年齡5-32個(gè)月，平均（18.1±4.3）個(gè)月，分析兩組患兒一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性，本次治療干預(yù)措施均經(jīng)患兒監(jiān)護(hù)人同意。

1.2 方法

A組患兒采取綜合治療措施，為抗感染以及對癥治療，診斷為單純性病毒感染患兒僅采取抗病毒治療，細(xì)菌感染患兒靜脈注射青霉素或者頭孢類抗生素，治療過程中根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案，發(fā)熱明顯患兒可使用物理降溫或者藥物降溫，喘息明顯患兒適當(dāng)調(diào)整體位，將頭部和胸部抬高。B組患兒在此基礎(chǔ)上加入布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療。布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，2ml：1mg），年齡≤6個(gè)月患兒使用0.5mg，>6個(gè)月使用1mg;特布他林（AstraZeneca Pty Ltd，H20140108，2ml：5mg）2.5mg，分別加入0.9% 2-3ml氯化鈉溶液中，吸入時(shí)間為15-209min/次，2次/d。兩組治療時(shí)間均為7d，治療后分析療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 療效判斷[2]

顯效：治療5d后咳嗽、肺部粗濕羅音以及發(fā)熱等癥狀消失;有效：治療7d后咳嗽、肺部粗濕羅音以及發(fā)熱基本全退;無效：治療7d后患兒咳嗽、肺部粗濕羅音以及發(fā)熱未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.3.2 臨床體征消失時(shí)間

記錄兩組患兒咳嗽消失、氣促消失以及哮鳴音消退時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料， F檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)系意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)不同用藥治療后，A組臨床治療總有效率為75.0%，B組為96.0%，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較

經(jīng)不同治療措施后，B組患兒咳嗽消失、氣促消失以及哮鳴音消退時(shí)間均顯著短于A組，結(jié)果見表2。

3 討論

兒童自身痊愈能力較弱，發(fā)生喘息性支氣管肺炎時(shí)需要開展全面治療。布地奈德為一種糖皮質(zhì)激素，治療局部炎癥效果顯著，可加強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶解酶的穩(wěn)定性，用藥后可快速緩解水腫以及炎癥反應(yīng)，因此患兒相關(guān)臨床癥狀可快速緩解。特布他林為一種β2受體興奮劑，作用于支氣管后具有明顯擴(kuò)張支氣管效果，可選擇性作用于支氣管對于心臟興奮性低，因此安全系數(shù)良好。以上兩種藥物霧化治療后可快速達(dá)到病灶，臨床療效明顯。本次采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的B組臨床總有效率為96.0%，明顯高于常規(guī)治療的75.0%，提示該種治療模式效果明顯，可緩解患兒負(fù)擔(dān);此外B組患兒癥狀消失時(shí)間短于A組說明該種治療可快速緩解相關(guān)臨床癥狀。治療過程中兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)，提示聯(lián)合霧化吸入治療安全系數(shù)高，本次獲得結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3]。總之，小兒喘息性支氣管肺炎采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療效果明顯，具有臨床推薦使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐金生.氣泵霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療喘息性支氣管炎50例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（10）：94-95.

魏向陽，滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，11（6）：30-32.

孫冰. 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（28）：507-508.