腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床效果及不良反應(yīng)率和安全性分析

范霞

【摘 要】目的：分析腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床效果，并探討其不良反應(yīng)率和安全性。方法：將2018年1月～2019年1月期間本院接收的62例卵巢囊腫患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個組別（對照組和治療組），對照組以開腹卵巢囊腫剝除術(shù)對患者施以治療，治療組以腹腔鏡方式對患者施以卵巢囊腫剝除術(shù)，觀察并對比兩組患者治療后的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：通過對兩種患者施以不同手術(shù)方式，可知治療組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)用時以及術(shù)后肛門排氣時間方面的數(shù)據(jù)，與對照組相比較更具優(yōu)勢，差異明顯;同時，研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（3.2%）明顯低于參照組患者不（19.4%），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療卵巢囊腫患者時，應(yīng)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床治療效果更為顯著，安全性更高，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹;卵巢囊腫

【中圖分類號】R711.75【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

卵巢囊腫屬于婦科中常見的一種良性腫瘤，其發(fā)病因素通常與遺傳、內(nèi)分泌、生活習(xí)慣、環(huán)境等條件密切相關(guān)[1]。卵巢囊腫可發(fā)生于一側(cè)或者兩側(cè)，會對膀胱造成擠壓，使得患者出現(xiàn)尿頻、尿急或者排尿困難等臨床表現(xiàn)，如未得到及時有效的治療，會引起患者內(nèi)分泌失調(diào)、不孕不育、卵巢衰退或者惡變等情況，對患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。本研究針對腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床效果進(jìn)行分析，并探討其不良反應(yīng)率和安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月期間本院接收的62例卵巢囊腫患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個組別（對照組和治療組）。其中，對照組患者共計31例，年齡27～44歲，平均年齡（34.93±2.05）歲，囊腫類型：漿液型囊腺瘤3例，巧克力囊腫11例，單純囊腫9例，良性畸胎瘤8例;治療組患者共計31例，年齡25～45歲，平均年齡（33.04±2.17）歲，囊腫類型：漿液型囊腺瘤4例，巧克力囊腫13例，單純囊腫7例，良性畸胎瘤7例。兩組患者組間一般資料（年齡、病程和囊腫類型）進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組以開腹卵巢囊腫剝除術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，具體為：取仰臥位 ，施以腰硬聯(lián)合麻醉，以常規(guī)開腹手術(shù)方法，根據(jù)患者卵巢囊腫的形態(tài)大小、位置決定手術(shù)切口的大小與方向，進(jìn)而對其囊腫施以剝除處理，并利用粘連分解術(shù)對粘連處做分離處理，術(shù)后止血并縫合創(chuàng)口，常規(guī)留置導(dǎo)尿管2～3d。

治療組以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，具體為：取膀胱截石位，行氣管插管麻醉，當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)后于臍輪下方邊緣處做1cm切口，穿刺并建立氣腹，氣腹壓力設(shè)定為11kPa;接著將腹腔鏡從穿刺孔放入，并分別在患者下腹兩側(cè)分別做兩個5mm和10mm的穿刺孔，將套管從穿刺孔中置入，觀察內(nèi)部狀態(tài)，如出現(xiàn)粘連情況，需先對其進(jìn)行分離處理;利用腹腔鏡探查患者腹腔卵巢囊腫的形態(tài)大小和質(zhì)地，利用電極電鉤于囊腫表面包膜位置做小切口，對其囊腫做分離處理，同時利用彎鉗將切口擴(kuò)大，以鈍、銳結(jié)合的方式對瘤體做剝除分離;術(shù)畢止血，常規(guī)留置引流管，取出腹腔鏡等器械，排空氣腹并縫合創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)中的出血情況，手術(shù)總用時以及術(shù)后肛門排氣時間，并對比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)間變化;同時，比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的表示使用百分比，X?檢驗，計量資料的表示用“”，并進(jìn)行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示兩組患者之間對比各項觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)用時以及術(shù)后肛門排氣時間的比較

通過對兩種患者施以不同手術(shù)方式，可知治療組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)用時以及術(shù)后肛門排氣時間方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率的比較

兩組患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療干預(yù)后，可知研究組患者共出現(xiàn)1例切口感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%（1/31）;參照組患者出現(xiàn)4例切口感染，2例腹膜粘連，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%（6/31），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（X?=4.04），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢作為女性生殖器官，具有排卵、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌以及調(diào)節(jié)代謝的作用，對女性的身體健康和心理健康起著極為重要的作用[2]。卵巢囊腫作為一種常見的婦科疾病，多發(fā)生于20～40歲年齡群的女性，其形態(tài)大小與質(zhì)地各有特點，在發(fā)病初期并沒有明顯的臨床特征，但隨著病情的不斷發(fā)展與病程的延長，患者會漸漸產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)、腹脹腹痛等情況，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)展成為卵巢癌。臨床治療上多采取開腹手術(shù)，但其方式所造成的創(chuàng)傷性大，且具有手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多以及術(shù)后恢復(fù)時間長等缺點，并容易引發(fā)術(shù)后不良反應(yīng)[3]。腹腔鏡作為一種較為流行的微創(chuàng)型手術(shù)，不僅可以彌補傳統(tǒng)手術(shù)中的缺點，而且治療效果更好，能夠準(zhǔn)確的觀察患者腹腔內(nèi)的情況，方便手術(shù)的實施，具有手術(shù)用時短、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，且腹腔鏡利用單刀直入方式對患者施以治療，其創(chuàng)傷性更好，能夠最大程度的保護(hù)患者卵巢功能，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

綜上，在腹腔鏡下治療卵巢囊腫能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，更具安全性，值得研究推廣。

參考文獻(xiàn)

孫媛媛，湯麗榮. 腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)26例報告[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17（12）：1091-1093.

宋華，鄔紹新，張偉，李藝揚，于相浩，金芮伊，曹亞瓊，張傳英，劉丹. 改良腹腔鏡下巨大卵巢囊腫剝除術(shù)32例報告[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18（08）：758-760.

楊春霞，冒韻東. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕癥的研究進(jìn)展[J]. 中華生殖與避孕雜志，2018，38（08）：667-670.