針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床研究

李雯 持春

【摘 要】：目的 探討針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱的臨床實(shí)施效果?方法 選取本院2017年3月-2018年3月60例痙攣型小兒腦癱患兒，隨機(jī)分為觀察與對照兩組，對照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組采取針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方案?結(jié)果 觀察組患兒肌張力與關(guān)節(jié)活動度等各項(xiàng)指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組?（P<0.05）?結(jié)論 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱效果顯著，值得推廣?

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)針灸;痙攣型腦癱;粗大運(yùn)動功能

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

小兒痙攣性腦癱即小兒大腦癱瘓，是指患兒出生前到出生后在各種原因作用下，導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷，患兒臨床表現(xiàn)以運(yùn)動障礙為主，伴有行為異常?癲癇?智力低下，心理?語言?肢體?頭部等姿勢運(yùn)動紊亂?對家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)?西醫(yī)臨床一般會采取康復(fù)訓(xùn)練，幫助患兒恢復(fù)運(yùn)動知覺，療效具有一定的局限性?而中醫(yī)針灸治療能延長患兒神經(jīng)生長因子陽性表達(dá)時間，對腦損傷有一定的保護(hù)作用?因此，為獲取更好的了臨床治療效果?本研究以60例療痙攣型小兒腦癱患兒為研究對象，探討分析了針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月-2019年3月60例痙攣型小兒腦癱患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例，男34例，女26例，平均年齡（21.40.1±13.4）月，兩組患兒性別?年齡?等一般資料（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組采取針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方案?頭針取穴四神聰與百會等穴位，體針取穴風(fēng)池與大椎等穴位，實(shí)施針灸過程中，分別選用1.5寸毫針和1寸毫針對患兒施針，在此基礎(chǔ)上采用Botath療法促進(jìn)患兒運(yùn)動感知?

1.3 觀察指標(biāo)

采用GMFM-88粗大運(yùn)動功能評定表，對兩組患兒進(jìn)行評分，反映腦癱患兒粗大運(yùn)動狀態(tài)情況：顯效（18分）?有效（10分及以上）?無效（10分以下）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組患兒GMFM評分優(yōu)于對照組患兒，（P<0.05）?見表1?

3 討論

痙攣型腦性癱瘓兒童損傷原因，通常是由早期病毒感染或嬰兒腦損傷原因等造成的感知障礙，主要臨床表現(xiàn)為肌張力升高，肢體伸張反射功能障礙等。由于腦癱患兒存在智力低下，缺少運(yùn)動感知﹑行為異常等癥狀，對家庭和社會造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)和影響。依據(jù)相關(guān)專家意見顯示，若痙攣型腦癱患兒可在3歲前獲取系統(tǒng)性治療，能夠逐漸恢復(fù)部分身體運(yùn)動機(jī)能，例如，翻身﹑站﹑走﹑跳等運(yùn)動。這些都屬粗大運(yùn)動內(nèi)容是痙攣型腦癱患兒的最主要癥狀。只要對患兒進(jìn)行全面﹑系統(tǒng)﹑有效的治療，可逐步改善患兒粗大運(yùn)動發(fā)育水平，提高患兒的日常生活自理能力，可自主進(jìn)食﹑沐浴﹑控制如廁等，痙攣型腦癱患兒主要是因粗大運(yùn)動功能發(fā)育缺陷，造成的行為感知障礙，使患兒的活動受限。國外相關(guān)研究顯示，粗大運(yùn)動功能與環(huán)境﹑肌力﹑步態(tài)﹑智力﹑語言等都存在一定程度的聯(lián)系，由于GMFM-88可以反應(yīng)患兒粗大運(yùn)動狀態(tài)因此，本研究以患兒的粗大運(yùn)動為標(biāo)準(zhǔn)，采用GMFM-88粗大運(yùn)動功能評定表，對痙攣型腦性癱瘓兒童進(jìn)行了評分。為中醫(yī)針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療方案提供臨床依據(jù)，而中醫(yī)針灸治有利于神經(jīng)細(xì)胞再生，可調(diào)節(jié)腦性癱瘓兒童腦神經(jīng)各項(xiàng)反射應(yīng)答速度，對改善肢體痙攣狀況，保護(hù)患兒腦神經(jīng)細(xì)胞具有較好的療效。近些年關(guān)于中醫(yī)針灸治療痙攣腦性癱瘓研究成果較多，人們從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度對中醫(yī)針灸療法進(jìn)行了探討，依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，針灸可切實(shí)有效促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育及修復(fù)，可以實(shí)現(xiàn)腦細(xì)胞的新生與分化，在修復(fù)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建起新的腦組織神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)針灸治療可顯著增加神經(jīng)生長因子陽性細(xì)胞的強(qiáng)度和數(shù)量。也有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)針灸額療法可抑制腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞凋亡，有效避免腦損傷情況出現(xiàn)。關(guān)于中醫(yī)針灸治療腦神經(jīng)的研究中還指出堿性成纖維細(xì)胞生長因子，可以促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育以及創(chuàng)傷愈合，而針灸對堿性成纖維細(xì)胞生長因子有顯著影響。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，灸治療可使陽性細(xì)胞表達(dá)水平降低，為神經(jīng)再生提供了有利的環(huán)境。本研究中在中醫(yī)針灸治療過程中通過毫針調(diào)整患兒經(jīng)氣，并結(jié)合西醫(yī)常規(guī)康復(fù)治療痙攣型腦性癱瘓兒童的優(yōu)勢特點(diǎn)，可以有效改善小兒腦性癱瘓粗大運(yùn)動功能，通過中醫(yī)針灸頭針聯(lián)合體針的治療明顯優(yōu)于對照組單純康復(fù)訓(xùn)練治療方法。探究其原理為中醫(yī)針灸的施治促進(jìn)了神經(jīng)纖維的再生，同時對患兒的損傷神經(jīng)結(jié)構(gòu)起到了很好的修復(fù)作用，通過針灸患兒相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行施治，能夠有效刺激大腦相對應(yīng)運(yùn)動區(qū)，在調(diào)節(jié)腦癱患兒肌張力以及緩解痙攣的同時也豐富了患兒的大腦運(yùn)動代謝進(jìn)程，從而改善腦性癱瘓兒童的運(yùn)動功能，通過中醫(yī)針灸使患兒的運(yùn)動發(fā)育障礙得以喲有效提高。綜上分析可知，中醫(yī)針灸治療痙攣型小兒腦癱具有明顯療效，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看能夠有效改善患兒的粗大運(yùn)動功能狀態(tài)。但由于腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長期性的全方位調(diào)節(jié)過程。因此，應(yīng)對患兒家屬做好健康宣教非工作，在后續(xù)治療中要密切關(guān)注患兒的心理波動，使患兒康復(fù)治療能夠得以連續(xù)。早日恢復(fù)健康回歸社會。

參考文獻(xiàn)

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