難治性腎病綜合征患兒個體化治療的藥師干預(yù)

王夢 梁秀利

【摘 要】：目的：探究難治性腎病綜合征患兒個體化治療的臨床療效，旨在能夠為腎病綜合征小兒患者的臨床治療提供重要理論支持。方法：從2016年8月到2018年8月來我院進(jìn)行腎臟綜合征治療的患兒中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。對照組患者采取中等量潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，實驗組患者采取個體化治療，分析比較兩個小組患者的臨床治療療效。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率為96%，顯著高于對照組的80%;兩個小組患者在經(jīng)過不同方式的治療之后，實驗組患者的生理功能明顯優(yōu)于對照組;實驗組患者在治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，顯著低于對照組的18%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。結(jié)論：難治性腎病綜合征患兒個體化治療意義重大，能夠提升患兒的治療療效，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：難治性腎病綜合征;小兒患者;中等量;潑尼松;環(huán)磷酰胺;個體化治療

【中圖分類號】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

腎病綜合征是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高，大量血漿蛋白從尿中丟失所引發(fā)的一系列生理性改變的臨床綜合征。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血脂、高脂血癥和水腫等。感染是小兒腎病綜合征出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，如果沒有得到及時的治療，不僅會加重小兒 腎病的嚴(yán)重度，而且嚴(yán)重的還會導(dǎo)致小兒死亡。從現(xiàn)有臨床技術(shù)角度來看，抗感染是治療小兒腎病綜合征的常用方式。近年來對于難治性腎病綜合征的治療有很多方面的研究，包含免疫抑制劑和細(xì)胞抗病毒藥物。文章現(xiàn)就中等量潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺和個體化藥師干預(yù)在治療患兒難治性腎病綜合征方面的臨床應(yīng)用問題進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年8月到2018年8月來我院進(jìn)行腎臟綜合征治療的患兒中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，每組50例。其中，對照組有男性患者24例，女性患兒26例，平均年齡在6.2±1.5歲，平均病程為4個月;實驗組有男性患者23例，女性患兒27例，平均年齡在6.6±1.2歲，平均病程為4.2個月，兩組患兒的性別、年齡、病程等差異不明顯，（p>0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

對照組患者采取中等量潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療，每千克的患者每天使用環(huán)磷酰胺片藥物0.5mg，每天使用0.1g，治療三個月為一個療程。實驗組患者依據(jù)腎臟病理結(jié)果的不同采用不同劑量和類型的中成予以個體化治療，具體包含腎炎舒顆粒、金水寶膠囊、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，治療三個月為一個療程。在治療之后對比兩個小組患者的臨床治療效果、治療療效和不良反應(yīng)。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

患者治療情況可以具體劃分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。其中，顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者尿蛋白消失，血清蛋白得到改善（患兒24h內(nèi)的尿蛋白量小于0.3g），其他臨床表現(xiàn)癥狀消失。好轉(zhuǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者的血清蛋白恢復(fù)到正常的狀態(tài)，雖然患者的臨床癥狀得到消失，但是尿蛋白持續(xù)存在。在24h范圍內(nèi)患者的尿蛋白降低幅度小于50%。無效的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者的臨床癥狀沒有得到改善，甚至還會出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗組和對照組成員數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用%表示，應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗，在p<0.05的時候差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

兩組患者治療效果分析情況如表一所示，經(jīng)過全面的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率為96%，顯著高于對照組的80%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2.2 兩組患者的生理功能檢查分析

兩組患者的生理功能檢查分析如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，兩個小組患者在經(jīng)過不同方式的治療之后，實驗組患者的生理功能明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2.3 兩組患者治療的不良反應(yīng)比較

兩組患者治療的不良反應(yīng)比較情況如表三所示，根據(jù)表三發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，顯著低于對照組的18%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

3 討論

難治性腎病綜合征是小兒腎臟病資料的重難點內(nèi)容，近幾年，在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下，人們對難治性腎病綜合征的臨床研究不斷深入，在藥物治療成效方面取得了理想的效果，特別是糖皮質(zhì)類激素藥物開始被人們廣泛的應(yīng)用到小兒腎臟病綜合治療中。潑尼松是臨床上常用的治療藥物，具有降低纖維細(xì)胞活性、抗炎癥、抗過敏的作用。環(huán)磷酰胺是一種細(xì)胞周期特異性較強(qiáng)的藥物，在抑制異性炎癥和增強(qiáng)機(jī)體免疫力方面具有十分重要的作用。潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺的綜合使用在治療小兒腎臟病方面取得了良好的成效。但是從實際治療情況來看，這類藥物的使用由于沒有考慮患兒的個體特點，在治療之后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。為此，需要依據(jù)患兒腎臟病理結(jié)果的不同采用不同劑量和類型的中成予以個體化治療，具體包含腎炎舒顆粒、金水寶膠囊、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率為96%，顯著高于對照組的80%;兩個小組患者在經(jīng)過不同方式的治療之后，實驗組患者的生理功能明顯優(yōu)于對照組;實驗組患者在治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，顯著低于對照組的18%，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。由此可見，難治性腎病綜合征患兒個體化治療值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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