骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采取益腎續(xù)骨湯與內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合治療的應(yīng)用研究

高紅軍

【摘 要】目的：分析骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者使用益腎續(xù)骨湯與內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月到2019年3月到我院治療的骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者98例作為觀察對象，按隨機數(shù)字分組成為對照組和觀察組，各49例。對照組采取內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組采取內(nèi)固定術(shù)與益腎續(xù)骨湯聯(lián)合治療。觀察對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)不同治療方式后，觀察組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組;且觀察組術(shù)后骨折康復(fù)時間明顯低于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采取內(nèi)固定術(shù)與益腎續(xù)骨湯聯(lián)合治療，具有良好臨床療效，改善腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折;益腎續(xù)骨湯;內(nèi)固定術(shù);療效

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于常見骨折類型，其位于橈骨遠(yuǎn)端2-3 cm部位出現(xiàn)骨折情況，同時伴有橈腕關(guān)節(jié)與下尺橈關(guān)節(jié)損傷的情況。骨質(zhì)疏松群體稍遇輕微力量都易引起骨折，該類型患者骨折會加重骨質(zhì)疏松，易導(dǎo)致骨折延遲愈合或是無法愈合[1]。我國的中醫(yī)學(xué)對橈骨遠(yuǎn)端骨折采取祛瘀、新生以及骨和的療法，因腎主骨生髓，腎精充足則可促骨愈合。此次研究對我院收治骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者使用益腎續(xù)骨湯與內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合治療，具有一定臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年3月到我院治療的骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者98例作為觀察對象，按隨機數(shù)字分組成為對照組和觀察組，各49例。對照組男29例，女20例，年齡60-78歲，年齡區(qū)間（68.56±8.77）歲;觀察組男25例，女24例，年齡60-80歲，年齡區(qū)間（67.25±7.95）歲。兩組患者一般資料對比差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者X射線或CT檢測后明確為橈骨遠(yuǎn)端骨折;（2）均屬于閉合性骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在開放性骨折、陳舊性骨折。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)內(nèi)固定手術(shù)。取仰臥位行臂叢麻醉成功后，使用C型臂X光機對其全面透視和拍片，從后掌側(cè)入路治療，采用橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)入路后使用克氏針予以固定，對關(guān)節(jié)面進(jìn)行解剖復(fù)位;完成內(nèi)固定術(shù)后固定腕關(guān)節(jié)，使其能正常開展伸、屈以及前后旋動作，骨折穩(wěn)定性符合后將傷口關(guān)閉。切口部位給予負(fù)壓引流管并于48h內(nèi)及早拔除，術(shù)后1d酌情實施掌指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。術(shù)后口服迪巧維D鈣咀嚼片（每片含鈣300mg，維生素D 100 IU，生產(chǎn)廠家：安士制藥（中山）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20100033），2片/次，1次/d，連續(xù)使用3個月。

觀察組與對照組采取同樣的內(nèi)固定手術(shù)，另外服用益腎續(xù)骨湯，方內(nèi)包含骨碎補25g、淫羊藿20g、杜仲10 g、續(xù)斷12g、熟地黃15g、當(dāng)歸12g、枳殼8g、雞血藤12g、三七8g、肉桂10g、細(xì)辛3g，針對疼痛顯著者添加乳香8g、馬錢子5g;針對腫脹顯著者添加澤蘭8g、茯苓5g;失眠者添加龍骨8g、牡蠣5g;便秘者添加生大黃3g;1劑/d，清水煎煮后溫服，早晚服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率與術(shù)后骨折愈合時間。評判標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)為術(shù)后不存在明顯疼痛感，關(guān)節(jié)活動良好，握力、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常水平;良為術(shù)后存有輕微疼痛感，劇烈活動時并節(jié)活動受限，握力、腕關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù);差為日常活動障礙，握力、腕關(guān)節(jié)功能衰退。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對組件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，（n）代表計數(shù)資料，（n）代表計數(shù)資料，經(jīng)（χ2）檢驗，（）代表計量資料，經(jīng)（t）檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率比較

觀察組腕關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為%明顯高于對照組的%，見表1。

2.2 術(shù)后骨折愈合時間比較

對兩組患者跟蹤隨訪3個月，觀察組患者術(shù)后骨折愈合時間（40.75±8.68）d，對照組為（57.28±7.30）d，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.20，P<0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折和非骨質(zhì)疏松性骨折有所區(qū)別，該類骨折常發(fā)生于老年群體，其機體功能衰退，骨修復(fù)功能衰弱，難以愈合。骨質(zhì)疏松可采取補鈣方式，但鈣制劑易引起患者發(fā)生高尿鈣癥，加大結(jié)石幾率。中醫(yī)理論認(rèn)為腎為本，主骨生髓，骨質(zhì)疏松性骨折患者年高體弱，腎氣不足，腎精虧虛，精血欠缺而無法充養(yǎng)骨髓，骨骼衰退，受輕微暴力則易發(fā)生骨折。骨折后離經(jīng)之血則瘀積不暢，導(dǎo)致氣血循環(huán)不足，經(jīng)脈阻滯。肝主筋，肝腎同源，骨折后傷肝，肝血欠缺則引起筋傷難愈[2]。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組;且觀察組術(shù)后骨折康復(fù)時間明顯低于對照組。因此次所用益腎續(xù)骨湯，方中骨碎補、淫羊藿具有助陽補腎、強筋壯骨之效;杜仲、續(xù)斷具有滋補肝腎、療傷續(xù)折之效;熟地黃滋陰補血、滋補肝腎、強精益髓;當(dāng)歸養(yǎng)血活血、益氣止痛;枳殼具有理氣止痛;雞血藤活血化瘀、通筋活絡(luò);肉桂、細(xì)辛補火壯陽、祛寒祛痛、溫通經(jīng)絡(luò);三七活血祛瘀、消腫止疼，改善骨折部位血液循環(huán)，促進(jìn)愈合[3]。將諸味中藥聯(lián)合運用，起到益腎強骨、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀功效。

綜上，益腎續(xù)骨湯應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者具有明確效果，促進(jìn)骨折愈合，有利于腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李斌.內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（07）：114-116.

苗志堃.自擬骨愈康復(fù)靈湯、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床治療價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（19）：105-106.

張鴻生，廖梓杰，郭珀宏.自擬湯劑配合切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的實踐與評估[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（11）：6-7+37.