尿道下裂術(shù)患者術(shù)后尿道狹窄的精細(xì)化護(hù)理探究

王麗君

【摘要】目的：尿道下裂術(shù)患者術(shù)后尿道狹窄的精細(xì)化護(hù)理探究。方法：選擇于2017年8月至2019年1月期間在我院進(jìn)行尿道下裂手術(shù)患者（68例）的臨床資料進(jìn)行分析，將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組34例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，比較兩組尿道狹窄發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：常規(guī)組尿道狹窄發(fā)生率為23.53%，護(hù)理組為5.88%，常規(guī)組顯著低于護(hù)理組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，護(hù)理組為2.94%，常規(guī)組顯著低于護(hù)理組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：尿道下裂術(shù)患者術(shù)后尿道狹窄的精細(xì)化護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】尿道下裂術(shù);術(shù)后尿道狹窄;精細(xì)化護(hù)理

【中圖分類號】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-050-02

尿道下裂是指男性的尿道口開在龜頭下方、陰莖腹側(cè)、會陰部等，不是開在陰莖最前端。多數(shù)患者常伴有陰莖彎曲、睪丸下降不全等，部分男孩排尿時需進(jìn)行蹲位，對其心理上帶來極大創(chuàng)傷，給其家庭帶來極大痛苦[1-2]。臨床多采用尿道下裂術(shù)治療此種疾病，但單純給予手術(shù)治療，患者治療效果并不顯著，因此，本文作者通過分析患者臨床資料，旨在探討尿道下裂術(shù)患者術(shù)后尿道狹窄的精細(xì)化護(hù)理效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年8月至2019年1月期間在我院進(jìn)行尿道下裂手術(shù)患者（68例）的臨床資料進(jìn)行分析，將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組34例，常規(guī)組患者年齡最小為3歲，年齡最大患者為21歲，平均（12.00±2.56）歲，其中陰囊型14例，陰莖型11例，陰莖頭型9例;護(hù)理組患者年齡最小為2.5歲，年齡最大患者為21歲，平均（11.75±2.44）歲，其中陰囊型12例，陰莖型13例，陰莖頭型9例;兩組患者臨床資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，患者手術(shù)后叮囑其進(jìn)行臥床休息，時間為2周即可，并對患者尿口進(jìn)行清潔工作，對導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理，定時更換傷口敷料，對患者傷口出血、引流液情況進(jìn)行觀察記錄。

護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：患者由于疾病的嚴(yán)重性、特殊性，容易產(chǎn)生異樣的心理情緒，對于年齡較小，尤其是需要進(jìn)行蹲位排尿的患者，極易產(chǎn)生自卑、抑郁的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者年齡選擇最通俗易懂的方式向其傳達(dá)疾病知識，對其進(jìn)行健康教育，與患者進(jìn)行溝通，取得患者信任，最終做好心理疏導(dǎo)工作。②預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)后，對患者手術(shù)部位腫脹情況、顏色、分泌物情況進(jìn)行觀察，為有效預(yù)防感染、腫脹的發(fā)生，使傷口更快的復(fù)合，使用氦氖激光對患者傷口局部進(jìn)行照射，每天兩次，并做好記錄[3]。為提高患者機(jī)體舒適度，促進(jìn)血液循環(huán)，在患者臥床休養(yǎng)時，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行局部按摩，并指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動。③引流管護(hù)理：固定好引流管并對其牢固性進(jìn)行檢查，對于年齡較小、手術(shù)耐受性較差患者，應(yīng)對其進(jìn)行肢體固定，避免活動過度。并且年齡較小患者導(dǎo)尿管較細(xì)，為預(yù)防出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，護(hù)理人員應(yīng)定時對其進(jìn)行擠壓工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組尿道狹窄發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。

尿道狹窄發(fā)生率判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者是否出現(xiàn)排尿困難、排尿時間延長、尿流無力癥狀，分為輕度尿道狹窄（癥狀較輕），中度尿道狹窄（癥狀適中），重度尿道狹窄（血尿、膿尿）。尿道狹窄發(fā)生率=輕度尿道狹窄發(fā)生率+中度尿道狹窄發(fā)生率+重度尿道狹窄發(fā)生率。

患者并發(fā)癥主要包括感染、出血、尿外滲、尿瘺。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)處理本文所研究數(shù)據(jù)，采用X2檢驗計數(shù)資料，x±s表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者尿道狹窄發(fā)生率

常規(guī)組尿道狹窄發(fā)生率為23.53%，護(hù)理組為5.88%，常規(guī)組顯著低于護(hù)理組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1.

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，護(hù)理組為2.94%，常規(guī)組顯著低于護(hù)理組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2.

3 討論

先天因素、炎癥性、外傷性因素都會引起尿道疾病的發(fā)生，對患者進(jìn)行尿道下裂手術(shù)后，需對尿道進(jìn)行留置、擴(kuò)張，增加患者尿道狹窄發(fā)生率，對患者治療效果造成不良影響。實現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理管理，提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院的必然要求，也是患者的臨床護(hù)理需求，精細(xì)化護(hù)理旨在以精細(xì)化為主要特征，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作[4]。本文所研究護(hù)理工作主要包括心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理與引流管護(hù)理，心理護(hù)理可減輕患者內(nèi)心異樣情緒，緩解內(nèi)心壓力，改善病情;并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率;對引流管進(jìn)行護(hù)理工作可避免患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，改善治療效果。本文通過統(tǒng)計學(xué)分析，得出統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示：常規(guī)組尿道狹窄發(fā)生率為23.53%，護(hù)理組為5.88%，常規(guī)組顯著低于護(hù)理組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，護(hù)理組為2.94%，常規(guī)組顯著低于護(hù)理組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿道下裂術(shù)患者術(shù)后尿道狹窄的精細(xì)化護(hù)理效果顯著，可降低患者尿道狹窄發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 竇茂梅，吳文紅，楊燕華，等.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防行尿道下裂術(shù)患者術(shù)后尿道狹窄中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：94-95.

[2] 項桂玉，朱丹，胡芳.改良型護(hù)理架在小兒尿道下裂術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（ 23） ：3400 - 3402.

[3] 李棚，曾艷，馮波，等.預(yù)防性護(hù)理對小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（ 3） ： 466- 470.

[4] 周霞，張雁，尹麗娟. 尿道下裂患兒圍手術(shù)期留置導(dǎo)尿管的精細(xì)化護(hù)理[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2016，32（ 34） ：2670 - 2672.