64排螺旋CT和普通X線在脛骨平臺(tái)骨折診斷價(jià)值中的比較

鄧宏亞

【摘 要】目的：比較64排螺旋CT和普通X線在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的價(jià)值。方法：選取我院2017年1月至2018年10月收治的確診為脛骨平臺(tái)骨折患者100例作為本次對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均接受64排螺旋CT和普通X線診斷，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：本組60例患者經(jīng)普通X線檢出骨折72例、可疑骨折15例，符合率87.0%;漏診13例（13.0%）;而經(jīng)64排螺旋CT全部檢出，符合率100%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。64排螺旋CT檢測(cè)碎裂骨折57例、裂紋骨折15例;而普通X線分別檢出40例、32例，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩種方法對(duì)本組100例患者不同骨折分型總檢出率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與普通X線相比，64排螺旋CT對(duì)應(yīng)骨平臺(tái)骨折的診斷符合率更高，且利于對(duì)患者骨折進(jìn)行分型，并為其臨床診治提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)骨折;64排螺旋CT;普通X線;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

在臨床下肢骨折類型中，脛骨平臺(tái)骨折屬于常見類型，患者發(fā)生骨折的原因多為滑倒、高空墜落、直接暴力傷害等。人體股骨下端與脛骨接觸的面為脛骨平臺(tái)，由于脛骨附近的軟組織比較脆弱，血運(yùn)情況較差，如果發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折，則其運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，且骨折處難以愈合，這就對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅【1】。而在診斷此類骨折類型的過程中，以往主要采用普通X線進(jìn)行診斷，此種方法的診斷效果一般，且極易漏診或誤診。有研究表明，采用64排螺旋CT診斷脛骨平臺(tái)骨折可達(dá)到較高的準(zhǔn)確率【2】。因此本文選取我院2017年1月至2018年10月收治的確診為脛骨平臺(tái)骨折患者100例作為本次對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對(duì)64排螺旋CT和普通X線在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的價(jià)值做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年10月收治的確診為脛骨平臺(tái)骨折患者100例作為本次對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男47例、女53例，年齡范圍為18-74歲，平均年齡為（45.8±2.4）歲。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)【3】：均病理檢查結(jié)果確診;均符合《脛骨平臺(tái)骨折的分類與功能評(píng)價(jià)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均意識(shí)清楚，具有一定認(rèn)知功能;均知曉本次實(shí)驗(yàn)，并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除臨床資料不全者、不配合研究者、精神疾病者等。

1.2 方法

兩組均接受64排螺旋CT和普通X線診斷，具體為（1）64排螺旋CT：儀器為64排螺旋CT掃描機(jī)（飛利浦），容積掃描參數(shù)設(shè)置：層距0.5mm、層厚0.5mm，分別實(shí)施軟組織算法、骨算法等重建，圖像矩陣512×512，骨算法窗寬1500-2500HU，窗位300-500HU，軟組織窗寬200-400HU，窗位30-50HU。以關(guān)節(jié)為掃描中心，掃描范圍從股骨下段至脛腓骨上段，均實(shí)施矢狀位、冠狀位、橫軸位掃描以及三維重建。（2）普通X線：采取常規(guī)正側(cè)位片掃描，儀器為島津630mADR X線機(jī)，掃描參數(shù)：25mS，500mA，50-70kV，在通信系統(tǒng)（PACS）和影像歸檔上存儲(chǔ)圖片。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢查結(jié)果，脛骨平臺(tái)骨折分型標(biāo)準(zhǔn)【4】：脛骨平臺(tái)外髁劈裂骨折為Ⅰ型;脛骨平臺(tái)外髁劈裂骨折合并平臺(tái)塌陷為Ⅱ型;脛骨平臺(tái)中央塌陷骨折為Ⅲ型;脛骨平臺(tái)內(nèi)髁劈裂骨折為Ⅳ型;脛骨平臺(tái)外髁骨折為Ⅴ型;干骺端分離骨折合并脛骨髁骨折為Ⅵ型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值可對(duì)文中計(jì)量資料加以檢驗(yàn)，卡方可對(duì)文中計(jì)數(shù)資料加以檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果對(duì)比

本組60例患者經(jīng)普通X線檢出骨折72例、可疑骨折15例，符合率87.0%;漏診13例（13.0%）;而經(jīng)64排螺旋CT全部檢出，符合率100%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組檢查陽性率對(duì)比

64排螺旋CT檢測(cè)碎裂骨折57例、裂紋骨折15例;而普通X線分別檢出40例、32例，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.3 兩種方法對(duì)不同骨折類型檢出結(jié)果對(duì)比

本組100例患者經(jīng)兩種方法對(duì)不同骨折分型總檢出率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

在膝部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中，脛骨平臺(tái)骨折較為常見，多由垂直外力所致，且病情復(fù)雜，多合并有外翻、內(nèi)翻、旋轉(zhuǎn)，如果無法堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定和準(zhǔn)確復(fù)位，則極易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能殘疾。對(duì)于此類患者，其治療的時(shí)機(jī)與有無韌帶損傷、局部軟組織腫脹、有無骨片移位、骨折類型、骨折確定時(shí)間等有關(guān)。因此，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者早期全面診斷尤為重要【5】。作為一種復(fù)雜關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)表面為不規(guī)則曲面，而X線屬于二維圖像，因此患者檢查時(shí)無論為何種體位，其影像均為二維圖像，且圖像中存在多種重疊現(xiàn)象，因而無法直觀、 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 清晰、全面的顯示患者骨折情況以及有無骨折。同時(shí)X線無法對(duì)骨折片的個(gè)數(shù)和骨折線的條數(shù)予以真實(shí)反映，因而無法判斷患者是否存在碎裂骨折【6】。而通過采用64排螺旋CT進(jìn)行診斷，其優(yōu)勢(shì)在于操作簡單、成像速度快、圖像立體感強(qiáng)、圖像清晰等，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的部位從多角度加以顯示，且可對(duì)骨折類型予以準(zhǔn)確診斷。64排螺旋CT具有強(qiáng)大的圖像后處理功能，其在診斷脛骨平臺(tái)骨折的過程中，可直觀清晰的顯示患者的骨折情況，并能判斷其有無存在碎裂，骨折，裂紋，骨折的，因而可極大的提高患者的診斷準(zhǔn)確率【7】。本文的研究中，本組60例患者經(jīng)普通X線檢出率87.0%;漏診13例（13.0%）;而經(jīng)64排螺旋CT檢出率100%，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。64排螺旋CT檢測(cè)碎裂骨折57例、裂紋骨折15例;而普通X線分別檢出40例、32例，二者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩種方法對(duì)本組100例患者不同骨折分型總檢出率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此可見，，64排螺旋CT對(duì)應(yīng)骨平臺(tái)骨折的診斷具有更重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，與普通X線相比，64排螺旋CT對(duì)應(yīng)骨平臺(tái)骨折的診斷符合率更高，且利于對(duì)患者骨折進(jìn)行分型，并為其臨床診治提供可靠依據(jù)。

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